Рак і харчування - страх теж їсть - здоров’я

Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung

Панель приладів

економіка

Мюнхен

Культура

суспільство

Знання

Рак і харчування: страх теж їсть

Відкрити малюнок на новій сторінці

Кажуть, що брокколі захищає від раку. Це не доведено.

Чи може неправильне харчування призвести до пухлин? Докази цього невеликі. Тим не менше, пацієнти часто дорікають собі, коли у них розвивається рак, - а іноді дотримуються абсурдних дієт, щоб знову одужати.

Кожен, хто страждає на рак, або його родичі знають це. Як тільки діагноз поставлений і перший цикл терапії закінчений, книги дарують пацієнтам доброзичливі друзі. У цих посібниках боротьба з раком дуже проста: малина очищає клітини пухлини, брокколі запобігає зростанню та метастазам зеленого чаю. Все інше роблять імбир, соя та каррі.

Якщо вам не пощастило, ваші сусіди навіть припуститимуть, що ви зобов’язані своїй дієті, що рак спалахнув - пацієнт як жертва його дій.

А дослідження? На перший погляд, майже всі вчені якось погоджуються. Ви можете відобразити вражаючу кількість малюнків і таблиць. Ось статистика, є екстраполяція. Було б безглуздо, якби ти роками досліджував тему і підозрював зв’язок, а потім з цього мало що вийшло. Поки Рудольф Каакс не вимовить речення, яке доводить проблему до суті: "Це не точна наука, яку ми робимо тут".

Народившись у Нідерландах, він вивчає взаємозв'язок між харчуванням та раком більше 25 років і є керівником найбільшого у світі дослідження в цій галузі. Дослідження EPIC обстежило понад 500 000 людей та їх харчові звички по всій Європі, щоб з’ясувати, чи пов’язане те, що їдять люди, із тим, чи хворіють вони. У дослідженні взяли участь понад 53 000 учасників лише з Німеччини.

Суперечності у дослідженнях

Ви не надто наближаєтесь до Каакса, якщо описуєте кілька суперечностей у своєму аргументі. Чоловік знає про слабкі сторони багатьох досліджень з питань харчування та раку, а потім вимовляє такі фрази: "Ви також можете співвіднести кількість автомобілів у країні із рівнем раку і, мабуть, змогли б встановити зв'язок - але що це свідчить?"

Незабаром після цього він показує прогнози та опитування, які мають довести, що принаймні - відносно рідкісні - пухлини слизової оболонки матки, стравоходу та підшлункової залози частіше зустрічаються у людей із великою вагою. Рак молочної залози в постменопаузі також частіше спостерігається у жінок, які страждають на ожиріння. "Я вірю, що тут є зв'язок", - говорить Каакс.

Червоне м’ясо збільшує ризик раку

Віра - одна з таких речей у науці. Порівняно впевнено, що рак товстої кишки і прямої кишки частіше зустрічається у людей, які їдять багато червоного м’яса - і рідше у тих, хто віддає перевагу рибі, птиці та мало м’яса. Але інакше? Чому жінки в Японії хворіють на рак молочної залози порівняно рідко, але коли вони емігрують на Гаваї чи в Каліфорнію, частка тих, хто отримує пухлину, раптом стає більшою. "У способі життя чи навколишньому середовищі повинно бути щось, що пояснює ці відмінності", - каже Каакс, і це звучить майже викликає.

Отмара Вістлера турбує менше сумнівів. Він є головою правління Німецького центру дослідження раку (DKFZ) у Гейдельберзі та одним з найпотужніших наукових менеджерів у країні. А іноді він працює оракулом. "Існує дивовижний зв’язок між недоїданням та переїданням та значно більшим рівнем раку, особливо у шлунково-кишковому тракті", - переконаний Вістлер. "І я передбачаю, що цей вплив буде лише посилюватися".

Звідки він знає? Хіба Рудольф Каакс просто не сказав, як мало іноді залишається від передбачуваного зв'язку між дієтою та раком? А саме, "ніяких стосунків, нульова точка", коли йдеться про підозру на захист від раку за допомогою фруктів та овочів. Рослинна дієта могла знизити ризик раку на 50 відсотків, говорилося десять років тому. "Це було надзвичайно поширено під час 5-денної кампанії", - каже Каакс і демонструє плакати, на яких кабачки та інші овочі чітко рекламують цю особливу форму скринінгу раку Тутті Фрутті.

Чи не слід пам'ятати про висловлювання Герда Антеса, керівника німецького Кокрановського центру у Фрайбурзі, який критично дивиться на якість медичних досліджень. "Дієтологічні науки знаходяться в жалюгідному становищі", - сказав Антс багато років тому. "Дослідження в цій галузі залежать від багатьох невідомих або важко вимірюваних впливів. Ось чому в дослідженнях харчування завжди є суперечливі результати".

