Пункт UE8-OT-251 Дитяче ожиріння
Діагностуйте ожиріння у віці, що розвивається
Аргументуйте терапевтичне ставлення та плануйте спостереження пацієнта
Я. Визначення
Визначення зайвої ваги та ожиріння в педіатрії
Перша складність підходу до проблеми ожиріння у дітей та підлітків полягає в самому її визначенні. У дорослих, принаймні для першого етапу скринінгу, індекс маси тіла (ІМТ або ІМТ), розрахований на основі зросту та ваги за такою формулою: ІМТ (кг/м2) = вага (кг)/Розмір (м2) дозволяє визначити стан ваги. Але відомі пороги для дорослих (? 25 0,62 показали в цьому сенсі сильну прогнозовану цінність.
3. Фактори ризику розвитку ожиріння
При багатофакторному та гетерогенному захворюванні, такому як ожиріння, важко виявити елементи, які можуть становити ризик.
Однак експертні групи погоджуються з багатьох питань. До групи ризику відносяться:
Надмірна вага батьків та ожиріння, особливо матері на початку вагітності.
Вагітність: надмірне збільшення ваги, куріння матері, діабет матері будь-якого типу.
Надлишок або відсутність росту плода (макросомія/гіпотрофія). Діти, народжені маленькими для гестаційного віку, також мають підвищений ризик метаболічних ускладнень.
Прискорене збільшення ваги у перші два роки життя, чим більше, тим довший період прискореного набору ваги (важливість поздовжнього моніторингу ІМТ для виявлення раннього відскоку ожиріння)
Соціально-економічні труднощі батьків та несприятливе життєве середовище.
Відсутність фізичної активності та сидячий спосіб життя.
Порушення сну (від неорганізованих ритмів сну до синдрому справжнього апное).
Неадаптивне ставлення оточуючих до їжі
Психопатологічні фактори: депресія у дівчаток, розлад переїдання.
Фізичне нехтування або жорстоке поводження
C. Вторинне ожиріння
Рідко у дітей вони не можуть залишитися непоміченими, оскільки їх завжди супроводжує цілком конкретна ознака: уповільнення темпів зростання висоти.
Поширене ожиріння часто супроводжується швидшим зростанням, але ніколи сповільненням. Це важливий момент, наявність якого має призвести до ретельного пошуку основного захворювання (гіперкортицизм, важкий гіпотиреоз).
Серед ліків, які часто використовуються в педіатрії, деякі протиепілептичні засоби можуть бути пов’язані зі значним збільшенням ваги, навіть якщо часто важко відрізнити вагу препарату від ваги основної патології та її наслідків (вимушений сидячий спосіб життя, порушення поведінки їжа). Високі дози глюкокортикоїдів також пов’язані із збільшенням ваги. З іншого боку, надмірне збільшення ваги не слід пояснювати випадковим призначенням кортикостероїдів системним або інгаляційним шляхом.
IV. Ускладнення ожиріння
Майже всі відомі ускладнення ожиріння у дорослих вже можуть бути присутніми у дітей з додаванням специфічного впливу на ріст (особливо ортопедичного).
Можна говорити про соматичні ускладнення та психологічні ускладнення
А. Соматичні ускладнення
- Гіпертонія
У клінічному обстеженні дитини з надмірною вагою вимірювання артеріального тиску є надзвичайно важливим. Найбільш частим ускладненням є підвищення артеріального тиску.
Нормальні показники варіюються залежно від віку, статі та зросту пацієнта.
Значення Ключові моменти
Діагноз зайвої ваги у дітей грунтується на еволюціонуючих критеріях
Профілактика є важливим елементом управління дитячим ожирінням.
Аналіз кривої ІМТ дозволяє дуже рано виявити патологічне прискорення
Уповільнення кривої росту у дитини з надмірною вагою завжди є патологічним і його слід досліджувати на предмет другорядної причини ожиріння.
Ускладнення, відомі у дорослих, можуть бути присутніми вже з юного віку
Вплив на якість життя може бути серйозним, що призведе до надзвичайно серйозних наслідків для підлітків (відсівання, десоціалізація, ризикована поведінка).
Ведення пацієнта з ожирінням слід розглядати протягом тривалого періоду і не повинно обмежуватися метою зниження ваги.
Ведення пацієнта з ожирінням завжди повинно включати в себе адаптовані та персоналізовані гігієнічно-дієтичні заходи.
Баріатрична хірургія не є першою лінією лікування ожиріння. Проте він може представляти ефективний варіант лікування у підлітків з надзвичайно важким ожирінням та невдалими.
Фігура 1
Обмеження для визначення ожиріння за віком
Інформаційний бюлетень
Щоб підписатися на інформаційні бюлетені SFE, заповніть поля нижче
Інформаційний бюлетень SFE - січень 2021
Дослідницький бюлетень SFE Багаторічна вчена рада SFE вирішила оновити.
COVID-19: 73 експерти закликають поповнювати вітамін D всією французькою популяцією
73 французькомовні експерти та шість національних наукових товариств зібралися навколо професора Седріка Аннвайлера, завідувача відділенням геріатрії в університетській лікарні Анже.
Вакцинація Covid19 та рідкісні ендокринні патології
Розвиток мережі FIRENDO В рамках вакцинації проти Covid 19 було визначено пріоритетні аудиторії. .
Продовжуючи перегляд, ви приймаєте використання файлів cookie. Вчи більше
Не надсилайте пошту протягом періоду ув'язнення; сприяти обміну електронною поштою.