Рак легенів - симптоми

Oncopedia.ro представляє в цій статті всі специфічні симптоми, відомі та прийняті фахівцями, пов’язані з раком легенів. Це узагальнюючий матеріал, заснований на наукових роботах та клінічних дослідженнях. Слід зазначити, що кожен пацієнт, залежно від стадії захворювання, його віку та фізичного стану, може мати різні симптоми та різну інтенсивність. Ось чому бажано вчасно поговорити зі своїм лікарем про кожен симптом. Майте на увазі, що для кожного пацієнта з раком легені можуть бути різні рішення для ідентичних випадків.

може допомогти

Рідина в порожнині легенів (легеневий випіт)

У деяких пацієнтів з раком легенів рідина може накопичуватися між шарами легеневої тканини, званої плеврою, яка покриває зовнішню сторону легенів і тканиною, що покриває грудну порожнину. Цей стан називається легеневим випотом. Рідина заважає легеням максимально розширюватися, коли ви дихаєте, а оскільки вона стискається в легенях, це може призвести до проблем з диханням, кашлю і навіть болю в грудях.

Що може допомогти

Спеціаліст може витягти рідину з легенів за допомогою трубки, яка називається дренажною трубкою, яка розташована на рівні грудної клітки. Вам дадуть місцевий знеболюючий засіб, щоб ви не відчували болю при введенні дренажу. Для цього лікар робить невеликий розріз на грудній клітці і вводить дренаж там, де накопичується рідина, за допомогою УЗД бачить, куди саме слід ввести трубку. Потім його прикріплюють до колекційного мішка. Відведення рідини з грудної клітки буде здійснюватися повільно, щоб уникнути ускладнень, оскільки легені розширюються. Ви можете відчувати запаморочення, нудоту або легкий головний біль. Вам буде зроблено рентген легенів, щоб побачити, чи розширились ваші легені, і видалити дренаж. Прочитайте також главу про рак легенів.

Після того, як ефект від наркозу пройде, ви можете відчути біль, але якщо він великий, вам можуть дати знеболюючі препарати. Після процедури необхідно кілька днів перебувати в лікарні.

Процедуру, яка називається плевродез, можна виконати для запобігання течії рідини назад у легені. Лікар вводить стерильний розчин тальку через дренажну трубку у простір між тканинами, що покривають легені. Бувають ситуації, коли рідина, яку потрібно злити, збирається знову, і іноді для відведення рідини з легенів потрібна постійна дренажна трубка, і це називається плевральним катетером. Встановивши його, не буде потрібно вставляти дренажну трубку щоразу, коли рідина накопичується в легенях. Пацієнту показано, як слід зливати рідину, коли вона накопичується вдома. Процедуру може проводити пацієнт, член родини або домашня медсестра.

Хриплий голос

У деяких хворих на рак легенів може бути хриплий голос. Це може бути викликано раком, який тисне на грудний нерв, який називається гортанним нервом. Натискання на неї викликає параліч однієї з голосових зв’язок, що призводить до ефекту хриплого голосу.

Якщо уражена одна з голосових зв’язок, у вас можуть виникнути проблеми з ковтанням їжі, і існує ризик всмоктування їжі або напоїв у ваші легені (див. Поради в цьому розділі).

Хриплий голос може вплинути на вашу повсякденну діяльність, оскільки більшу частину часу нам доводиться досить багато розмовляти протягом дня. Вплив може бути значним для деяких людей як на практиці, так і емоційно. Ви також можете втомитися, тому що докладаєте більше зусиль, щоб вас почули та зрозуміли, особливо під час розмови по телефону.

Що я можу зробити в цій ситуації

Перш за все, вам потрібно піти на консультацію, або до свого онколога, або до фахівця, для оцінки. Лікування залежить від причин. Іноді, якщо пухлина зменшується, тиск на гортанний нерв може зменшитися, тому протиракові методи лікування, такі як опромінення та хіміотерапія, можуть допомогти вам відновити свій голос. У деяких випадках рекомендується звернутися до спеціаліста, який навчить вас певним мовним вправам або допоможе, якщо у вас є проблеми з ковтанням, тоді як в інших рекомендується консультація ЛОРа, щоб перевірити, чи не втручається таке ін’єкції в голосові зв’язки можуть допомогти поліпшити голос.

Що я можу зробити, щоб піклуватися про свій голос?

Фоновий шум. Якщо вам доведеться підвищити голос через фоновий шум, навіть трохи, ви відчуєте дискомфорт, тому рекомендується уникати таких галасливих місць, як бари та вечірки, або намагатися говорити в кімнатах, де тихіше. Говоріть чітко і рідше, щоб ваш співрозмовник міг читати з ваших вуст. Не забудьте вимкнути звук на телевізорі чи радіо перед тим, як почати розмову. По можливості зменште фоновий шум.

