Пухлини надниркових залоз - діагностика; Операція Що слід стежити за Джамедою
- алергія
- Захворювання астми та легенів
- Хвороби очей та поганий зір
- Застудний грип
- Дієта та фітнес
- Жінки та вагітність
- Загальний стан здоров'я
- Горло, ніс, вуха
- Шкіра та волосся
- Серцево-судинне захворювання
- Інфекції та віруси
- Здоров’я дитини
- рак
- Чоловіки
- Шлунково-кишкові захворювання
- М'язи та кістки
- Натуропатія
- Нирки та сечовивідні шляхи
- Психіка та нерви
- подорожі
- рухатися
- Щитовидна залоза, кров та лімфа
- Біль
- Краса та пластична хірургія
- літні громадяни
- Сексуальність та партнерство
- Метаболізм та діабет
- Тварини
- Зуби та рот
Це викликає багато питань для пацієнтів та колег-медиків, які не настільки знайомі з цією темою. Питання, на які потрібно відповісти перед тим, як може бути зроблена рекомендація щодо видалення надниркових залоз або частково, стосуються головним чином гормональної активності та злоякісної або доброякісної природи пухлини.
Які наслідки видалення наднирника для пацієнта?
Після виявлення пухлини надниркових залоз спочатку слід ретельно запитати пацієнта про історію хвороби. Під час фізичного обстеження особливу увагу приділяють змінам шкіри, змінам типу волосся та іншим характеристикам, пов’язаним із надлишком гормонів, особливо при синдромі Кушинга.
У багатьох випадках це означає, що немає чітких ознак перевиробництва власного кортизолу, альдостерону або гормону медулярного надниркових залоз. Що різні гормони викликають в організмі, буде пояснено далі. Дуже важливо, щоб пацієнт пройшов діагностичний алгоритм, який повинен базуватися на історії хвороби та симптомах, щоб зробити діагноз максимально цілеспрямованим та економічним. Діагностика проводиться у тісній співпраці з ендокринологами та рентгенологами.
Знижуючись частота, гіперкортицизм (синдром Кушинга) може бути виявлений у 8% пацієнтів з пухлиною надниркової залози, у 6% - феохромоцитомою, у 5% - наднирковою залозою, у 2% - метастазами і у 1% первинного гіперальдостеронізму ( Синдром).
Пухлини надниркових залоз з виробленням гормонів
Первинний гіперальдостеронізм (хвороба Конна)
Американське товариство ендокринології та ендокринних хірургів рекомендує видаляти пухлини розміром більше 4 см. Зі збільшенням розміру зростає і ризик пухлини стати злоякісною. Майже половина пухлин надниркових залоз понад 8 см небезпечні.
Тому ми зазвичай радимо вам видаляти пухлини надниркових залоз розміром більше 4 см за допомогою малоінвазивної адреналектомії. В якості альтернативи спостереження слід проводити за допомогою комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії.
Ознаками карциноми надниркових залоз, яка трапляється дуже рідко, можуть бути коротка історія синдрому Чушинга, біль, симптоми В (лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги) або кровотеча з хворобливими подіями. У цих випадках швидка діагностика та терапія є визначальними для онкологічного результату.
Надниркові метастази виникають приблизно у 2% випадків надниркової недостатності. Однак у пацієнта, який, як відомо, має пухлину і у нього вперше діагностовано пухлину надниркових залоз, ризик метастазування в наднирники становить 50-75%.
Що таке адреналектомія і що це означає для пацієнта?
З 1992 року хірургічні методи мінімальних розрізів стали золотим стандартом у лікуванні пухлин надниркових залоз, синдрому Кушинга, гіперальдостеронізму та гіперкортицизму.
Для певних показань, наприклад, сімейної двосторонньої феохромоцитоми, іноді застосовують процедури резекції, при яких збережена здорова частина надниркових залоз.
Як можна видалити пухлину?
Прикладом методу видалення пухлини є так звана лапароскопічна, тобто малоінвазивна методика над черевною порожниною під загальним наркозом для лікування синдрому Кушинга, гіперальдостеронізму або гіперкортицизму.
Пацієнт лежить на боці на м’якому вакуумному матраці. Для пухлини надниркових залоз лівого боку інструменти та HD-камера вставляються за допомогою трьох невеликих допоміжних засобів. Потім оголюється область надниркових залоз, зміщуючи селезінку і хвіст підшлункової залози. Після розриву надниркової вени пухлина видаляється. Допоміжний засіб для введення є більш необхідним для правобічної операції, оскільки права частка печінки повинна бути піднята.
Надниркова вена дуже коротка з правого боку, оскільки виходить прямо з нижньої порожнистої вени. Після розрізання процедура така ж, як і для лівої адреналектомії. Для забезпечення точного гемостазу використовуються спеціальні ущільнювальні інструменти. Ускладнення вкрай рідкісні при цій стандартизованій процедурі, тому більшість пацієнтів можуть бути звільнені із стаціонарного лікування на другий-третій день після операції. Повна вантажопідйомність вже досягається через п’ять-сім днів.
Після односторонньої операції залишився наднирник повністю компенсує втрату. Ендокринологи можуть легко перевірити функцію надниркових залоз за допомогою певних функціональних тестів на основі аналізу крові.
Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.