Рак c; lon simpt; мій, причини, стадії,; вік, виживання, лікування

Колоректальний рак, який також називають раком товстої кишки і прямої кишки, є дуже поширеним раком, який вражає в основному людей старше 50 років. Симптоми, причини, виявлення та лікування. Освітлення від професора Філіппа Марто, гепато-гастроентеролога

стадії

  • Визначення
  • Стадіони
  • Середній вік
  • Причини
  • Симптоми
  • Скринінг
  • • скринінговий тест
  • • Ректальний дотик
  • Лікування
  • • Операція та хірургічне втручання
  • • Колостомія
  • • Радіотерапія та хіміотерапія
  • Профілактика

Визначення: що таке рак товстої або товстої кишки ?

колоректальний рак, також називається рак товстої кишки та прямої кишки, є дуже поширений рак що в основному вражає людей з понад 50 років: вони становлять 94% раку прямої кишки. "Це злоякісна пухлина, яка вражає товсту кишку або пряму кишку", - пояснює професор Філіп Марто, гепато-гастроентеролог паризької лікарні Сен-Антуан. Рак товстої кишки - це рак, який розвивається з клітин слизової оболонки, внутрішньої стінки, товста кишка. Дев'ять разів із 10 це відбувається внаслідок переродження доброякісного ураження: аденоматозний поліп ". У своєму розташуванні в товстій кишці він впливає як на чоловіків, так і на жінок, але це так удвічі частіше у чоловіків коли вона досягає прямої кишки. Він локалізується приблизно у 7 випадках із 10 у товстій кишці та у 30% випадків у прямій кишці. Беруть участь дієтичні фактори, алкоголь, тваринні жири збільшують ризик, а також тютюн, тоді як харчові волокна (фрукти та овочі) виконують захисну роль.

Бувають також випадки, коли генетичні фактори відіграють важливу роль, і зокрема деякі сімейні захворювання, такі як синдром Лінча та сімейний аденоматозний поліпоз, що характеризуються наявністю дуже великої кількості поліпів на слизовій оболонці товстої кишки або прямої кишки, які будуть розвиватися майже систематично в бік ракової пухлини до 40 років (якщо лікування не проводиться). Поліпи є потенційно передраковими ураженнями, отже, їх частим профілактичним видаленням. "Хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, також призводять до високого ризику розвитку колоректального раку", - додає лікар.

Етапи 0, 1, 2,3 або 4

Стадія (ступінь або ступінь поширення раку) включається за шкалою від 0 до 4. Стадії 0, I та II відповідають локалізованим ракам, обмеженим товстою кишкою. У цьому випадку не уражається жоден лімфатичний вузол і відсутні метастази.

  • етап 0: пухлина невелика і не загрожує, вона не виросла за межі слизової
  • етап 1: пухлина розрослася до зовнішніх шарів тканини товстої або прямої кишки, але вона не поширилася на навколишні тканини
  • етап 2: пухлина пройшла крізь стінку і вторглася в навколишні органи, не зачіпаючи лімфатичні вузли;
  • етап 3: рак, який досяг одного або декількох лімфатичних вузлів поблизу товстої кишки або прямої кишки, але не досягає віддалених органів
  • етап 4: рак, який метастазував, тобто пухлина поширилася у віддалені місця, найчастіше в печінку, легені або яєчники.

Середній вік початку колоректального раку

Середній вік при діагностиці колоректального раку становить близько 65 років. Франція входить до регіонів з високим ризиком колоректального раку, як і інші країни Західної Європи, Північної Америки та Австралії. Африканці та азіати страждають набагато менше.

Причини та фактори ризику

Більшість раків прямої кишки є денокарцинома і результат від ракова аденома, тобто доброякісна пухлина. Цій трансформації можуть сприяти багато зовнішні фактори, такі як:

• вік (від 50 років),

• надмірна вага та ожиріння

• надмірне вживання алкоголю,

• дієта, багата червоним м’ясом і м’ясом холодного м’яса і бідна овочами,

• колоректальний рак в анамнезі,

• запальні захворювання кишечника,

"Існує дуже високий ризик розвитку раку прямої кишки у випадках генетичних захворювань, таких як синдром Лінча або сімейний аденоматозний поліпоз", додає Філіп Марто.

Симптоми та попереджувальні знаки

"Симптоми запізнюються: вони не з'являються, поки хвороба не прогресує. Особливо важливо звернути увагу на кров у калі. Ми також можемо спостерігати розлади кишкового транзиту, запор або діарею та біль у шлунку ", - розповідає Філіп Марто. Часто на цій стадії виявляється наявність метастазів.

