Рак лімфатичних вузлів (лімфоми) Інформація про стан здоров’я
Про що це ?
Лімфоми - це злоякісні пухлини лімфатичної системи. Це дуже неоднорідна група захворювань як за симптомами, так і за прогнозом. Лімфоми поділяються на дві великі групи: лімфоми Ходжкіна (або лімфоми Ходжкіна) та неходжкінські лімфоми.
Яка їх частота ?
Лімфоми Ходжкіна вражають приблизно 2 з 100 000 людей. Більшість - це молоді люди. Неходжкинська лімфома вражає приблизно 20 з 100 000 людей щороку, середній вік початку захворювання становить 60 років. Кількість неходжкинських лімфом зростає, але виживання дещо покращується. За останні десятиліття лімфоми Ходжкіна також зазнали незначного збільшення, проте спостерігається значне поліпшення щодо виживання.
Як їх розпізнати ?
Лімфома Ходжкіна часто починається з набряку одного або декількох лімфатичних вузлів. Дуже часто це лімфатичний вузол, розташований вище ключиці. Інші симптоми можуть також розвинутися внаслідок тиску, який чинять набряклі лімфатичні вузли на навколишні тканини або органи. Хвороба поширюється від шиї до грудної клітини, потім до черевної порожнини. На більш пізній стадії злоякісні клітини можуть поширюватися на селезінку, кістковий мозок та печінку. Інші симптоми, відомі як симптоми В, зустрічаються рідше: лихоманка, нічна пітливість, незрозуміла втрата ваги.
Неходжкінські лімфоми дають менш характерні симптоми. Прояви залежать від розташування лімфатичних вузлів та уражених органів. Багато людей не відчувають жодних симптомів на момент постановки діагнозу. При цьому типі лімфоми симптоми В, згадані вище, виникають лише у 1 з 4 осіб. На момент постановки діагнозу лише в половині випадків уражаються лише лімфатичні вузли. А у 20% пацієнтів уражаються також інші органи, найчастіше шлунок, шкіра, кістки, мозок, кишечник або щитовидна залоза. Основними підозрілими ознаками є набряк лімфатичних вузлів у людей похилого віку, стійка ангіна, яка не покращує антибіотики, та раптова набряклість лімфатичного вузла.
Як ставиться діагноз ?
Будь-який лімфатичний вузол, який виріс і не зменшується через місяць, є підозрою: лікар бере шматочок тканини для аналізу (біопсії). Зазвичай аналіз крові дає мало інформації, але він важливий для оцінки стану органів та доцільності лікування. Після діагностики ступінь захворювання визначається за допомогою візуалізації. Візуалізація важлива для знання прогнозу та знання того, яке лікування найкраще. Чим локалізованіша хвороба, тим кращий прогноз і більші шанси на одужання.
Що ти можеш зробити ?
Якщо ви виявили набряк лімфатичного вузла, і він не здувається через кілька тижнів, бажано звернутися до терапевта.
Що може зробити ваш лікар ?
Лімфома Ходжкіна
Якщо лімфома обмежена і не викликає жодних симптомів, лікування складається з хіміотерапії протягом 2–4 місяців, можливо з подальшою променевою терапією на уражені ділянки. Якщо присутні метастази або симптоми В, лікування складається з хіміотерапії протягом 6 - 8 місяців. Тут також, можливо, радіотерапія може бути введена згодом до уражених ділянок. Після лікування ПЕТ-сканування дозволяє оцінити ефективність лікування. Більше 95% людей з локалізованою лімфомою Ходжкіна виліковуються назавжди. Середня 5-річна виживаність становить 90% серед людей з метастазованою лімфомою Ходжкіна. За наявності локалізованої пухлини іноді проводять лише симптоматичне лікування, щоб обмежити побічні ефекти пухлини. У цьому випадку дуже важливий пильний моніторинг захворювання.
Неходжкінська лімфома
Існують різні типи неходжкинських лімфом. Тип визначатиме можливі варіанти хіміотерапії та прогноз. У деяких випадках додавання трансплантації стовбурових клітин до хіміотерапії може позитивно вплинути на прогноз. Тривалість життя дуже варіюється.
Слідували
Ризик повернення лімфоми Ходжкіна найбільший протягом перших 2 років після початку захворювання, але рецидив все ще можливий через 10 років. Агресивні пухлини зазвичай не повторюються через 3 роки від початку лікування.
Важливо виявити рецидив якомога швидше. Тому спочатку спостереження плануватимуться кожні три місяці. Часто для подальшого спостереження заплановано фізичний огляд, обговорення симптомів, візуалізацію та аналіз крові.
Окрім уважності до повернення симптомів, важливо також контролювати можливі наслідки лікування. Якщо призначена променева терапія, наслідки залежать від опроміненої ділянки: зниження функції щитовидної залози у разі променевої терапії на шию, рання менопауза у разі променевої терапії живота, .
Також існує підвищений ризик розвитку інших видів раку в опроміненій зоні. Тому особливо показано раннє виявлення раку молочної залози у жінок, опромінених в області молочної залози.
Хіміотерапія також може призвести до ускладнень. Це сильно залежить від типу хіміотерапії. Іноді можуть виникати проблеми з лейкемією та фертильністю.
Видалення селезінки (видалення селезінки) призводить до зниження стійкості до інфекції. У цьому випадку щеплення необхідні для зменшення ризику серйозних інфекцій: вакцинація проти пневмококів, вакцинація проти менінгококів та щорічна вакцинація проти грипу.
Вчи більше ?
Шукаю більш спеціалізовану допомогу ?