R; трансплантат проти h; te (GVH) - соці; t; канадський рак

Реакція трансплантат проти господаря (GVHD) може виникнути після алогенної трансплантації стовбурових клітин, що означає використання стовбурових клітин іншої людини (донора) замість власних стовбурових клітин. Стовбурові клітини донора утворюють нову імунну систему, яка буде ідентифікувати та знищувати ракові клітини. Але це також може атакувати ваші здорові клітини та пошкодити ваші тканини та органи.

трансплантат

Деякі люди, які отримують алогенну трансплантацію, ніколи не страждають на РТПХ. Чим сумісніші стовбурові клітини донора з вашими, тим менша ймовірність виникнення РТПХ. Серед людей, у яких буде така реакція, РТПХ буде або гострою, або хронічною, або обома. GVH може коливатися від легкого до дуже важкого.

Гостра РТПХ

Гостра РТПХ зазвичай починається протягом перших 100 днів після алогенної трансплантації. Часто вражає шкіру, печінку та кишечник, але може впливати і на інші органи.

РТПХ частіше виникає, якщо у вас немає стосунків з донором, якщо у вас недостатня відповідність або якщо ви не приймали ліки, що пригнічують імунну систему після трансплантації.

Гостра РТПХ класифікується за ступенем тяжкості симптомів:

  • ступінь 1 - слабкі симптоми
  • ступінь 2 - помірні симптоми
  • 3 ступінь - важкі симптоми
  • 4 ступінь - дуже важкі симптоми

Симптоми гострої РТПХ включають наступне:

  • відчуття печіння та почервоніння шкіри на долонях рук або підошвах
  • висипання, які можуть поширитися на все тіло
  • пухирі та лущення
  • діарея, втрата апетиту, спазми в животі або біль, нудота і блювота
  • набряк печінки, болючість печінки, порушення рівня печінкових ферментів або печінкова недостатність
  • жовтяниця

Хронічна РТПХ

Хронічна РТПХ зазвичай починається через 100 днів і більше після алогенної трансплантації. Це може тривати кілька місяців або все життя. Хронічна РТПХ може виникнути відразу після гострої РТПХ або безсимптомного періоду. Це також може статися, навіть якщо у вас не було гострого РТПХ.

Хронічна РТПХ може вражати майже будь-яку частину тіла. Це може бути легким і важким та спричиняти різні проблеми залежно від уражених органів. У деяких випадках хронічна РТПХ може спричинити постійне пошкодження органів.

Симптоми хронічної РТПХ включають наступне:

  • шкірні розлади, такі як сухість, висип, свербіж, лущення, побуріння, затвердіння та стягування
  • сухість очей, що може супроводжуватися відчуттям печіння та відчуттям піщинки в очах
  • сухість у роті з виразками в роті або без них
  • діарея, втрата апетиту, спазми шлунка, блювота
  • біль у м’язах та суглобах
  • інфекції
  • втрата ваги
  • утруднене дихання

Профілактика та лікування GVHD

Щоб запобігти появі GVHD, лікарі можуть видалити певні імунні клітини, які спричиняють GVHD (виснаження Т-клітин) перед трансплантацією. Потім вам може знадобитися приймати ліки, що пригнічують імунну систему, для запобігання або лікування РТПШ протягом місяців або років після алогенної трансплантації.

Команда охорони здоров'я контролюватиме вас на наявність ранніх ознак РТПХ. Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є якісь симптоми.

Найпоширенішим комбінованим препаратом, що застосовується для запобігання РТПШ або зменшення його тяжкості, є циклоспорин (Неорал) та метотрексат. Перехід між циклоспорином та преднізоном через день є загальним явищем.

Ось інші ліки, які можна комбінувати або давати самостійно:

  • такролімус
  • мікофенолат
  • сиролімус (Rapamune)
  • талідомід (таломід)
  • азатіоприн
  • пентостатин (дезоксикоформіцин, Nipent)
  • інфліксимаб
  • даклюзімаб
  • ібрутиніб (Imbruvica) - при хронічних рефрактерних РТПХ

Вам можуть призначити антибіотики, протигрибкові та противірусні препарати, щоб зменшити ризик зараження під час лікування ВПГ за допомогою ліків, що пригнічують імунну систему. Ослаблена імунна система збільшує ризик розвитку багатьох інфекцій. Очні краплі, такі як штучні сльози, можуть полегшити сухість очей. Також слід захиститися від ультрафіолетових променів сонця.

Стан, що характеризується пожовтінням шкіри та білків очей та темно-жовтою сечею.

Жовтяниця може бути спричинена високим рівнем білірубіну (речовини, яка утворюється при руйнуванні еритроцитів) у крові. Це також може бути наслідком проблем з печінкою або закупорки жовчної протоки.

Відноситься до захворювання (наприклад, раку), яке не реагує на лікування або стає стійким до нього.