Рак (карцинома, злоякісне новоутворення) - спостерігач

рак

1. Огляд

Якщо рак виявлено вчасно, він виліковний у багатьох випадках: чим раніше лікувати рак, тим більше шансів знову стати повністю здоровим. Тому особливо важливо звертати увагу на зміни в організмі і, якщо є сумніви, проконсультуватися з лікарем. Незважаючи на медичний прогрес у лікуванні раку, рак продовжує викликати страх у багатьох людей.

здорову тканину

Рак - це термін, що використовується для опису різних захворювань, при яких «вироджені клітини» неконтрольовано розмножуються. У здорових клітинах регулюється ріст, дозрівання, поділ і, нарешті, загибель клітини. Однак ракові клітини втратили цей механізм регулювання. Вони продовжують ділитися і утворюють грудку. Злоякісні (злоякісні) ракові клітини проникають в сусідню тканину, розмножуються там і поступово руйнують здорову тканину.

Замість терміна «ракова пухлина» часто використовується слово «пухлина», що перекладається як «набряк» або «затвердіння». Лікарі використовують термін пухлина для всіх набряків - навіть тих, які не мають нічого спільного з раком. Наприклад, затвердіння, викликане запаленням, випотом тощо, також називають пухлиною. Якщо ми говоримо про пухлину, вона не повинна мати нічого спільного з раком. Швидше, пухлина також може бути доброякісною.

Прикладами доброякісних пухлин є родимі плями, жирові пухлини (ліпоми), судинні пухлини (гемангіоми) та пухлини м’язових клітин (міоми). На відміну від злоякісних пухлин, доброякісні пухлини не поширюють клітини в сусідню, здорову тканину, ані через кров або лімфатичну систему. В результаті вони також не утворюють дочірніх пухлин (метастазів). Тим не менше, доброякісні новоутворення можуть спричинити ускладнення, наприклад, якщо вони піддаються тиску на життєво важливі органи, такі як мозок або спинний мозок, коли вони ростуть.

2. Визначення раку

Рак - термін, що використовується для опису патологічних змін у клітинах. Вони змушують ракові клітини ділитися частіше і швидше, ніж здорові клітини. Вони неконтрольовано розмножуються, завдяки чому утворюється група вироджених клітин. Ці злоякісні (злоякісні) новоутворення вростають у сусідню здорову тканину і руйнують її. Вони мігрують з місця походження через кров або судинну систему (лімфатичну систему) до інших органів і продовжують там розмножуватися як дочірні пухлини, так звані метастази.

Лікарі в основному розрізняють дві групи злоякісних новоутворень:

  • солідні або тверді пухлини (солідні пухлини)
    • Карциноми виникають із вироджених "покривних клітин" шкіри (епітеліальних клітин), із клітин слизової оболонки та клітин залоз.
    • Саркоми може виникати з:
      • дегенеровані клітини сполучної тканини як фібросаркоми
      • з м’язових клітин як міосаркоми
      • з жирових клітин як ліпосаркоми
      • з кісткових клітин як остеосаркоми та ін.
  • злоякісний гемобластоз виникають із клітинних компонентів крові та кровотворних органів. Наприклад, лейкемія - це гемобластоз.

Постановка

Для того щоб мати можливість оптимально лікувати кожен окремий випадок раку, пухлини були розділені на стадії відповідно до їх розміру, ступеня та злоякісності.

Так звана міжнародна система TNM (для пухлин, вузлів, метастазів) класифікує майже всі злоякісні новоутворення. Певні літери та цифри означають певні характеристики, такі як первинна пухлина (Т), відсутність або наявність метастазів у лімфатичні вузли (N) або існування віддалених метастазів (M). Класифікація TNM виключає лише лейкемію та лімфому. Лейкемія виникає в організмі з самого початку. Ось чому лікарі описують лейкемію на основі перебігу захворювання з часом, зовнішнього вигляду та частки змінених клітин у крові або кістковому мозку.

Злоякісні лімфоми (рак лімфатичної залози) можна класифікувати за типом вихідної клітини та способом її поширення в організмі. Їх ріст класифікують як дуже злоякісний або низький.

У системі TNM пухлина оцінюється за різними критеріями:

  • Т = розмір пухлини: При оцінці розміру пухлини шкала коливається від Т1 для малих пухлин до Т4 для великих пухлин.
  • N = ураження лімфатичних вузлів: N1 означає ураження лімфатичних вузлів у безпосередній близькості від пухлини, N2 та N3 - ураження лімфатичних вузлів, розташованих далі.
  • М = метастази (дочірні пухлини): М1 означає, що дочірні пухлини утворилися десь в організмі. M0 означає, що в віддалених органах немає метастазів (віддалені метастази).

Для деяких типів пухлин існують додаткові класифікації (зазвичай після операції):

  • G = гістологічна класифікація (Класифікація) за агресивністю або злоякісністю (злоякісністю) пухлини: Тут шкала коливається від G1 (низька злоякісність) до G4 (виражена злоякісність).
  • R = залишкова пухлина: Це маркування вказує, чи залишається залишкова тканина пухлини після хірургічного лікування (або R0 = відсутність залишкової пухлини, R1 або R2 = залишкова пухлина різних розмірів, RX = наявність залишкової пухлини не може бути оцінена).

частота

У Швейцарії щорічно близько 16 000 жінок та 19 000 чоловіків хворіють на рак. Середній вік початку захворювання для чоловіків та жінок становить 69 років. Ризик розвитку раку зростає з віком.

