Рак ендометрія - хірургія ожиріння зменшує ризик
Хірургія ожиріння, здається, здатна протидіяти розвитку раку ендометрія. Ожиріння вважається найбільшим фактором ризику.
Ожиріння та діабет вважаються найважливішими факторами ризику раку ендометрія. Карцинома матки або карцинома тіла - це подальші назви цього найпоширенішого злоякісного захворювання статевих шляхів у жінок. В основному, рак ендометрія - це злоякісний рак матки, що походить із внутрішньої оболонки матки.
Збільшення частоти ожиріння та раку матки
Оскільки все більше чоловіків і жінок живуть із ожирінням, частота раку ендометрія також значно зросла за останні десятиліття. Епідеміологічні дослідження показують, що ризик раку матки збільшується на 60% при збільшенні ІМТ на 5 кг/м 2. Зрештою, ожиріння спричиняє близько 40% усіх ракових захворювань ендометрія. Згідно з недавнім дослідженням, хірургія ожиріння або баріатрична хірургія не тільки ефективна при ожирінні, але й знижує ризик раку матки.
Інші фактори ризику включають, наприклад, ранні менструальні кровотечі, пізню менопаузу, діабет, низький рівень паритету, синдром полікістозних яєчників, спеціальні естроген-замісні терапії та терапію тамоксифеном та попередню променеву терапію.
Клінічна картина та хірургія
Незвичайні вагінальні кровотечі часто є ознакою раку ендометрія. Хірургічне втручання та, при необхідності, опромінення можуть принести зцілення у більшості випадків хвороби. Під час операції хірург видаляє всю матку, а також яєчники та маткові труби з обох боків. Нарешті, при необхідності може бути показано видалення сусідніх тканин та лімфатичних вузлів в малому тазу.
Консервативна терапія
Варіанти лікування, які варто розглянути на ранніх стадіях, - це селективні модулятори естрогенних рецепторів (SERM), інгібітори ароматази та антагоністи вивільнення гонадотропіну, а також гормональні форми терапії з використанням похідних прогестину. Похідним гестагену часто надають перевагу через їх більш сприятливий профіль побічних ефектів. Правильний підбір пацієнтів для відповідного лікування є визначальним для успіху терапії.
Управління побічними ефектами
Рак і терапія можуть спричинити такі симптоми, як проблеми з черевною стінкою та спайкою, порушення статевої функції, біль під час статевого акту, сухість піхви, а також розлади сечового міхура та кишечника. Ці скарги повинні бути розглянуті в первинній терапії, а також при реабілітації та догляді.
Джерело: Вплив ожиріння та баріатричної хірургії на циркуляційні та тканинні біомаркери ризику раку ендометрія. Міжнародний журнал раку (2018; doi: 10.1002/ijc.31913).