ПТИЧКА (продовження) Травматичний невроз; Пси-Труа
Конфіденційність та файли cookie
Цей веб-сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь, що ми їх використовуємо. Дізнайтеся більше, зокрема, як керувати файлами cookie.
Травматичний невроз:
Можна говорити про травматичний невроз стосовно двох персонажів, Ела і Берді, травматичний невроз, що позначає психічні розлади, що виникають під час дуже сильного емоційного шоку, іноді після більш-менш тривалого латентного періоду: "тип неврозу, коли симптоми є послідовним емоційним потрясінням, як правило, пов’язаним із ситуацією, коли суб’єкт відчував своє життя загрозою. У момент шоку воно проявляється нападом нападоподібної тривоги, який може спричинити стани збудження, ступору або психічної розгубленості.
Травма відіграє вирішальну роль у самому змісті симптомів (переосмислення травматичної події, повторювані кошмари, порушення сну тощо), що виглядає як неодноразова спроба "зв'язати" та скоротити травму; така "фіксація на травмі" супроводжується більш-менш узагальненим гальмуванням діяльності суб'єкта "(визначення J. Laplanche та J.-B. Pontalis у Le vocabulaire de la Psychanalyse).
Категоризація в групі неврози відразу ставить проблему. Два персонажі по-різному травмовані (після соматичної травми для Ела, після психічної травми щодо Берді), по-різному також через свою особистість, різну структуру, але обидва вони є жертвами жаху війни та що вона спричиняє у цих молодих людей, котрі ледь залишили свої підліткові роки.
Еволюція концепції травматичного неврозу:
Вторгнення чогось немислимого, що може порушити існування суб'єкта і занурити його в психічні страждання, існує з самого початку людства, оскільки розвиток людського мозку дозволяє з появою мови певне уявлення про смерть. Тексти з часів греко-римської античності свідчать про проблеми, визначені DSM.
Наприкінці XIX століття, з жертвами перших залізничних аварій, поняття " залізничний мозок "або" залізничний хребет "(Спостережувані нервово-психічні розлади будуть спричинені мікролезіями спинного та спинного мозку).
Термін " травматичний невроз »Створено H. OPPENHEIM (1889), який повідомляє прискіпливі клінічні спостереження випадків, що трапляються після справжньої травми, за його словами, органічної прихильності, що супроводжується психічними симптомами.
Це великі збройні конфлікти кінця XIX століття (зокрема, Громадянська війна в Америці 1861-1865 рр., 1-а "сучасна" війна у сенсі інтенсивного використання важкої зброї [гармат]) і особливо 1-ї світової війни які будуть лабораторіями для досліджень та рефлексії в психіатрії, і які вийдуть за межі пояснення розладів, заснованих на органічній неврології.
У 1920 р. У Відні відбулися перші великі дискусії щодо стану неврозу війни, коли відбувся суд над психіатром Джуліусом Вагнер-Яуреггом, звинуваченим у застосуванні електричного лікування травмованих солдатів, які вважаються симуляторами. ФРЕЙД викликається слідчим комісією в якості експерта. Він поміркований до психіатра, але дуже критично ставиться до цього методу: "усі невротики - це симулятори, вони роблять вигляд, не знаючи про це, і це їхня хвороба", говорить він.
У 1921 р. Психологія натовпу та аналіз его, становить фундаментальний внесок психоаналітичної моделі травматичних неврозів.
З 1920 по 1970 рр. Психіатричний анамнез травматичного неврозу мало змінювався. Катаклізми Другої світової війни 1939-1945 рр., Нацистські табори знищення, японські військові злочини, ядерні вибухи, жорстокі визвольні війни, тероризм, природні та промислові катастрофи навряд чи породжуватимуть нові концепції (навряд чи ми можемо згадати міркування в Великобританія, навколо тез Джона РІКМАНА та Вільфріда Рупрехта БІОНА), до кінця 1970-х, ціною зміни назви: нове ім'я, з 1978 р. " посттравматичний стресовий розлад »(ПТСР) що досягне міжнародного визнання та усиновлення повсякденною мовою.
ФРЕЙД:
Для FREUD травма викликає a порушення захисного бар’єру психічного апарату (який він дає метафоричне зображення в "Примітці на чарівному блокноті", Результати, ідеї, проблеми II, PUF, с.119-124). Зовні у випадку травматичного неврозу травма стає внутрішньою (як це буває при переносних неврозах), занадто велике збудження порушує систему щита, психічну оболонку.
Він вводить термін " страх "(Der schreck), що позначає реакцію на величезну небезпеку, до якої суб'єкт не готовий попереднім станом тривоги і від якого він не може захиститися або який він не може контролювати. Хоча туга позначає стан очікування небезпеки та спосіб підготовки до небезпеки, навіть якщо він невідомий, це подив, який проникає в страх. Переляк є визначальним станом травматичного неврозу, і його іноді називатимуть " невроз страху ".
Під час реорганізації теорія тривоги (Гальмування, симптом і туга, 1926), FREUD запропонує розмежування між сигнал туги (пристрій, що вводиться в дію его, в умовах небезпечної ситуації, щоб уникнути пригнічення припливом збуджень) і автоматична тривога (реакція суб'єкта на приплив збудження, зовнішнього або внутрішнього походження, який він не в змозі контролювати), а також термін realangst = тривога перед реальною небезпекою, тривога перед зовнішньою небезпекою, що становить загрозу для предмет.