Відстань між динаміками

Замість того, щоб підвищувати голос, наблизьтесь до співрозмовника. Якщо ваш співрозмовник має проблеми зі слухом, переконайтеся, що ви стикаєтесь з ним, коли говорите, і що фоновий шум мінімальний. Якщо ви хочете привернути увагу, ви можете скористатися свистком, або можете поплескати в долоні. Можна навіть використовувати міні-підсилювач голосу. Його можна придбати в спеціалізованих магазинах або, в деяких випадках, позичити у логопеда. Ви також можете використовувати його під час розмови по телефону.

Якість повітря. Пил і пилок дратують, оскільки спричиняють висихання надихнутого повітря, і це може вплинути на ваш тембр голосу та якість голосу. Намагайтеся підтримувати свій будинок в чистоті і не починати ремонтні роботи чи інші заходи, що утворюють багато пилу. Пийте багато рідини, коли якість повітря погана.

Інгалятори. Якщо у вас є інгалятор, ретельно дотримуйтесь інструкцій. При вдиху максимально розкрийте горло, щоб вдихнути якомога більше ліків і щоб речовини, що вдихаються, якомога менше торкалися голосових зв’язок. Зробіть після цього ковток води.

Що робити, якщо у вас хриплий голос:

  • Відпочиньте зі своїм голосом (або взагалі не говоріть, або говоріть пошепки), особливо коли ви відчуваєте втому.
  • Пийте багато води, щоб зволожити горло, особливо під час розмови.
  • Ви можете прийняти «парову ванну», оскільки це допоможе вам зволожити гортань і голосові зв’язки.
  • Ви можете виявити, що у вас є голос голосніше в певний час доби, тому корисно планувати свій день відповідно, особливо якщо вам потрібно призначити зустрічі або здійснити телефонні дзвінки.

Труднощі з ковтанням

Деякі люди з раком легенів відчувають труднощі з ковтанням їжі. Цей стан називається дисфагією. Ковтання певної рідкої або твердої їжі може бути важким, що може призвести до втрати ваги та зневоднення, а також може бути дуже неприємним.

Труднощі з ковтанням можуть бути спричинені раковою пухлиною або лімфовузлами в середині грудної клітки, що тиснуть на стравохід (канал, через який надходить їжа). Відчувається, що їжа не хоче сповзати вам у горло, або іноді вона повертається. Іноді ви можете відчути печіння при ковтанні.

У деяких пацієнтів, які отримують променеву терапію в центрі грудної клітини, можуть виникнути труднощі з ковтанням або біль, що є одним із побічних ефектів лікування.

Що можна зробити для полегшення цих проблем

Якщо у вас є проблеми з ковтанням, поговоріть зі своїм сімейним лікарем або онкологом. Він проведе консультацію і може направити вас до фахівця для подальшого розслідування. Іноді, якщо пухлина зменшується в результаті протиракового лікування, тиск на стравохід також зменшується. Є також ліки, які допомагають у цих ситуаціях, які лікар може порекомендувати, якщо ви вважаєте це необхідним.

Якщо проблеми з ковтанням продовжуються, негайно поговоріть зі своїм сімейним лікарем або онкологом. Можливо, вам доведеться змінити свій раціон, щоб переконатися, що ви отримуєте достатню кількість поживних речовин і рідини. Іноді вас могли направити до дієтолога.

Рекомендації, якщо у вас є проблеми з ковтанням:

  • Сідайте вертикально, бажано в кріслі з твердою спинкою. Спробуйте посидіти принаймні 30 хвилин після того, як закінчите їсти/пити;
  • Краще їсти м’яку розтерту їжу, яку можна розім'яти виделкою на тарілці. Уникайте страв, що мають різну консистенцію, таких як злакове молоко;
  • Не поспішай. Якщо ви їсте поспіхом, ви, як правило, ковтаєте більші шматочки, що створить для вас ще більше проблем;
  • Намагайтеся не говорити і не їсти одночасно. Ковтати перед тим, як зробити ще один укус;
  • Якщо ви відчуваєте, що щось залишилось у горлі, по черзі приймайте по горловині їжі і по горловині води, щоб «підсунути» їжу. У цьому випадку загалом допомагають газовані напої;
  • Припиніть їсти, якщо ви відчуваєте втому або якщо у вас почався кашель;
  • Якщо напої викликають кашель або утоплення, поговоріть зі своїм сімейним лікарем або онкологом. Намагайтеся пити більше напоїв (щільніших за консистенцією), таких як смузі.

Лікар каже мені, що у мене шлунково-стравохідний рефлюкс. Що це означає?

Шлунково-стравохідний рефлюкс відчувається як печіння в горлі, печіння в голові грудної клітки або кислий присмак у роті і є частою причиною болю в горлі. Ви можете помітити ці симптоми під час їжі або після.

Як управляти шлунково-стравохідним рефлюксом:

  • Уникайте кількісного прийому їжі кількісно. Якщо ви голодні між прийомами їжі, перекусіть;
  • Не їжте принаймні за дві години до сну.

