R; сечовий тиск - r розлади; нальні та сечовивідні шляхи - Посібник MSD для споживачів
, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона
Люди з неповним спорожненням сечового міхура можуть відчувати часте сечовипускання або нетримання сечі.
Якщо люди можуть мочитися, лікарі вимірюють, скільки сечі залишається в сечовому міхурі після сечовипускання.
Лікарі використовують катетер для видалення сечі з сечового міхура, а потім лікують причину.
У людей може спостерігатися затримка сечі через погіршення скорочень м’язів сечового міхура, закупорку отвору сечового міхура (закупорка шийки сечового міхура) або відсутність координації між скороченнями сечового міхура та розслаблення м’яза, що закриває розкриття сечового міхура (сечового сфінктера). Затримка сечі частіше зустрічається у чоловіків, оскільки збільшення сечового міхура, наприклад через доброякісну гіпертрофію передміхурової залози, може спричинити звуження каналу, що виводить сечу з організму (уретри).
Ліки, особливо ті, що мають антихолінергічну дію, такі як антигістамінні препарати та деякі антидепресанти, можуть спричинити затримку сечі як у чоловіків, так і у жінок. Інші причини включають тверду масу стільця, що заповнює пряму кишку і здавлює уретру (ураження калу), а також нейрогенний сечовий міхур у хворих на цукровий діабет, хворих на розсіяний склероз, хворобу Паркінсона або раніше перенесли тазову операцію, яка пошкодила нерви сечового міхура.
Симптоми
Іноді люди взагалі не можуть мочитися. У таких випадках сечовий міхур дуже болісно стягується протягом декількох годин, поки відбувається наповнення сечею і набряк внизу живота.
Частіше люди можуть трохи мочитися, але не можуть повністю спорожнити сечовий міхур. У таких випадках сечовий міхур повільно роздувається, не завдаючи болю. Однак у людей можуть виникнути труднощі з ініціюванням сечовипускання, поганий потік сечовипускання або відчуття, що їх сечовий міхур не спорожнився повністю. Оскільки сечовий міхур залишається відносно наповненим, люди іноді можуть відчувати втрату сечі (нетримання сечі), сечовипускання вночі (ніктурія) або часте сечовипускання. Оскільки затримана сеча може бути середовищем для розмноження бактерій, у людей може розвинутися інфекція сечовивідних шляхів.
Діагностичний
Вимірювання залишку сечі в сечовому міхурі після сечовипускання
Якщо люди не можуть мочитися, діагноз чіткий.
В інших випадках лікарі намагаються побачити, скільки сечі залишається в сечовому міхурі після того, як люди якомога більше помочились. Відразу після сечовипускання лікарі вводять катетер у сечовий міхур, щоб побачити, скільки сечі виходить, або роблять УЗД сечового міхура, щоб виміряти, скільки сечі присутній. Об’єм сечі, що залишається після сечовипускання, називається залишковим залишком, що залишився. Якщо цей об’єм більше приблизно 120 мілілітрів (трохи більше у людей похилого віку), діагностується затримка сечі.
Лікарі проводять фізичний огляд, як правило, включаючи пальцевий ректальний огляд. У чоловіків пальцевий ректальний огляд може визначити, чи збільшена простата. І у чоловіків, і у жінок пальцеве ректальне дослідження може виявити перевантаження фекалій. Лікарі можуть взяти пробу сечі, щоб перевірити наявність інфекції. Для встановлення причини затримки сечі можуть знадобитися аналізи крові та візуалізація.
Лікування
Лікування причини
Якщо люди взагалі не можуть сечовипускати, лікарі негайно вставляють у сечовий міхур тонку гумову трубку (сечовий катетер), щоб злити затриману сечу та полегшити ситуацію.
Лікується причина затримки сечі. Ліки, які можуть спричинити затримку сечі, по можливості припиняють. Чоловікам із збільшеною простатою може знадобитися операція на передміхуровій залозі або препарати для зменшення простати (наприклад, фінастерид або дутастерид) або препарати, що розслаблюють м’язи шийки сечового міхура (наприклад, теразозин або тамсулозин.). Людям з нервовими проблемами, які впливають на скорочення або роботу сечового міхура, можливо, доведеться час від часу користуватися катетером або носити постійний катетер. Іноді для видалення сечі з сечового міхура, уретри та тіла потрібна хірургічна операція.