Аналізуючи вираз ПТСР, К. БАРРУА вказує, що термін " стрес "Головним чином стосується того, що ми позначаємо в психоаналізі, шляхом автоматичного занепокоєння, настільки переповнюючи можливості захисту та вторинізації думки, що створюється травматична ситуація.
За даними FREUD, травма, яка діє як пусковий механізм, свідчить про вже існуючу невротичну структуру, війна - другий крок, час наслідків інфантильної травми.
ФРЕЙД наполягає на характері реферат смерті для психічного апарату: існує лише з мертві, трупи. Смерть - це завжди смерть іншого і у несвідомому немає місця для ідеї власної смерті. Але як і в казках, у міфах смерть переховується під різними масками, із психічною травмою, "від мандрів, смерть стає" стрибаючою ", пропускає свій слід, і все ж залишає свій слід, часто незгладжуваний, на цій темі." ( Клод БАРРУЗ, Травматичні неврози, Дуно, с.9). Питання муки, ризику чи неминучої смерті є іманентним для нашої остаточності, а інваріант травматичного агента - це його зв’язок зі смертю.
FERENCZI:
Довевшись лікувати неврози війни під час 1-ї світової війни, FERENCZI реабілітує в центрі своєї думки травму, невтомно ставлячи під сумнів, травму, яка відрізняється від тієї, яку ФРЕЙД викликав на початку своєї теорії, оскільки це не питання породження спогадів, але навпаки, неможливість вербалізації (за словами FERENCZI, саме заперечення досвіду дитини перетворює "сцену" на травму).
FERENCZI викликає травматичний невроз з 1908 року у статті "Неврози у світлі вчення про ФРЕУД та психоаналіз": "Страх, психічні потрясіння, нещасні випадки також можуть спровокувати невроз своєю травмуючою силою. Але лише сексуальні фактори можуть розглядатися як конкретна причина неврозів ".
У 1916 році, коли він був мобілізований головним лікарем неврологічного відділення Військового госпіталю Марі-Валерії, він прочитав лекцію "Два типи неврозу війни" на основі 200 випадків, істерія конверсії.
28 вересня 1918 р. Він представив V Міжнародний конгрес Будапешта повідомлення: "Психоаналіз воєнних неврозів", в якому він критикує теорії органістів, а також підозри в симуляції, засуджуючи як найбільш травматичний аспект психічного шоку невимовлене, тишу, що перетворює болісний драматичний досвід у неживу анклав у суб'єкті. психіки.
Що стосується FREUD на той час, травматичні неврози є в реєстрі нарцисичних неврозів (а не неврозів перенесення).
FERENCZI, тим не менше, у снах, за його словами, "суб'єкт постійно переживає страхи, які він справді переживав", і навіть факт втрати свідомості не перешкоджає формуванню психогенних симптомів у стані депресії. Тут воно наближається до поняття звернення стягнення (LACAN), ніж розрядний механізм.
Він зазначає, що "ніхто не застрахований (від травматичного неврозу), оскільки нарцисична стадія є важливою точкою фіксації лібідинного розвитку будь-якої людини" ("точка перелому" американських авторів).
Між 1928 і 1932 рр. ФЕРЕНЦІ поглибив свою концепцію "травматичного", реабілітуючи справжню травму в етіопатогенезі психічних розладів та вводячи основні поняття:
- Ідентифікація з агресором (та його провина
- Роль ненависті в травматичній події
- Місце невисловленого, загадкового на боці травмуючого і страждання смерті на боці травмованого
- Ідея травми як означення для людини його відмови від богів
- Розщеплення (із задумом «мертвої» частини Я
- Складний статус "реальності", як зовнішньої, так і ядерної складової несвідомого
- Складність функції сновидіння
Він також демонструє свій скептицизм щодо позитивної функції "повторення" як тенденції до зв'язування та символізації.
Новини травм:
Як підкреслює Клод БАРРУЗ, поняття психологічної травми стосується виклики та межі аналізованого, статус реальності у її стосунках з несвідомим і те, що ми в даний час позначаємо терміном психоз.,
Травматична аварія для суб'єкта - це "напад" у воєнному або музичному сенсі (між тишею до і невблаганним чином), "апокаліпсис" за виразом Юлії КРИСТЕВИ, в богословському сенсі та етимологічному розкриття, одкровення. Реальність, позбавлена завіс уяви, стає Справжньою. Травматичний випадок можна пережити і пережити в страху, про що неможливо подумати.
У досвіді абсолютної самотності, розриву всіх зв’язків, у стані дистрессу, пов’язаного з поняттям втрати об’єкта, загрози втрати власності перед загрозою смерті, відбувається роз’єднання афекту та репрезентації через втрата іншого (з виною, яка супроводжує ідею залишитися в живих серед загиблих), посилаючись на проблему жалоби або часткову втрату предмета, сформульованого до туги кастрації.
"Занадто багато" травми приходить з її тінню, мовчанням невимовного, поверненням до неживого драйв смерті.
Раптова близькість зі смертю лякає: mors certa, hora uncerta перетворюється в результаті психічної травми в mors certissima, hora quasi certa для суб'єкта, але суб'єкт дізнається в своєму єстві, що ніхто ніколи не вчиться вмирати (Пор. В. ЯНКЕЛЕВІЧ " підготовка до смерті - це, мабуть, лише простий гаджеджад »(Смерть, с.275).