Якщо ви вважаєте, що у вас такий стан, поговоріть зі своєю родиною або онкологом. Препарати, що відпускаються за рецептом, ефективніші, ніж безрецептурні, плюс фахівець може допомогти вам з інформацією про те, як вирішити проблему.

Високий рівень кальцію (гіперкальціємія)

Високий рівень кальцію в крові називається гіперкальціємією і є станом, який іноді виникає у пацієнтів із запущеним раком легенів. Є кілька причин, які можуть призвести до цього стану: іноді це відбувається, коли рак поширився на кістки, наприклад. Ознаками та симптомами, які зазвичай виникають, є:

  • Нудота, анорексія і блювота;
  • Запор;
  • Спрага і часте сечовипускання;
  • Зневоднення;
  • Запаморочення;

Що мені може допомогти?

Онколог оцінить рівень кальцію в крові. Якщо у вас легка гіперкальціємія, можливо, вам просто доведеться спостерігати і збільшувати кількість рідини, яку ви п’єте щодня. Якщо воно важче, вам може знадобитися регідратація з інфузійними регідратаційними солями.

Бувають випадки, коли гіперкальціємія повертається, тому будьте обережні, якщо побачите, що симптоми з’являються знову, і зверніться до лікаря для обстеження. Деяким пацієнтам потрібні ліки, щоб підтримувати рівень кальцію в крові в межах норми.

Низький вміст натрію (гіпонатріємія)

Низький рівень натрію в крові називається гіпонатріємією і може спостерігатися у хворих на рак легенів, особливо у хворих на дрібноклітинний рак легенів (мікроклітинний). Часто гіпонатріємія не має симптомів, але є кілька ознак, які можуть вказувати на цей стан:

  • Концентрована сеча;
  • М'язова слабкість і млявість;
  • Нудота і блювота;
  • Запаморочення і розгубленість;
  • Ризик судом.

Що мені може допомогти?

Ваш онколог перевірить рівень натрію в крові. Щоб підвищити рівень натрію, вам можуть сказати зменшити щоденне споживання рідини до певної кількості, або вам можуть призначити ліки. Рівень натрію може не нормалізуватися, поки рак не буде пролікований.

Синдром верхньої порожнистої вени

Рак легенів, особливо той, який вражає праву верхню частку легенів, іноді може перекрити порожнисту вену - велику вену, яка несе кров з мозку, голови та рук назад до серця. Його закупорка або закупорка називається синдромом порожнистої вени і підвищує тиск, який змушує рідини надходити в кров і накопичуватися в тканинах.

Ознаки та симптоми, які можуть бути у пацієнтів, можуть бути досить неприємними і можуть проявлятися або поступово, або раптово. До них належать:

  • Набряки рук, шиї та обличчя, особливо навколо очей;
  • Розширені і видимі вени на поверхні грудей, шиї та рук;
  • Головний біль і відчуття ситості, особливо коли лежачи або нахиляючись;
  • Запаморочення;
  • Порушення зору;
  • Проблеми з диханням.

Що я можу зробити?

Спочатку потрібно звернутися до лікаря. Лікування намагається зменшити закупорку вени або поліпшити її наслідки. Лікування медикаментозне і включає стероїди для зменшення запалення або заспокоєння головного болю або іншого болю, спричиненого цим станом. У деяких випадках вводять стент, щоб вена залишалася відкритою. Інші методи лікування залежать від типу раку, який у вас є, і можуть включати променеву терапію та хіміотерапію.

Неопластичні компресії спинного мозку

Спинний мозок - це місце, де проходять нерви, що передають сигнали між головним і іншим тілом. Якщо рак легенів поширився на кістки спинного мозку, пухлини, що з’являються тут, можуть чинити тиск на спинний мозок, і цей стан називається неопластичним здавленням спинного мозку. Ваш лікар скаже вам, якщо ви ризикуєте, щоб це сталося. Компресія спинного мозку може спричинити такі симптоми, як:

  • біль у горлі або біль у спині - спочатку це легше, але посилюється в міру підвищення тиску. Біль відчувається як «ремінець» навколо грудей або живота і може з’являтися в попереку, сідницях або ногах або поширюватися вниз по руках. Часто біль може спричинити порушення сну і посилитися, коли ви лежите на ліжку або коли кашляєте, чхаєте або ходите в туалет;
  • проблеми з рухливістю - ви можете не відчувати себе в безпеці на ногах, відчувати труднощі при ходьбі або підйомі по сходах, або ви можете відчути, що ноги раптово ослабли;
  • сенсорні проблеми - оніміння, поколювання або відчуття «голок»;
  • проблеми з контролем або спорожненням сечового міхура або кишечника.

Вам потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо у вас є такі симптоми, оскільки він може дати вам направлення на екстрене розслідування.