Пташиний грип моє здоров’я

Пташиний грип - рідкісне захворювання грипу з Азії, яке часто призводить до летального результату. У Німеччині він ще не виступав. Все, що вам потрібно знати про симптоми, причини, лікування та профілактику.

Синоніми

Високопатогенний пташиний грип, HPAI, пташиний грип

визначення

Пташиний грип - одне із захворювань на грип. У людей це трапляється дуже рідко, оскільки віруси грипу А, що викликають його, майже виключно вражають птицю. Ось чому пташиний грип також відомий як високопатогенний пташиний грип (HPAI) або чума птиці.

Віруси пташиного грипу зазвичай не надходять від птиці до людей. У виняткових випадках це вже сталося (див. Частоту). Дотепер у Німеччині не було відомих випадків пташиного грипу у людей.

Коли віруси пташиного грипу заражають людей, захворювання часто буває дуже важким. Перш за все, пташиний грип послаблює імунну систему і тим самим сприяє бактеріальним суперинфекціям, які часто призводять до важкої пневмонії. Чим раніше буде діагностовано пташиний грип, тим більше шансів вижити. В Азії рівень смертності перевищує 60 відсотків, тоді як в Єгипті - нижче 40 відсотків.

частота

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, до жовтня 2017 року у світі було зареєстровано 859 випадків пташиного грипу (спричиненого вірусом A-H5N1). Більше половини (453) померли в результаті зараження. Однак кількість незареєстрованих випадків справжніх інфекцій пташиного грипу може бути вищою, оскільки легкі перебіги захворювань часто не діагностуються та не повідомляються.

Згідно з інформацією ВООЗ, основними районами спалахів пташиного грипу є В'єтнам, Індонезія та Єгипет. У двох азіатських країнах, а також у Китаї близько 350 людей захворіли між 2003 і 2015 роками, з 250 добрими смертельними курсами.

Остання серія заражень пташиним грипом у людей сталася в Єгипті. У 2015 році там було зареєстровано 136 інфекцій та 39 смертей. Загалом Єгипет є країною з найбільшою кількістю випадків пташиного грипу (359 з 2003 по 2017 рік).

За даними Інституту Роберта, між 2013 та 2017 рр. Близько 1400 людей були заражені пташиним грипом підтипу A - H7N9 (500 смертей).

Симптоми

Симптоми пташиного грипу виникають між 2 та 5 днями після зараження. Однак може пройти до 2 тижнів до появи перших симптомів. Ці симптоми схожі на звичайний грип. Температура швидко піднімається, з вираженим відчуттям хвороби та сильної втоми. Ангіна і кашель швидко розвиваються, що - на відміну від звичайного грипу - іноді спричиняє задишку дуже скоро.

Як і при свинячому грипі, скарги на шлунково-кишковий тракт також характерні для пташиного грипу. Біль у животі, діарея, нудота та блювота вражають майже половину всіх людей, хворих на пташиний грип (свинячий грип: приблизно 20 відсотків). Кон'юнктивіт також часто спостерігається у людей, інфікованих пташиним грипом.

Ускладнення пташиного грипу

Віруси пташиного грипу частіше за інших вірусів грипу спричиняють важкі інфекції легенів (пневмонія). Вони також послаблюють імунітет. Це сприяє пневмонії, спричиненій бактеріями (так звані суперінфекції). Симптомами пневмонії є сильна задишка і іноді кров’яниста мокрота при кашлі.

Крім того, часто не вистачає тромбоцитів та білих та еритроцитів. Наслідками цього є підвищена схильність до кровотеч, відсутність контролю за інфекцією та анемія. Іноді також задіяні нирки. Тоді ниркова недостатність може швидко закінчитися гострою нирковою недостатністю.

причини

Пташиний грип викликається різними вірусами грипу А. Два типи білків на поверхні вірусу використовуються для типізації. Н означає гемаглютиназу, N - нейрамінідазу. Наразі відомо 16 нейрамінідаз та 9 гемаглютиназ. Тип білка визначає, чи спричиняє вірус, про який йдеться, важкі або менш важкі пташині грипи. У цьому контексті медичні працівники говорять про високопатогенні віруси та низькопатогенні віруси. Підтипи A-H5N1 та H5N8 належать до високопатогенних вірусів пташиного грипу.

Передача вірусів пташиного грипу людям

Віруси пташиного грипу важко передаються від птиці до людини. Інфекція вимагає тісного контакту із зараженою птицею. Найбільш схильні до ризику люди, які - як це часто буває в Азії - живуть близько, наприклад, з курами, качками або гусями. Другою групою ризику були люди, які працюють з птицею для роботи.

