Рак гортані - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою Глосарій
Плоскоклітинний рак
Плоскоклітинний рак є найпоширенішим новоутворенням гортані.
Медична команда MedLife - Онкологія
Рак гортані - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Що викликає рак гортані
90% раку гортані - це плоскоклітинний рак. Куріння, зловживання алкоголем, чорна раса, чоловіча стать та вік старше 60 років збільшують ризик раку гортані.
Захворювання в 4 рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і частіше у чорношкірих, ніж у кавказців.
Понад 95% пацієнтів - курці. Куріння 15 пачок на рік збільшує ризик у 30 разів. Серед пацієнтів 60% виявляють лише локалізоване захворювання, 25% - місцеве захворювання та метастази в регіонарних лімфатичних вузлах, 15% - із запущеними стадіями захворювання, віддаленими метастазами або обома. Частими вихідними точками є справжні голосові зв’язки (голосова щілина), особливо в їх передній частині, надбрівній гортані (надгортанник), гіпофаринксі (грушоподібної пазусі) та посткрікоїдній ділянці.
Бородавчаста карцинома, рідкісний варіант плоскоклітинного раку, зазвичай бере свій початок у сідничній ділянці.
Рак гортані - симптоми
Симптоми раку гортані
Надгортанник або грушоподібна пазуха часто безсимптомна, поки не утворюється клінічно очевидна пухлинна маса. Однак ця та посткрикоїдна карциноми можуть спричинити біль та дисфагію. У цих пацієнтів непряму ларингоскопію слід робити без зволікань.
Кордова або глоточна карцинома рано викликає осиплість голосу. Однак пацієнтів з хрипотою, яка триває більше 2 тижнів, слід обстежувати за допомогою непрямої ларингоскопії.
Пацієнти з біопсійним діагнозом карциноми повинні бути додатково обстежені у верхніх дихальних шляхах та шлунково-кишковому тракті на наявність інших супутніх видів раку, також необхідна КТ або МРТ оцінка горла, грудної клітки та живота. Далекі метастази найчастіше трапляються в легенях та печінці.
Рак гортані - лікування
Діагностика раку гортані
Рання діагностика є загальною, оскільки голосові, ковтальні або респіраторні симптоми з’являються рано.
Діагноз заснований на ларингоскопії та біопсії.
Лікування раку гортані
Лікування хірургічне, іноді потрібна променева терапія. Перевиховання мови, як правило, необхідне.
На ранніх стадіях раку глотику лазерне висічення, променева терапія або іноді кордектомія забезпечують виживання 85% -95% через 5 років. Лазерне висічення та променева терапія зазвичай дають нормальний голос.
Для запущеної карциноми з прикріпленням передньої комісури, порушенням рухливості голосових зв’язок, інвазією хряща щитовидної залози або субглотичним розгинанням потрібне хірургічне втручання. Часто, коли ураження обмежуються однією голосовою зв'язкою, можна виконати геміларінгектомію, яка підтримує фонацію гортані та функції сфінктера. Більш розвинені карциноми вимагають тотальної ларінгектомії.
Рання супраглотична карцинома може ефективно лікуватися променевою терапією. Лазерна абляція також показала значний успіх при поверхневих плоскоклітинних карциномах голови та шиї.
Якщо карцикома є більш розвиненою, але не зачіпає справжні голосові зв’язки, може бути виконана частково супраглотична ларінгектомія для збереження голосу та гортанного сфінктера. Якщо також уражені справжні голосові зв’язки, потрібна повна ларингектомія.
Рання гіпофарингеальна карцинома може бути вилікувана частково розширеною ларингектомією. Більш запущені ураження вимагають тотальної ларінгектомії. При запущеній гіпофарингеальній та супраглотичній карциномах поєднання променевої терапії та хірургічного втручання може бути ефективнішим, ніж хірургічне втручання, через можливість виявлення залишкової пухлини.
Посткрикоїдна карцинома вимагає тотальної ларингофарінгектомії та заміщення гіпофаринксу та шийного відділу стравоходу.
Бородавчаста карцинома лікується хірургічним шляхом. Рівень виживання протягом 5 років перевищує 80% при ураженні справжніх голосових зв’язок, але лише 50% при супраглотичних ураженнях.
Похідні ретиноевої кислоти використовувались для запобігання подальшій появі інших видів раку.
реабілітація. Після тотальної ларінгектомії пацієнт потребує формування нового голосу за допомогою мови стравоходу, трахеоезофагеального свища або електроларингіту. У всіх 3 техніках звук артикулюється в мові в глотці, небі, язиці, зубах та губах.