Рак кісток - все про рак кісток - Doctissimo

Первинні злоякісні пухлини кісток є рідкісними видами раку, які становлять 0,5-1% випадків раку, всі локалізації разом. Вторинні пухлини кісток або метастази зустрічаються набагато частіше, особливо у дорослих. Вони іноді виявляють наявність первинного раку.

Рак кісток, більшість метастазів

Рак кісток - досить рідкісний тип раку. Існує два типи раку кісток:

первинні ракові захворювання, що безпосередньо атакують кістки;
вторинні ракові захворювання, які є метастазами від першого раку, розташованого в інших місцях тіла.

Первинні ракові захворювання

Вони найчастіше пухлини доброякісні. Первинні злоякісні пухлини кісток, іншими словами ракові, зустрічаються рідше, вони становлять 0,5-1% раку в усіх місцях. Найбільш поширеною є остеосаркома (30% первинних пухлин кісток), потім хондросаркома та саркома Юінга 2 .

Остеосаркома

Найпоширеніша первинна пухлина кістки. Це особливо вражає довгі кістки (ноги та руки), біля їх кінців (біля коліна у 2/3 випадків). Цей рак зустрічається переважно між 10 і 20 роками.

Хондросаркома

A хрящова пухлина що, як правило, вражає дорослих у віці від 30 до 70 років. У дітей це практично невідомо.

саркома Юінга

Пухлина, яка вражає як плоскі, так і короткі кістки (таз, ребра, хребці) і довгі кістки ніг або рук. В основному хвороба вражає дітей та молодих підлітків.

Раки вторинного походження

Вторинні ракові захворювання або кісткові метастази є набагато частіше оскільки вони стосуються більше половини хворих на рак. Вони найчастіше від бронхолегеневого, раку молочної залози, нирок, передміхурової залози або щитовидної залози. Вони розвиваються переважно на хребті та тазі, але може вражати всі кістки.

Невелике нагадування про пухлину та рак

Не всі пухлини є раковими, але рак є особливо небезпечним видом пухлини. Доброякісна пухлина - це не злоякісна або неракова пухлина. Злоякісна пухлина - це рак.

Причини раку кісток

Більшість часу, точна причина раку кісток невідома. Однак є і такі фактори ризику:

Випромінювання

Люди, яким піддається високі дози опромінення частіше хворіють на рак кісток. Високодозова променева терапія для лікування раку в молодому віці також може збільшити ризик, оскільки іонізуюче випромінювання від атомної бомби (особливо у людей, які були дітьми) та вплив радію та плутонію також є чинниками ризику.

Рідкісні спадкові генетичні порушення

Дещо рідкісні спадкові генетичні порушення збільшити ризик розвитку раку кісток: синдром Блума, множинний екзостоз, синдром Ротмунда-Томсона, ретинобластома (рідкісний рак очей), синдром Лі-Фраумена, синдром Вернера (дуже рідкісний стан, що спричиняє дуже швидке старіння організму після статевого дозрівання).

Кісткові нездужання або розлади

Хвороба Педжета з приводу кісток формування аномальної кісткової тканини, фіброзна дисплазія та недосконалість остеогенезу - це порушення, що характеризуються легко ламаються кістки, хондрома і остеохондрома - це неракові (доброякісні) пухлини кісток, які незначно збільшуються ризик розвитку хондросаркоми.

Існують також невідомі фактори ризику, які зазначаються, але поки не можна пояснити: наявні травми або переломи, хірургічні імплантати та інші сторонні тіла, вплив хімічних речовин.

Симптоми раку кісток

біль не є систематичною але часто присутній, зокрема у випадках злоякісної пухлини (80% кісткових метастазів болючі 3). Поки біль при доброякісних пухлинах залишається досить помірний, класичні знеболюючі заспокоюють злоякісні пухлини, первинні та вторинні важче полегшити. Він збільшується поступово, відбувається в різний час, часто посилюється в кінці ночі, не зникаючи повністю протягом дня, і, як правило, пов'язаний з погіршення загального стану (втрата ваги, втома, лихоманка.).

Залежно від свого розташування, пухлина кістки може також:

Викликати видиму деформацію або відчутну масу під шкірою;
Перешкоджають мобілізації суглоба;
Породжують неврологічні ускладнення при сенсорних або рухових розладах (зниження чутливості, рефлексів, м’язової сили, параліч.).

Рак рота

Симптоми та діагностика мієломи

У деяких випадках пухлина виявляється a мимовільний перелом або після незначної травми. Його також можна виявити під час обстеження, запитуваного в контексті іншої патології.