Як і у багатьох видів раку, симптоми не є специфічними. Їх хронізація, акцентування частоти та інтенсивності вимагають медичного висновку. Якщо колоректальний рак не лікувати, він може поширитися на печінку, лімфатичні залози та інші частини тіла (метастазувати).

Колоректальний рак у жінок: 5 симптомів, про які слід турбуватися

Маючи 20 000 нових випадків на рік, колоректальний рак є другим за поширеністю раком у жінок після раку молочної залози. У якому віці вона з’являється? Біль у шлунку, кров у калі, втрата ваги. Які сугестивні симптоми? Освітлення доктором Матільде Соул, хірургом з травлення в Паризькій лікарні.

Скринінг: який діагноз рак товстої кишки? ?

Хто повинен пройти тестування ?

"Скринінг робиться по-різному залежно від рівня ризику пацієнта", пояснює Філіп Марто. Але для всіх раннє виявлення значно покращує прогноз. Кожні два роки люди, чоловіки чи жінки у віці від 50 до 74 років отримують поштою запрошення проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб провести імунологічний скринінг Скринінг на рак прямої кишки заснований на практиці тесту FIT, який визначає мікроскопічні кровотечі в калі. "Для пацієнтів з високим ризиком (виразковий коліт, сімейний анамнез першого ступеня) або з дуже високим ризиком ( Синдром Лінча або сімейний аденоматозний поліпоз), скринінг проводиться раніше і поновлюється регулярніше ", уточнює гастроентеролог.

Скринінг на рак прямої кишки: інструкція із застосування, як це зробити ?

Ректальний дотик

У разі сугестивних симптомів лікареві, можливо, доведеться потренуватися ректальне обстеження, оскільки пухлини прямої кишки іноді пальпуються на пальці. Але найважливішим обстеженням у цьому контексті підозр є колоноскопія, яка візуалізує внутрішню частину прямої кишки та товстої кишки. Часто проводиться під загальною анестезією, це дозволяє дослідити слизову і розташування поліпів або інших викликаючих уражень. Це також дозволяє взяти проби для вивчення ураження, а також видалити поліпи, ураження, які потенційно переростають у рак. Після аналізу, якщо рак підтверджений, проводиться оцінка розширення, яка відповідає проведенню різних обстежень для виявлення пошкодження лімфатичних вузлів або інших органів шляхом міграції ракових клітин.

Лікування: лікування раку прямої кишки

Хірургія та операція

Терапевтичне лікування колоректального раку залежить від кількох параметрів:вік та загальний стан пацієнта, тип раку, розмір та локалізація пухлини, можлива наявність метастазів... Коли це можливо, кращим є звернення до хірургічного втручання. Цей метод дозволяє фактично видалити пухлину, а також частину навколишніх тканин, щоб обмежити ризик рецидиву. Найчастіше проводиться лапароскопічним шляхом. "Ми можемо бути задоволені цим втручанням, якщо пухлина не поширилася", - пояснює Філіп Марто.

Колостомія: створення штучного заднього проходу

Лише у дуже рідкісних випадках необхідна колостомія, яка створює штучний задній прохід. Можливо, рекомендуються сеанси хіміотерапії до або особливо після операції, щоб зменшити розмір пухлини або уникнути рецидивів. Радіотерапія застосовується лише при раку прямої кишки).

Рентгенотерапія та хіміотерапія

"Зараз існує цілеспрямована терапія, яка блокує рецептори молекул, необхідних для виживання пухлини", - розповідає гастроентеролог. Звичайно, рекомендується регулярне фізичне навантаження та різноманітна дієта. Крім того, тривають дослідження мікробіоти кишечника. Але поки що ні пробіотики, ні харчові добавки не довели свою ефективність.

Профілактика

Інформаційний бюлетень

Уникнути раку прямої кишки можна, зокрема, прийнявши відповідний спосіб життя із здоровим харчуванням (мало червоного м’яса, м’ясного м’яса та м’яса, смаженого на грилі, а скоріше риби, цільного зерна, фруктів та овочів), регулярних фізичних вправ, відмови від куріння та алкоголю.
Розвиток скринінгу шляхом тесту на кров у калі з 50 років дозволяє ранні підозри на ці види раку. Крім того, колоноскопія, якщо є найменші сумніви або якщо у родича був рак прямої кишки, також дозволяє це раннє виявлення. У деяких сімейних формах, таких як сімейний аденоматозний поліпоз, потрібно раннє видалення поліпів.

Завдяки професору Філіпу Марто, гепато-гастроентерологу в лікарні Сен-Антуан у Парижі.