Рак яєчників, за тривожним сигналом якого вам потрібно звернутися до лікаря - FOCUS Online
Рак яєчників є одним з рідкісних видів раку. Але оскільки його зазвичай пізно розпізнають і в той же час є дуже агресивним, час виживання постраждалих часто обмежений. Нові методи лікування можуть змінити це зараз. Детальніше про лікування, профілактику та роль таблеток при раку яєчників.
Цього року у Німеччині доведеться діагностувати "рак яєчників" приблизно 7000 разів. Таким чином, карцинома яєчників становить близько чверті всіх гінекологічних пухлин, "але 50 відсотків усіх випадків смерті від цих карцином" повідомляє Маріон Кіхле. Директор жіночої консультації Університетської клініки Rechts der Isar Мюнхенського технічного університету (TUM) проводить дослідження з хірургічної та онкологічної гінекології, особливо спадкового раку у жінок.
Окрім раку яєчників, до групи гінекологічних пухлин належать також тіло матки та рак шийки матки, а також рак піхви та вульви. Але навіть якщо рак яєчників прогресує особливо агресивно, тенденція чисельності спостерігається позитивно. За останні п’ять років кількість нових випадків зменшилася майже на десять відсотків.
Фактори ризику раку яєчників - овуляція та гени BRCA-1 та BRCA-2
Причиною цього позитивного розвитку є протизаплідні таблетки. Це найпопулярніший засіб контрацепції протягом десятиліть. Препарат дозволяє яєчникам відпочити, так би мовити, овуляція більше не відбувається. Багатоплідна вагітність та годування груддю також мають цей позитивний ефект.
Зрештою, овуляція супроводжується крихітною травмою поверхні яєчника, що може поставити його під загрозу змін. Жінка овулює приблизно 400 разів у своїй фертильній фазі життя, значно менше при прийомі таблеток, вагітності та годуванні груддю.
Однак певні генетичні зміни, такі як BRCA-1 та BRCA-2, мають особливо великий вплив на ризик раку яєчників. Ці мутації, відомі як "гени раку молочної залози" - BRCA означає "Рак молочної залози" - також можуть бути пов'язані з раком яєчників.
У середньому від 30 до 60 відсотків жінок з цими генними мутаціями також протягом життя розвиватимуться рак яєчників. "Тому багатьом, у кого є цей генетичний ризик або рак молочної залози, і ці генетичні зміни - це можна перевірити за допомогою тесту - тому видаляють яєчники як запобіжний захід", - говорить Маріон Кіхле.
Рак яєчників часто росте непомітно
Але чому рак яєчників не має особливо сприятливого прогнозу? Є дві основні причини:
1. Це викликає симптоми лише на запущеній стадії. Її ріст починається з клітин яєчників, і в цій області утворюється пухлина, яка часто залишається непоміченою протягом тривалого часу. Оскільки відомо, що жіноче тіло вирівняне таким чином, щоб дитина могла рости просторово, що часто стає очевидним лише через місяці через невелику опуклість. Отже, близько 75 відсотків пухлин виявляються лише на дуже просунутій стадії.
2. Рак яєчників швидко росте і поширюється на живіт, а потім може вразити легені. "Навіть якщо жінка ходить на огляд кожні шість місяців, тим часом може розвинутися запущений рак яєчників", - попереджає Кіхле.
Це також одна з причин, чому загальний скринінг на рак яєчників не рекомендується в керівних принципах, зовсім інакше, ніж те, як це пов'язано з раком молочної залози. Скринінг раку яєчників виявився неефективним у різних дослідженнях і мало впливає на смертність. Рак яєчників - це один із видів раку, для якого ще не досліджено жодного ефективного скринінгового засобу.
Симптоми раку яєчників
Ознаки досить неспецифічні, такі як:
- Окружність талії збільшується, не набираючи ваги, решта тіла ще більше схильна до схуднення. "Рак яєчників потребує великої кількості калорій, щоб рости", - пояснює передумови онколог.