Ревматолог, фахівець з пухлин кісток, доктор Орелі Фонтана * зазначає: "Нарешті нас змусили проводити два основних типи консультацій у дорослих. У першому випадку пацієнти, яких стежать за раком, направляються до лікаря-онколога для лікування кісткові ускладнення. У другому випадку пацієнти звертаються за симптомами, пов'язаними з ураженням кістки, які можуть виявити метастази, пов'язані з первинним раком або, рідше, з первинною пухлиною кістки ".

Як діагностувати рак кісток ?

Він існує різні іспити які можуть бути використані для діагностики раку кісток:

Рентгенографія

Перший огляд проводиться на предмет перелому або підозрілого болю, рентген демонструє характерний кістковий вигляд, особливо на довгих кістках.

Сцинтиграфія кісток

Потім використовується кісткова сцинтиграфія та торако-черевно-тазовий сканер спостерігати за всім скелетом та органами найчастіше уражаються метастазами (легені, печінка, мозок). Сканер також дозволяє краще візуалізувати зовнішній вигляд та ступінь ураження сусідніх тканин. Залежно від їх результатів ці обстеження іноді доповнюються магнітно-резонансна томографія (МРТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування).

Аналізи крові та/або сечі

У той же час, аналіз крові та/або сечі може бути порушений (гіперкальціємія, підвищення рівня трансаміназ, запальний синдром, наявність специфічних онкологічних маркерів.).

Біопсія кістки

Нарешті, береться зразок ураження біопсія кістки перейти до його анатомо-патологічного дослідження. Зовнішній вигляд клітин та їх організація підтверджують діагноз злоякісної пухлини, загалом вказують її природу (первинні, вторинні, тип клітин.) І іноді визначають походження.

"Ці іспити часто допомагають локалізувати первинний рак який також може бути біопсія, якщо є цілеспрямоване лікування, зазначає д-р Фонтана. Однак трапляється, що цього першого раку не виявлено, тоді ми говоримо про метастазування невизначеного походження ".

Рак кісток: які методи лікування ?

Хоча деякі доброякісні пухлини просто контролюються, лікування ракових пухлин кісток вирішується в кожному конкретному випадку, на міждисциплінарній консультативній нараді (РКП).

Місцеве лікування: поодинокі пухлини спочатку отримують перевагу від місцевих методів лікування, головним чином хірургія, застосовується окремо або в поєднанні з іншим лікуванням: "Методи променевої терапії численні і стають все більш ефективними, зазначає д-р Фонтана. Конформаційна променева терапія або кібернож ® дозволяє, наприклад, точно адаптувати опромінювальні промені до об'єму пухлини, отже, до використовувати сильне випромінювання, не пошкоджуючи навколишні тканини. Радіочастота, яка базується на введенні теплового зонда в пухлину, також розвивається з протипухлинною та знеболюючою дією ".

Загальне лікування: останнє приходить часто на додаток до місцевого лікування і визначається відповідно до первинного раку: хіміотерапія, гормональна терапія, цілеспрямована терапія. "Розробляються цілеспрямовані терапії, зокрема для лікування раку молочної залози та легенів, з яких походить більшість кісткових метастазів," продовжує фахівець. Коли метастази мають невизначене походження, ми переконуємось, що вони не походять від раку, що реагує на певний лікування та пропонують активне лікування проти основних ракових захворювань ".

Також піклуються про ускладнення

Для запобігання ускладнень, рекомендується використовувати спеціалізовану команду. Доктор Фонтана також створив специфічні характеристики оптимізувати та визначити пріоритети місцевого управління (біль, ризик переломів.).

А фахівець пояснює: "Місцево хірургія більше не використовується лише для видалення пухлини, а й для консолідації кістки за допомогою матеріалів для остеосинтезу. Поширюється також вертебропластика, що вдосконалює технічні засоби і дає хороші результати щодо болю. Що стосується загальних методів лікування, препаратів спрямовані на обмеження руйнування кісток, таких як бісфосфонати і, незабаром, деносумаб, все частіше призначаються, що дозволяє зменшити ризик переломів та болю. "

Прогноз залежить від віку та загального стану постраждалої людини, пухлина, відповідь на лікування. Первинні злоякісні пухлини кісток можуть загоїтися без рецидивів. Метастази, які вже є ознаками прогресування первинного раку, лікуються, що дозволяє стабілізувати захворювання протягом декількох місяців або років.