Пункція щитовидної залози - ефективний і безпечний метод діагностики вузлів щитовидної залози Arcadia
Що це таке і коли рекомендується робити пункцію щитовидної залози?
Тонкоголкова пункція щитовидної залози під контролем ультразвуку це процедура малоінвазивний, відносно простий і швидкий, виконується з цією метою встановлення природи вузлів щитовидної залози (доброякісні/злоякісні) та подальше встановлення відповідного лікування.
Показання до проведення пункції щитовидної залози встановлюється ендокринологом після повного обстеження щитовидної залози (клінічне обстеження, гормональні дози та онкомаркери, модуль УЗД щитовидної залози В, доплерографія, еластографія). Тому, буде набрано для діагностичних цілей:
- вузлики>/= 10 мм, з високим ризиком злоякісних утворень (EU-TIRADS 5);
- вузлики> 15 мм, з проміжним ризиком (EU-TIRADS 4);
- вузлики> 20 мм, низький ризик (EU-TIRADS 3);
- вузлики без ризику злоякісних утворень (EU-TIRADS 2), кістозний або губчастий, буде пунктований лише евакуаційною візою, якщо це можливо, для досягнення декомпресії.
Може бути вказано повторити прокол вузлик щитовидної залози:
- для відстеження доброякісного вузла;
- у разі розростання вузликів;
- у разі відновлення кісти;
- у випадку тонкої голкої аспіраційної пункції з незрозумілим або недіагностичним початковим результатом.
Як проводиться це розслідування та які результати воно дає?
Прокол можна зробити в кабінеті лікаря, амбулаторно. Процедура починається з асептики шкіри в передній частині шиї та, в більшості випадків, не вимагає місцевої анестезії оскільки голка дуже тонка (20-23 Г - та сама голка використовується для внутрішньом’язових ін’єкцій або для забору крові), процедура є навіть менш болючою, ніж звичайна ін’єкція. Голка вводиться в тканину щитовидної залози під контролем ультразвуку до рівня вузлика, аспіруючи невелику кількість рідини, що містить клітини щитовидної залози. Згодом ці клітини повинні бути показані на предметному склі та проаналізовані під мікроскопом патологоанатомом. Вся процедура займає близько 20 - 30 хвилин, фактичне відбір проб робиться за 2 - 4 хвилини.
ускладнення вони трапляються дуже рідко і складаються з невеликих крововиливів при пункції шкіри та, дуже рідко, при інфекціях або внутрішньотиреоїдних гематомах. Як правило, пацієнт може відновити свою щоденну діяльність того ж дня або наступного дня.
Результат цитологічного дослідження виражається в стандартизованій системі Bethesda і може бути:
- доброякісні - зазвичай рекомендується ультразвукове спостереження;
- злоякісний - буде проведено хірургічне лікування та онкологічне післяопераційне лікування;
- підозра на злоякісність - рекомендується повторити пункцію, але в переважній більшості випадків буде проведено хірургічне лікування;
- недіагностичний - необхідно повторити прокол.
На закінчення слід сказати, що тонка голкова пункція щитовидної залози є безпечний і надійний метод (чутливість та специфічність 80 - 90%), що є невід'ємною частиною чинний медичний стандарт для оцінки вузлів щитовидної залози.