Пухлини печінки у собак - Center Hospitalier Vétérinaire Frégis

Спеціаліст хірургії

Важливі моменти

Великі, поодинокі пухлини печінки часто мають слабку тенденціюменідегустатора в інших частинах тіла і є хорошим показанням для хірургічного видалення.
Пухлини печінки можутьбутипри виникненні різних, але не дуже специфічних ознак, таких як блювота, втрата ваги, зниження апетиту, млявість або слизові оболонки pосли
На відміну від того, що думали в минулому, прогноз в операповторноs добре, коли пухлина поодинока, але також при множинних пухлинах, якщо намагаються якомога більше видалити (техніка CUSA).

Коли ми говоримо про пухлину печінки в Росії пес ?

Пухлина - це локалізована гіпертрофія тканини або органу. Отже, пухлина не обов'язково є раковою.

У печінці є різні типи аномальних мас:

Доброякісні вузлики, абсцеси або кісти, які є непухлинними ураженнями, мають хороший прогноз залежно від їх природи та локалізації. Діагностика передбачає декілька методів: УЗД черевної порожнини, КТ, аспірація тонкої голки або біопсія під контролем УЗД, лапароскопія (або лапароскопія) в деяких випадках.
Первинні пухлини печінки. Вони беруть свій початок у тканині печінки. Вони можуть бути доброякісними (аденоми) або злоякісними (карциноми). Найбільш поширеною первинною пухлиною є гепатоцелюлярна карцинома, але будьте обережні, прогноз найчастіше сприятливий після видалення. Дійсно, ці пухлини у своїй найбільш класичній формі (маса в частці) метастазують дуже мало.
Інші маси, які можна спостерігати в печінці, - це метастази з іншої пухлини, розташованої в інших місцях тіла (наприклад, на селезінці, наприклад).

Клінічні ознаки пухлин печінки у собак

Більшість пухлин печінки виявляється у собак віком від 10 років.

Клінічні ознаки, як правило, дуже нехарактерні та різноманітні:

Втрата апетиту
Втрата ваги
Блювота
Підвищена спрага, ...

У деяких випадках при об’ємній масі ми можемо спостерігати збільшення розмірів живота.

Іноді відкриття є випадковим, наприклад після огляду, проведеного з іншої медичної причини, огляду собаки, яка старіє ...

Які тести потрібно робити при підозрі на пухлину печінки у собак ?

Кілька додаткових обстежень є важливими при підозрі на пухлину печінки у собак.

A аналіз крові направлення, що включає повний аналіз крові, хімію крові та профіль згортання крові, може мати деякі ознаки ураження печінки або порушення функції печінки.

A УЗД черевної порожнини може використовуватися для візуалізації пухлини та локалізації її в печінці. Зразки маси можна взяти під час цього УЗД:

Аспірація тонкої голки (клітини з цієї маси видаляються голкою, яка проходить через шкіру під транквілізацією)
Біопсія. Ця вибірка багатіша на інформацію (але трохи більш інвазивна). Проводиться спеціальною голкою, яка збирає «серцевину» тканини на рівні маси (через шкіру та під сильним транквілізацією або анестезією).

Ці зразки не є обов’язковими для всіх пухлин печінки, але дуже часто є необхідними.

Екзаменрік з контрастним середовищем (КТ-ангіографія) дуже цікава. Це дозволяє дуже точно знаходити масу, виявляти можливу наявність інших вузликів у печінці, а також шукати метастази в животі або грудній клітці (ми говоримо про оцінку розширення). При великих або кількох масах КТ є обстеженням суттєвий до хірургічного планування.

Рідше, якщо це необхідно, лапароскопія (лапароскопія) дає можливість безпосередньо візуалізувати масу та проводити біопсію під безпосереднім контролем.

Фотографії КТ-ангіограми на великій масі печінки в частці зліва від собаки.

Як підтвердити діагноз пухлина печінки у собак і вкажіть ступінь тяжкості ?

Коли візуалізаційні тести показують багато вузликів у печінці або навіть пошкодження печінки та іншу масу в іншому органі, підозра на рак дуже сильна.

Однак діагноз раку може бути остаточно встановлений лише після гістологічного аналізу біоптатів, проведених на УЗД або хірургічно.

