Рада з питань подагричного здоров’я Зміни дієти з відчуттям міри
Багато радників подагри рекомендують радикально змінити дієту на сувору цільну їжу, сиру їжу або вегетаріанство. Подагра, схоже, запрошує прихильників суворих вчень про харчування дотримуватися їх місіонерського потягу. Однак екстремальна повноцінна дієта, незалежно від того, в якому напрямку, зазвичай не має особливо лікарського впливу на захворювання подагрою, крім певної втрати ваги.
Навіть дієта з надзвичайно низьким вмістом пуринів, як правило, менш ефективна, ніж регулярне лікування алопуринолом.
Змінюючи дієту через подагру, важливо робити речі з почуттям міри.
Дуже допомагає дізнатися про вміст пурину в різних продуктах харчування.
Не потрібно уникати всього м’яса загалом, оскільки м’ясо має дуже різні значення пурину залежно від сорту. Навіть різні частини однієї і тієї ж м’ясної тварини мають різні значення.
Наприклад, у смаженому свинячому плечі зі шкірою приблизно 120 мг пуринів на 100 г. Свиняче черево, навпаки, містить приблизно 40 г пуринів на 100 г. Плече має втричі більше пуринів, ніж свиняче черево, хоча обидва готують ситні страви зі свинини.
Тож хороша інформація приносить сюди набагато більше, ніж ідеології про нібито здорову їжу.
Емпіричні правила
Декілька емпіричних правил легко запам’ятати.
· Уникайте великих порцій м’яса
· Уникайте великої кількості алкоголю
Ще кілька правил допоможуть вам краще зрозуміти деталі:
· Субпродукти, як правило, містять багато пуринів.
· Дріжджі та м’ясний екстракт також містять багато пуринів.
· З м’ясом існують типи з великою кількістю пуринів та типи із середньою кількістю. М'ясо зі шкірою містить більше пуринів, ніж без шкіри. Тут потрібно шукати у разі сумнівів.
· Існують також види риби з великою кількістю пуринів та типи з середньою кількістю.
· Насіння та саджанці мають середню кількість пуринів. Це впливає на зерно та горіхи.
· Бобові культури, такі як квасоля, горох, соя та сочевиця, мають відносно велику кількість пуринів для овочів, але загалом лише середню кількість.
· Хліб та макарони містять пурини від невеликої до середньої кількості.
· У фруктах відносно мало пуринів. Сухофрукти та банани, але середня кількість.
· Овочі мають низький вміст пуринів, за винятком капусти, шпинату та сальсифікату, які мають середні кількості.
· Молочні продукти містять мало або зовсім не містять пуринів.
Перехід для любителів м’яса
Для людей, які люблять їсти багато м’яса, подагра означає чіткий зріз їх харчових звичок.
Що є цілком нормальним харчуванням для багатьох інших людей, наприклад м’ясом лише один-два рази на тиждень, для деяких любителів м’яса це вже означає відмову від багатьох.
Деякі любителі м’яса вважають нерозумними навіть птицю чи рибу.
Багато дієтологів навряд чи можуть зрозуміти цю яскраво виражену пристрасть до м'яса. Але надзвичайно велика кількість м’ясних страв часто є головним фактором розвитку подагри. Однак люди з низьким споживанням м’яса також можуть захворіти на подагру.
Якщо ви любите їсти багато м’яса і хочете обійтися якомога менше без нього, то вам слід дотримуватися кількох основних правил, щоб вам обійшлося лише трохи.
· Найкраще виключити субпродукти зі свого раціону повністю.
· Краще їсти невеликі порції м’яса (100 - 200 г) частіше, ніж рідко великі кількості м’яса. Сечова кислота, спричинена невеликими порціями м’яса, може виводитися легше, ніж якщо відразу накопичується велика кількість.
· З’ясуйте, які види м’яса мають відносно низький вміст пуринів. Наприклад, яловича грудинка, курячі гомілки (без курки на грилі), ескалоп з індички, оленина, смажена свинина, винер або заєць дешеві.
· Уникайте великої кількості алкоголю під час вживання м’яса. Вам слід утриматися від більш ніж невеликого пива чи келиха вина.
· Серйозно поставтесь до зміни дієти, інакше існує ризик повного зречення.
Останній пункт потребує додаткового пояснення.
Регулярне вживання м’яса можливе лише за умови належної роботи нирок.
Якщо ви занадто часто ходите з їжею, багатою на пурини, та надлишком алкоголю, то подагра зазвичай прогресує далі. У довгостроковій перспективі це руйнує нирки та призводить до слабкості нирок.
Однак при ослабленій нирці можна приймати лише невелику кількість алопуринолу і взагалі ніяких урикозуричних препаратів.
Тоді необхідна дієта з дуже низьким вмістом пуринів.
Годування подагри зі слабкими нирками
Якщо у вас ослаблена нирка, вам доведеться їсти особливо низькопуринову дієту.
Не має значення, чому нирка ослаблена. Причиною цього може бути хронічна подагра, а також діабет, високий кров'яний тиск або незалежне захворювання нирок.
Однак, якщо нирка слабка, однак варіанти ліків для лікування подагри обмежені. Аллопуринол можна застосовувати лише у низьких дозах у разі ниркової недостатності. Урикозуричні препарати більше не слід вводити.
Тому уникнення нападів подагри та хронічно запалених суглобів набагато більше залежить від харчування, ніж при здоровій нирці.
Найкраще стати вегетаріанцем, якщо подагра та слабкість нирок співіснують.
Той, хто страждає занадто сильно від повного уникання м’яса, може спробувати переконатись, чи може терпіти вживання невеликої порції м’яса раз на тиждень м’ясом із відносно низьким вмістом пуринів.
Повне утримання від алкоголю також було б корисним, коли подагра та слабкість нирок поєднуються. Час від часу дозволяється невелика кількість, але не в той же день, що і м’ясна їжа.
У разі слабкості нирок разом із подагрою також слід звертати увагу на вміст пуринів у рослинній їжі. Це означає, що слід уникати бобових та капусти.
Крім того, слід трохи стриматися із зерновими продуктами. Цільнозернові продукти багатші на пурин, ніж вироби з білого борошна. Гречана і вівсяна каші відносно багаті пурином. Біле борошно та рис мають відносно мало пурину. Тож звичне уявлення про здорові зернові продукти перевернуто.
Молочні продукти, такі як молоко, кварк та йогурти, абсолютно без проблем. Вони не містять жодних пуринів. У сирі мало пуринів.
Харчування подагри при надмірній вазі
Оскільки надмірна вага є фактором ризику для розвитку та прогресування подагри, вам слід схуднути, якщо у вас надмірна вага.
Це означає, що пацієнту, що страждає на подагру із зайвою вагою, ви не тільки повинні звертати увагу на дієту з низьким вмістом пуринів, але і споживати менше калорій. Це робить зміну дієти дещо складнішою, ніж у тонких пацієнтів з подагрою.
Оскільки схуднення є важливою та всебічною темою при подагрі, ми присвятили цьому додатковий розділ (див. На сторінці 82).