- незрозумілі болі в животі
- Проблеми з травленням
- Позиви до сечовипускання частіше, ніж раніше
Особливо у жінок старше 50 років, а також у тих, хто має сімейний анамнез, ці неспецифічні симптоми повинні бути уточнені.
Діагностика - УЗД на початку
За допомогою трансвагінальної сонографії, тобто ультразвукового дослідження піхви, лікар, як правило, вже підозрює рак яєчників. Комп’ютерна томографія (КТ) або, при необхідності, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) забезпечують більш точні результати. Це також показує ступінь поширення та поширення пухлини на інші органи. Лабораторні дослідження завершують діагноз.
На підставі результатів тесту рак яєчників можна розділити на чотири стадії, залежно від того, чи обмежений він яєчниками, або вже сформувались віддалені метастази.
Терапія - операція має вирішальне значення
Залежно від стадії, лікарі встановлюють графік терапії разом з пацієнтом. "Першим і вирішальним методом лікування раку яєчників є хірургічне втручання", - каже гінеколог. Кожен міліметр пухлинної тканини повинен бути видалений. Досвід і вміння хірурга мають вирішальне значення. Якщо пухлина вдається повністю видалити хірургічним шляхом, існує ймовірність остаточного загоєння. Це випадок, наприклад, коли карцинома обмежена яєчниками.
Однак, як правило, доводиться проводити складні великі операції, оскільки уражена вся черевна порожнина, включаючи частини кишечника, діафрагми, печінки або селезінки.
Сертифіковані центри, які спеціалізуються на гінекологічних пухлинах, рекомендуються для лікування раку яєчників, наприклад, на OncoMap Німецького онкологічного товариства.
Зазвичай після операції проводиться хіміотерапія. Карбоплатин і паклітаксел особливо рекомендуються як цитостатики при раку яєчників.
Нові методи лікування значно покращують прогноз
Препарати нового покоління, так звані біологічні препарати та інгібітори PARP, значно покращили лікування запущеного раку яєчників разом із антитілами, такими як бевакукумаб. До них належать активні речовини, такі як олапариб, рукапаріб та нірапаріб. Вони пригнічують ферментний фермент олійний-А.DP-Р.ібоз-олімераза, яка відіграє важливу роль в апоптозі певних ракових клітин.
Препарати просто приймаються у вигляді таблеток, як правило, після хіміотерапії. "Прогноз виживання пацієнтів, які отримували це лікування, подвоївся", - говорить Кікл про цей грізний успіх. Наприклад, у дослідженнях, через три роки, 60,4% пацієнтів не мали рецидивів, якщо вони отримували нову терапію. Група пацієнтів, які не отримували цих препаратів, залишалася лише пухлинною протягом 27 відсотків протягом цього періоду.
Профілактика раку яєчників
Незважаючи на це, лікування ще не видно у всіх випадках раку яєчників. Тому було б найкраще спеціально запобігти цьому гінекологічному раку і не отримувати його в першу чергу. "І це активно можливо", - пояснює експерт. Можливі два заходи:
1. Втратити зайву вагу. Ожиріння є важливим фактором ризику раку яєчників, оскільки певні ділянки жиру утворюють гормони, як їх власний орган, що також впливає на яєчники.
2. Носіям мутації BRCA1 або BRCA2 слід розглянути можливість профілактичного видалення яєчників, приблизно після завершення планування сім’ї. Однак це рішення слід також враховувати у жінок віком до 40 років з цим генетичним ризиком, оскільки профілактичне видалення яєчників також значно знижує ризик смертності для них, як показують дослідження та відсутні ефективні обстеження на ранній діагностиці.
Статистично кажучи, 50 відсотків цих ризикованих мутацій успадковуються потомством. Ви можете приблизно визначити, чи є у вас ці генетичні зміни, перевіривши спадкові фактори - наприклад, чи вже хтось із членів сім’ї страждав на рак грудей та/або яєчників. Найкраще отримати консультацію у свого гінеколога або в спеціальних центрах спадкового раку молочної залози та яєчників.