Пупкова грижа - доктор
Пупкова грижа
Пупкова грижа - це екстерналізація внутрішньочеревного органу (часто жирової тканини, сальника або тонкої кишки) через вже наявний м’язовий отвір у пупку. Завдяки цьому збільшеному отвору внутрішньочеревні органи будуть екстерналізуватися, вони будуть ковзати під шкірою.
Причинами пупкової грижі є:
Фактори, що змінюють силу черевної стінки, ожиріння або значну втрату ваги, новоутворення, хронічні захворювання, що викликають споживання, вагітність тощо.
Підвищений внутрішньочеревний тиск через інтенсивні та багаторазові скорочення м’язів живота, такі як раптові та інтенсивні фізичні навантаження, хронічний запор, пацієнти з хронічним кашлем.
Як виглядає і відчувається пупкова грижа
На початку пупкова грижа виглядає як невелика набряк що відбувається в пупку (пупку). Пацієнт часто визначає грижу під час душу. Фізичні навантаження або кашель можуть збільшити розмір цього утворення, що деформує звичайний рельєф області пупка.
Набряк може бути періодичним, з’являтися лише в піднятому положенні і зникати в положенні лежачи на спині, грижа може зменшуватися легким тиском і означає, що вона зменшується.
Трансформація редуцируемой грижі (яка зменшується, зникає при пальпації) у незводиму грижу (яка більше не потрапляє в живіт).
Часта поява пупкової грижі та її еволюція до збільшення в розмірах може бути безсимптомною. біль локальний біль може бути інтенсивним, гострим, коли розривається отвір пупкової м’язи. Згодом біль може бути епізодичною, незручною. Поява інтенсивного болю, раптово встановленого під час еволюції грижі, сигналізує про встановлення ускладнень, і пацієнт повинен терміново звернутися до фахівця.
Діагноз грижі встановлюється простим клінічним обстеженням, проведеним лікарем. Подальші дослідження спрямовані на встановлення причини та необхідні для передопераційної підготовки.
Ускладнення пупкової грижі
При відсутності лікування пупкова грижа завжди переросте в ускладнення:
Збільшення розміру може бути до вражаючих розмірів. У грижовий мішок мігрує тонка або товста кишка, сприяючи 2 іншим ускладненням, непрохідності кишечника та некрозу шкіри. Чим більше грижа, тим трудомісткіша операція і тим довше відновлення.
Ув’язнення - це неможливість повторного впровадження зовнішніх органів в порожнину очеревини через спайки, що утворюються між органами.
Задушення є серйозним ускладненням пупкової грижі, включає судинний дистресс міжхребцевих гриж і супроводжується гангреною та перфорацією ураженої кишки. Це ускладнення є невідкладною надзвичайною ситуацією, має високу смертність та захворюваність і вимагає екстреного хірургічного лікування.
Як лікувати пупкову грижу?
Єдиний засіб - хірургічне втручання. Носіння спеціально створених ременів лише травмує грижі, затримує і ускладнює правильне хірургічне лікування.
Хірургічне лікування, яке спрямоване на відновлення грижних органів в черевну порожнину та відновлення/зміцнення ураженої м’язової стінки. Ці дві цілі досягаються як класичним хірургічним підходом, так і лапароскопічним підходом (мініінвазивний).
В даний час стандартом при хірургічному лікуванні пупкової грижі вважається встановлення сітки (протеза) з синтетичного матеріалу, що забезпечує покриття м’язового дефекту та зміцнення м’язової стінки. Просте закриття пупкового отвору хірургічним швом застосовується лише у випадку невеликих пупкових гриж (1-2 см).
Які етапи хірургічного лікування?
1. Медична консультація для встановлення діагнозу та проведення лабораторних досліджень, необхідних для будь-якої операції, хірургічна техніка (класична або лапароскопічна) буде встановлена відповідно до особливостей кожного пацієнта. Він буде проінформований про варіанти лікування, пов'язані з цим ризики, а також про типи анестезії, яка може бути призначена.
2. Передопераційна підготовка включатиме омолодження шкіри та дієту за 24 години до операції.
3. Госпіталізація буде зроблено в день операції. Пацієнт прочитає та підпише інформовану згоду, потім буде встановлена галузка та буде введено передопераційне ліки, потім його доставлять до операційної, де запропонована та узгоджена операція буде проведена за погодженням з хірургом. Після втручання пацієнт негайно повернеться до кімнати (у разі спінальної анестезії) або через кілька годин, проведених у кімнаті ATI (у випадку загальної анестезії).
4. Розряд це буде зроблено через 1-2 ночі післяопераційної госпіталізації, залежно від того, наскільки швидко одужує пацієнт. Він зможе повернутися до звичного заняття через 3-4 дні, зможе керувати автомобілем і повернеться на роботу через 7 днів. Інтенсивні фізичні зусилля та спортивні заходи дозволяються через 1 місяць після операції. Хірургічне лікування не впливає на розвиток наступної вагітності.