Віруси пташиного грипу передаються при безпосередньому контакті з інфікованими тваринами (мазок) або через забруднене повітря, що дихає. Віруси пташиного грипу живуть не лише в самих заражених тваринах, вони також передають збудників через фекалії. У великих пташниках оперення та повітря також можуть містити високі концентрації вірусів пташиного грипу.

експертиза

Підозра на пташиний грип, як правило, виникає під час збору історії хвороби. Тому вам слід повідомити свого лікаря, якщо ви контактували з хворою птицею (включаючи мертвих диких птахів). У Німеччині до цих пір не доведено передачі від тварин до людини. По-іншому в Азії чи Єгипті. Тому ви повинні повідомити свого лікаря про нещодавні поїздки в такі зони ризику, як Єгипет, деякі регіони Китаю, Лаосу чи Індонезії.

Цілеспрямоване дослідження мазка з горла в спеціалізованій лабораторії може надати докази зараження пташиним грипом.

лікування

Найважливішим заходом лікування пташиного грипу є виявлення заражених людей та негайна ізоляція. Подальша терапія завжди проводиться в стаціонарі, поки хворий більше не може заразити інших.

Медикаментозна терапія пташиного грипу

Медикаментозна терапія пташиного грипу противірусними препаратами застосовується з поважних причин лише при дуже важких курсах або ослаблених хворих. Так звані інгібітори М2, такі як амантадин та ремантадин, а також інгібітори нейрамінідази осельтамівір та занамівір можуть підтримувати імунну систему у боротьбі з вірусами грипу. Однак їх ефективність обмежена. Незалежні дослідження показали, що вони скорочують тривалість хвороби лише на один день і не зменшують ризик ускладнень. Крім того, ці препарати мають серйозні побічні ефекти, включаючи сплутаність свідомості та підвищений ризик самогубства.

Симптоматичне лікування пташиного грипу

У більшості випадків пташиний грип лікується симптоматично. Тому терапія спрямована на полегшення симптомів та уникнення ускладнень.

Для полегшення задишки та забезпечення достатнього надходження кисню пацієнти провітрюються кисневими пробірками або масками. Також особливо важливо компенсувати втрату рідини та мінералів, спричинену блювотою та діареєю. Для цього використовуються особливо ізотонічні напої або настої.

Засоби, що знижують лихоманку, такі як парацетамол або ацетилсаліцилова кислота (не для дітей), а також антибіотики для профілактики додаткових бактеріальних інфекцій - додаткові компоненти стаціонарного симптоматичного лікування пташиного грипу.

Терапія пневмонії

Найбільш частим ускладненням групи птахів є пневмонія. Якщо віруси грипу спричинили пневмонію, терапія симптоматична або застосовується противірусні засоби, такі як згадані вище інгібітори нейрамінідази. Проти бактеріально викликаної пневмонії антибіотики, такі як азитроміцин, еритроміцин, кларитроміцин та пеніцилін, є агентами вибору.

прогноз

Шанси на одужання від пташиного грипу значною мірою залежать від типу збудника, часу діагностики та початку лікування та якості медичної допомоги. Попередні дані про смертність коливаються від 30 до понад 60 відсотків. Ці цифри ставлять під сумнів експерти. Вони припускають, що офіційна інформація про поширення та летальність пташиного грипу охоплює лише незначну частину фактичної кількості випадків захворювання.

Для реалістичної оцінки можна використовувати цифри смертності від пневмонії. Тут рівень смертності здорових людей у Німеччині становить близько 2 відсотків. Пневмонія, яка призводить до госпіталізації, є смертельною приблизно до 10 відсотків випадків. Для важкохворих або ослаблених людей цей показник вже перевищує 25 відсотків.

профілактика

Ризик зараження людей пташиним грипом дуже низький. Для запобігання пташиному грипу потрібно вжити простих запобіжних заходів.

слід уникати безпосередньої близькості від пташників або господарств. Це стосується, зокрема, напрямків подорожей, таких як Азія чи Єгипет, а також районів пташиного грипу в Німеччині та Європі.
Не чіпайте мертвих або хворих диких птахів або втечу худобу, але повідомте про це медичну або ветеринарну службу
Не дозволяйте таким тваринам, як птахи чи коти, вільно бігати/літати.

В принципі, при обробці птиці рекомендується особливо гігієнічний підхід. Свою птицю також завжди слід їсти добре приготованою.