У ряді випадків біопсія може ідентифікувати:

Доброякісна пухлина (у собак це зазвичай аденома або гепатома)
Злоякісна пухлина. Основною злоякісною пухлиною залишається гепатоцелюлярна карцинома. У цьому випадку все-таки рекомендується хірургічне втручання, за винятком випадків, коли печінка занадто уражена (багато маси в декількох частках печінки).

Лікування пухлин печінки у собак

Лікування пухлин печінки, як правило, хірургічне. Пухлинна маса видаляється разом з частиною печінки, що її містить.

Печінка собаки має кілька часточок. Видалити одну або кілька частин печінки можна без шкоди для функції печінки (можна видалити до 70% об’єму печінки). Печінка «відросте» протягом декількох місяців, тому довгострокових наслідків від цієї процедури не буде.

Велика пухлина печінки у собаки з лівого боку печінки

Операція з приводу пухлини печінки у собак займає від 1 до 3 годин. Це робиться в операційній, під загальним наркозом. Рубець - це найчастіше вертикальний розріз посередині живота.

Можна використовувати кілька хірургічних методів, включаючи використання а ніновий інструмент зателефонував дисектор в УЗД або КУСА. У людей, де його використовують стандартно, цей інструмент ріже печінку за заздалегідь визначеними планами (на сканері).

Порівняно з іншими інструментами, CUSA дозволяє точно розрізати печінку, що дозволяє видалити лише хворий печінку і особливо мати можливість видалити кілька мас у декількох частках.

Зараз CHV Frégis дуже регулярно використовує CUSA.

інструмент, що використовується, називається Дисектрон.

Також можна використовувати інші інструменти для проведення резекції печінки, включаючи біполярні коагуляційні щипці, самозашиваючі щипці, обшивальні шви або цифрову дисекцію. Усі ці методики були описані у собак і використовуються на додаток до ультразвукового дисектора або замість нього.

Як і при будь-якій операції, можуть виникнути ускладнення.

Основне ускладнення операції на печінці - кровотеча. У виняткових випадках це може спричинити втрату крові, що в дуже рідкісних випадках може призвести до зупинки серця.

Післяопераційні ускладнення можуть бути:

- Ускладнення, властиві будь-якій операції на черевній порожнині: інфекція та зневоднення рани, перитоніт, панкреатит тощо.

- Гематома або абсцес в частині печінки, яка була видалена,

- Витік жовчі, що може вимагати подальшої операції

- Недостатня функція печінки, що змушує тривалий час перебувати в лікарні

Після операції необхідно короткочасне перебування в реанімації. Тривалість перебування в лікарні становить від 2 до 5 днів. Реанімація дає можливість спостерігати за пацієнтом, проводити різні методи лікування (інфузії, знеболюючі засоби, антибіотики тощо) та контролювати відновлення годування.

Після виписки вимагається відпочинок принаймні 2 тижні.

Потім проводиться регулярний моніторинг. Це залежить від типу пухлини. У деяких випадках це можна робити регулярно і протягом усього життя собаки, перевіряючи кожні 3 місяці протягом 18 місяців, потім кожні 6 місяців протягом 18 місяців, потім один раз на рік. Метою цих перевірок є оцінка реакції на лікування, а також можливих рецидивів.

Прогноз пухлин печінки у собак

За відсутності хірургічного лікування прогноз залежить від характеру маси.

При доброякісних пухлинах існує ризик збільшення та розриву їх розміру (гемоабдомен або перитоніт) або навіть механічний дискомфорт (блювота, втрата апетиту, діарея, особливо проблеми з диханням).

При злоякісних пухлинах основним ризиком залишається прогресуюча інвазія решти печінки, але також метастази (переважно в печінку або легені). Також існує ризик збільшення розміру, розриву або механічного дискомфорту.

Після хірургічного лікування у випадку доброякісної пухлини, абсцесу або кісти втручання проводиться у переважній більшості випадків лікувальні.

Що стосується гепатоцелюлярної карциноми, прогноз залежить від форми пухлини:

Коли в одній печінковій частці знаходиться лише одна маса, середня тривалість життя, про яку повідомляється в наукових публікаціях Чотири роки.
Коли печінка серйозно пошкоджена і хірургічне втручання не дозволяє видалити всі пухлини, прогноз, на жаль, більш стриманий.
У випадку, коли декілька мас присутні в декількох частках, прогноз залишається невизначеним до цього дня, але, завдяки техніці CUSA, ми сподіваємось покращити тривалість життя оперованих собак.