Тому що хто міг би припустити, щоб судити, чи насправді ефект варення, скажімо, атлетичної стопи, пов’язаний із солодким намазуванням. Або що любителі варення більш розслаблені, стійкі до шкіри і менш чутливі або воліють їсти кислі огірки, вплив яких на інфекції нижніх кінцівок ще не вивчений належним чином?

"Це було перевірено в лабораторії, а не в реальному житті"

Якщо ви слухаєте Clarissa Gerhäuser, ви можете відчути, чому дієтологи хотіли б вірити тому, що вони підозрювали довгий час. У DKFZ вона досліджує роль харчування та епігенетики у розвитку раку. Епігенетика - відносно молода галузь досліджень, яка вивчає, як впливи навколишнього середовища сприяють активації або гальмуванню генетичної інформації в геномі. Герхайзер посилається на "сотні досліджень", в яких нібито було показано, як інгредієнти зеленого чаю, чорної малини, брокколі, сої, яблук, вина та ряду інших продуктів харчування, які можуть озиратися на свою кар'єру як передбачувані медичні працівники, перетворюються на всілякі молекулярні чудеса захищати від раку.

Герхайзер обмежує, чому до цих висновків слід ставитися з обережністю: "Тут тести проводились в лабораторії, а не в реальному житті", - каже вона. "Досліджувались чисті речовини, але не змішані форми речовин, які містяться в їжі".

Хитрощі та обман у лабораторії

Вчений згадує інші хитрощі та обмани в лабораторії, які припускають більше ефектів, ніж насправді: "Крім того, часто застосовується висока доза, іноді в сто разів більша за ту малу кількість, яку ми можемо виявити в організмі, коли маємо Тиждень вживання брокколі. Навіть найменші зміни в ДНК тоді надмірно інтерпретуються ". У своєму висновку Герхаузер зрозуміла - і насправді можна залишити це так: "Ми намагалися повторити дослідження щодо передбачуваного захисту від раку за допомогою фруктів та овочів, але результати важко відтворити".

Коли Клариса Герхаузер потім заглиблюється у свої дослідження, вона знову дратується. Вона говорить про "переконливі докази", пояснює "правдоподібні механізми" та визнає "зворотну кореляцію" між певними дієтами та раком. Як, наприклад, активується метилювання ДНК, або ацетилювання гістонів, тепер дослідники можуть зрозуміти з вражаючою точністю. Тільки в брокколі сульфорафан є популярним антиоксидантом, який чинив інгібуючу дію на ракові клітини в десятках досліджень культури клітин та тварин.

Але це не означає, що це допомагає людям. Досі жодне клінічне дослідження не змогло довести терапевтичну користь сульфорафану - що не заважає торговцям виводити цю речовину на ринок за ціною 50 євро за 30 грам. Багато грошей можна заробити, сподіваючись на хворих на рак.

Що захищає азіатів від раку? Один не знає.

Те саме стосується ізофлавонів у сої або катехінів у зеленому чаї, включаючи особливо популярний епігалокатехінгалат: люди, які дотримуються нежирної, багатої соєю азіатської дієти, рідше хворіють на рак молочної залози, передміхурової залози та товстої кишки, ніж у людей у Європі та Північній Америці. Однак, незважаючи на численні спроби, поки що не вдалося визначити причину цього в певному харчуванні або його інгредієнтах.

Що має на увазі Клариса Герхаузер, коли вона говорить про "переконливі докази"? Це стосується лише епігенетичних механізмів, які ви можете спостерігати в культурі клітин або експериментах на тваринах. Але: ці явища можуть бути захоплюючими для науки, але поки що вони не мають значення для людей та їх харчування. Різниця між людьми та, наприклад, лабораторною твариною, генетично виведеною для розвитку пухлин, є занадто великою. Дуже часто дослідження клітин або ізольованих тканин дали вражаючі результати, але не змогли досягти того, що обіцяли.

Однак це не зменшує популярності сумнівних порад щодо дієти для хворих на рак. Майже кожен фрукт відзначався як потенційний рятівник. І в надії уникнути чи навіть перемогти важку хворобу, а часто також у пошуках причини страждань, купляють та дарують дієтичні путівники. Вони дають хворим людям помилкову ілюзію, що вони оздоровляться, просто харчуючись правильно.

Вчені зробили б велику послугу для пацієнтів, якщо вони скромно класифікують результати своїх досліджень і публічно коментують такі важкі теми, як харчування та рак, лише коли вони насправді мають висновки, що стосуються пацієнтів.

Шоколад робить вас стрункими, а овочі запобігають раку - дослідження, які приходять до таких результатів, часто привертають багато уваги. Але харчова цінність не завжди означає додану вартість. Вечір для гурманів із друзями може зробити для вашого здоров’я більше, ніж найбільше блюдо з фруктами.