Пупкова грижа пупкова грижа клініка діагностика лікування операція

Поява

Пупкові грижі (пупкова грижа), також пупкові грижі називаються, часто виникають відразу після народження в грудному віці і є результатом неповного формування черевної стінки на пупку. Ця щілина в черевній стінці дозволяє кишечнику та частинам органів зсередини черевної порожнини потрапляти в грижовий мішок.
Пупкові грижі часто зустрічаються у немовлят, як правило, є неускладненими і не потребують лікування. У перші 2 роки життя часто виникає спонтанна регресія, коли ця щілина закривається через збільшення м’язів живота.

У дорослих це переважно набуті пупкові грижі. В його основі лежить підвищення тиску в черевній порожнині. Це може мати різні причини: наприклад, ожиріння, асцит (асцит) та вагітність. Постійне натискання при важких дефекаціях/запорах (запорах) може призвести до пупкової грижі.

діагностика

СИМПТОМАТИКА

Пупкові грижі часто не викликають симптомів, вони є випадковою знахідкою. Залежно від розміру грижового отвору та грижової пухлини можуть виникати дуже різні симптоми. Якщо він наповнений асцитом (асцит), може виникнути значний набряк, який інакше не призведе до подальших симптомів.

Якщо, навпаки, затискаються частини органів з черевної порожнини, Наприклад, петля кишечника, це може призвести до Затискання кишкового проходу, до a Непрохідність кишечника (Ілеус), що вимагає екстрених хірургічних дій. Більшість пупкових гриж викликають лише дуже неспецифічні скарги, поодинокі потягування або поколювання в області пупка.

ДІАГНОСТИКА

Свідчення пупкової грижі, як правило, вже можливо під час клінічного обстеження, тобто шляхом огляду та доторкання до грижового отвору. Після цього ми завжди проводимо сонографічне дослідження передньої черевної стінки.

З одного боку, це дозволяє визначити точний розмір грижового отвору та вміст грижової пухлини, а з іншого боку, можна виключити подальші дефекти в області середньої лінії (так звані епігастральні грижі). Ще однією перевагою сонографії є ​​те, що вона виключає діастаз прямої кишки.

ТЕРАПІЯ

В основному, подібно до лікування пахових гриж, розрізняють процедури відновлення з сіткою та без неї, використовуючи відкритий або лапароскопічний доступ. Ми приймаємо мережеве рішення виходячи з розміру грижі, ожиріння та інших факторів ризику, характерних для пацієнта. Для невеликих дефектів фасції (

Терапія пупкової грижі (операція на пупковій грижі)

Для більших дефектів фасції (> 1,5 см) або пацієнти з відповідним профілем ризику має відбутися додаткове посилення мережі (= збільшення мережі). Це можна зробити як “Накладка, інкрустація, підкладка, преперитонеальна або зсередини як відкритий або лапароскопічний IPOM (= ЯntraерітонеальнийОnlayМ.ешпластик). Якщо вказано посилення сітки черевної стінки, ми, як правило, віддаємо перевагу положенню сітки поза черевної порожнини (позачеревно). Це запобігає так званим ускладненням, пов’язаним із сіткою, таким як спайки/спайки між сітчастим протезом та черевними нутрощами. Ми бачимо так званий передбрюшинний простір як «ідеальний» шар, тобто шар між очеревиною та фасцією черевної стінки.

Тут досить велике сітчасте ложе зазвичай можна підготувати тупим відштовхуванням, щоб забезпечити перекриття сітки принаймні на 2-3 см поза дефектом фасції. Сітка лежить між очеревиною, яка залишається природним захисним шаром по відношенню до кишечника, і задньою фасцією черевної стінки і фіксується лише в певних точках одинарними шовковими швами, зробленими з розсмоктуючої нитки. Потім дефект фасції безперервно закривається нерассасивающимся швом (наприклад, пролен 2-0). За допомогою великопористі сітчасті протези із зменшеною поверхнею частка чужорідних тіл і, отже, також реакція стороннього тіла може бути зменшена до максимуму.

Ця хірургічна процедура називається преперитонеальною пластикою пупкової сітки і скорочено називається "PUMP-Repair". Ремонт НАСОСУ = передбрюшинний пластик з пупкової сітки