Пухлини жовчного міхура - лікарня Бад Соден
Пухлини жовчного міхура
Доброякісні пухлини жовчного міхура трапляються рідко. Що стосується тканини, це можуть бути поліпи, аденоми, папіломи, фіброми або лейоміоми. Злоякісні пухлини жовчного міхура (карцинома жовчного міхура) зустрічаються набагато частіше. Вони займають 5 місце за частотою пухлин у шлунково-кишковому тракті і складають 3% усіх злоякісних пухлин. Частіше страждають жінки.
Симптоми та скарги на пухлини жовчного міхура
Немає типового раннього симптому, який би припускав наявність пухлини в області жовчного міхура. Діагноз часто ставлять випадково, наприклад, як частина ультразвукового обстеження з інших причин або після хірургічного видалення жовчного міхура у разі скарги на жовчнокам’яну хворобу, якщо патолог раптово виявляє злоякісну пухлину в препараті. Пухлини жовчного міхура, які викликають дискомфорт (біль у верхній частині живота, втрата ваги, жовтяниця, діарея), на жаль, часто знаходяться на запущеній стадії, на якій хірургічна терапія часто вже неможлива.
Ускладнення пухлини жовчного міхура
Доброякісні пухлини (поліпи) є попередніми стадіями злоякісної пухлини, вони можуть з часом дегенерувати і перерости в злоякісну пухлину. Злоякісні пухлини можуть утворювати дочірні пухлини (метастази). Пухлини жовчного міхура можуть рости в напрямку до головної жовчної протоки, в результаті чого вона закупорюється. Накопичення жовчовивідних шляхів розвивається з подальшою жовтяницею.
Дослідження пухлин жовчного міхура
- Медичний огляд
- Опитування історії хвороби
- Забір крові (значення запалення, значення печінки, жовчні пігменти)
- УЗД (сонографія)
- Комп’ютерна томографія (КТ)
Терапія/методи лікування
Доброякісні пухлини жовчного міхура діаметром менше 1 см мають дуже низький ризик дегенерації і можуть спостерігатися спочатку. Однак для цього необхідний регулярний (наприклад, кожні 6 місяців) контроль за допомогою ультразвукового дослідження. Необхідно оперувати пухлини жовчного міхура, розмір яких перевищує 1 см або збільшився в розмірах.
Злоякісні пухлини жовчного міхура можна вилікувати лише хірургічним шляхом. Хірургічна терапія складається з видалення жовчного міхура, ложа жовчного міхура (резекція печінки) та лімфатичної тканини в області жовчної протоки.
У випадку запущених пухлин повне хірургічне видалення пухлини часто стає неможливим. У цих випадках може бути проведена часткова резекція пухлини. Зв'язок між головною жовчною протокою та петлею тонкої кишки може бути встановлений для того, щоб запобігти порушенню дренажу жовчі або усунути порушення дренажу жовчі. Пацієнти з запущеною пухлиною жовчного міхура, яких неможливо оперувати через їх поганий загальний стан (літній вік, важкі захворювання серця або легенів), в якості альтернативи можна лікувати ендоскопічно, якщо з’являється жовтяниця. Маленьку трубку (ендопротез, стент) вводять ендоскопічно (ERCP) в закриту головну жовчну протоку. Таким чином, відтік жовчі може бути забезпечений протягом більш тривалого періоду часу. Як варіант, жовч також може відводитися назовні. Останні три заходи служать лише для полегшення симптомів; лікування вже неможливо досягти.
Подальший догляд та прогноз
Вилікувати карциному жовчного міхура можна лише на ранніх стадіях (хірургічне втручання). При запущеному раку жовчного міхура тривалість життя низька.