В даний час найпоширенішою формою нового раку у чоловіків є рак передміхурової залози, у жінок рак молочної залози (рак молочної залози) стоїть на першому місці. Другою за поширеністю формою раку є рак легенів у чоловіків та рак товстої кишки у жінок.

Доброякісні пухлини

Термін "пухлина" використовується в технічному жаргоні для всіх типів набряків. Пухлина не обов'язково повинна означати рак. Швидше, пухлина також може бути доброякісною. Доброякісні новоутворення складаються з клітин, подібних до нормальних клітин і не утворюють дочірніх пухлин (метастазів). Злоякісні пухлини, навпаки, проникають в навколишні тканини, поширюються в організм і таким чином створюють метастази.

Доброякісні пухлини включають:

  • Рідні плями
  • Жирові пухлини (ліпоми)
  • Судинні нарости (гемангіоми)
  • М'язово-клітинні пухлини (міоми).

Однак доброякісні новоутворення також можуть призвести до ускладнень. Це має місце, наприклад, коли вони роблять тиск на такі життєво важливі органи, як мозок або спинний мозок.

3. Причини раку

Рак може мати багато причин. Причини, які в кінцевому рахунку призводять до раку, ще не до кінця з’ясовані. Однак ми знаємо кілька факторів ризику, які сприяють розвитку злоякісних пухлин.

Рак може мати генетичні причини та/або це можна пояснити певним способом життя. Можливими причинами раку або факторами ризику можуть бути:

  • Генетична схильність
  • Наприклад, куріння, яке збільшує ризик раку легенів та раку дихальної системи
  • Неправильна дієта (наприклад, мало фруктів та овочів, багато тваринного жиру), яка може сприяти розвитку раку в шлунково-кишковому тракті
  • Інфекції (наприклад, гепатит В)
  • Токсини навколишнього середовища
  • Іонізуюче випромінювання (радон, рентген, радіаційні аварії на атомних електростанціях тощо)

4. Симптоми раку

На ранніх стадіях більшість форм раку часто не викликають симптомів або лише помірні симптоми. Однак існує ряд попереджувальних ознак, які можуть вказувати на рак, і які лікар обов’язково повинен з’ясувати, якщо хвороба зберігається. Ці попереджувальні знаки не означають, що рак насправді присутній. Швидше, мова йде про скарги, які також можуть виникати в контексті інших захворювань або не засновані на будь-якій хворобі. Однак, якщо симптоми не зникають, слід пройти обстеження як запобіжний захід.

Симптоми включають, наприклад:

  • Зміни на шкірі (бородавки, родимки)
  • постійний кашель або хрипота, кров’янисте відхаркування при кашлі
  • стійке ковтання, проблеми зі шлунком, кишечником або травленням
  • Кров у калі
  • відчутні грудочки або потовщення під шкірою та в грудях та яєчках
  • незвичайні менструальні кровотечі або виділення
  • рани та виразки, які не загоюються або заживають погано
  • Кров у сечі, порушення та біль при сечовипусканні
  • Біль незрозумілого походження
  • стійка втрата апетиту та незрозуміла втрата ваги
  • Блідість і анемія, постійна втома, виснаження, втрата працездатності

Якщо ви сумніваєтесь, завжди слід звертатися до лікаря з такими скаргами - чим раніше виявлено рак, тим більше шансів на лікування.

5. Діагностика раку

Для того, щоб мати змогу поставити чіткий діагноз при підозрі на рак, лікар повинен ретельно оглянути пацієнта. Описані симптоми, історія хвороби, а також умови життя та звички людини (анамнез) та клінічне обстеження дають перші вказівки на можливе онкологічне захворювання.

Для того, щоб точно визначити, що це за пухлина, де вона знаходиться і наскільки велика, доступні подальші діагностичні заходи:

Аналіз крові в лабораторії надає важливу інформацію і - якщо надається відповідна інформація - визначення так званих пухлинних маркерів у крові. Маркери пухлини - це власні речовини організму, які можуть частіше траплятися в крові при деяких пухлинних захворюваннях. Клітини пухлини самі виробляють ці речовини або стимулюють їх утворення. Йдеться здебільшого про певні молекули цукру-білка. Але навіть якщо ці онкомаркери виявляються в крові, це не означає, що насправді є злоякісна пухлина. Маркери пухлини лише вказують на можливий рак. Вони також можуть мати нешкідливі причини. І навпаки, онкомаркери з’являються не при кожній формі раку.

При діагностиці раку рентген часто є першим кроком, якщо з’являються підозрілі симптоми. Лікарі часто виявляють пухлини та метастази випадково на рентгені, не підозрюючи про рак. За допомогою ультразвукового дослідження (сонографії) можна нанести на карту тканини різної щільності. Навчене око здатне розпізнати ці зміни щільності тканини, в якій, наприклад, здорова тканина відрізняється від тканини пухлини. Ультразвукові обстеження особливо корисні там, де багато м’яких тканин і немає кісток. Наприклад, печінку, щитовидну залозу та ділянки навколо нирки можна легко візуалізувати за допомогою сонографії.

За допомогою скелетної сцинтиграфії лікар може виявити дочірні пухлини (метастази) в кістці. За допомогою сцинтиграфії постраждала людина приймає специфічні речовини, які раніше були радіоактивно позначені (радіофармацевтичні препарати). Інші процеси візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), доповнюють заходи щодо подальшої детальної оцінки виявлених ракових захворювань. Детальний огляд зразка тканини (біопсія), який лікар бере із підозрілої ділянки під місцевою анестезією, дає цінну інформацію про тип пухлини.

Для деяких спадкових видів раку доступні генетичні тести для тих, хто входить до групи ризику.