Рак молочної залози (рак молочної залози) (); IMSP SCM; Георгій Паладі

Рак молочної залози (рак молочної залози)

Статистика раку молочної залози:

Кожні 3 хвилини, десь у світі, жінці діагностують рак молочної залози
30% усіх видів раку у жінок - це рак молочної залози
це друга причина за смертю після раку легенів у жінок
Кожна восьма жінка ризикує захворіти на рак молочної залози
Щороку діагностується 180 000 нових випадків
Щороку від цього стану помирає 40 000 жінок
близько 5% раку молочної залози розвивається внаслідок спадкової мутації в генах BRCA1 або BRCA2
рак молочної залози також може виникнути у чоловіків! щорічно у 2000 пацієнтів діагностують цей стан

щорічно 5600 жінкам діагностують цей стан
менше 10% нових пацієнтів діагностуються на ранній стадії, що забезпечує максимальну виживаність

Рак молочної залози можна виявити задовго до початку клінічних проявів. Раннє виявлення забезпечує максимальні шанси на ефективне лікування та хороший прогноз!

Що таке рак молочної залози?

Рак молочної залози - це злоякісне розростання епітеліальних клітин, що обмежує протоки галактофори або частки молочної залози. Хвороба характеризується еволюцією з надзвичайно високою мінливістю від одного пацієнта до іншого. Він часто має місцеву еволюцію, яка може тривати кілька років, діаметр пухлини може бути менше 1 см. Цей часовий інтервал дуже цінний, оскільки діагностика пухлини в цей період дає максимальні шанси на лікування. Однак є також випадки (7%) з дуже швидкою еволюцією, коли хвороба узагальнюється за кілька місяців, не залишаючи жодної надії ні у пацієнта, ні у лікаря (поставити діагноз на корисній терапевтичній фазі).

При раку молочної залози слід зазначити, що 0,3-0,5% безсимптомних випадків. В інших випадках захворювання може мати такі прояви: пухлина, виразки, біль у молочній залозі, виділення з сосків, екзема та ерозія соска та ареоли, втягнення шкіри або соска (зовнішній вигляд апельсинової кірки), пахвова лімфаденопатія, почервоніння самої шкіри. ознака початку раку молочної залози).

Рак молочної залози, найчастіше односторонній, виникає переважно з лівого боку. Немає остаточного пояснення для цього місця.

Зазвичай рак молочної залози має місцевий розвиток шляхом прямого розширення, від близького до близького або шляхом проникнення (проникнення клітин у вигляді стовпчика) та інвазії лімфатичних судин та капілярів. Місцевий розтяг здійснюється або до фасції грудного м’яза і грудної стінки, або до шкіри, яка може вторгнутися, надаючи характерні ознаки апельсинової кірки, набряків, виразок із суперинфекціями та крововиливами. Регіональна еволюція призводить до появи пахвової лімфаденопатії, і коли вторгнуті підключичні лімфатичні вузли, виникає лімфатична блокада, що викликає набряк молочної залози та руки на хворій стороні. На відстані рак молочної залози може метастазувати в лімфатичний та кровоносний рухи, з більш поширеною локалізацією в легенях, кістках, печінці, мозку, надниркових залозах, яєчниках, шкірі.

Які фактори ризику раку молочної залози?

спадковість та сімейний анамнез раку молочної залози
невеликі та повторювані травми грудей
тривалий прийом гормональних контрацептивів
куріння
стрес
дієта, багата жирами та рафінованими солодощами (являє собою основне споживання холестерину, який перетворюється на гормони естрогену)
терапія естрогенами в постменопаузі
відсутність грудного вигодовування
вживання алкоголю
вагітність у віці більше 30 років
надмірне перебування на сонці
опромінення (повторні рентгенологічні дослідження)
гормональні розлади (гіпо- або гіпертиреоз)
менархе (перша менструація) у віці до 12 років

Кун, я визнаю, щось не так?

Методи самостійного огляду молочних залоз - це огляд та пальпація. Поява шишки при пальпації не обов’язково є ознакою раку, але ігнорувати це не слід. Тому, якщо ви помітили будь-яку з наведених нижче змін у грудях, проконсультуйтеся з лікарем:

постійні зміни розміру або форми однієї або обох грудей (не плутати з тимчасовими змінами під час менструального циклу)
западини/випинання на шкірі, що покриває груди
втягування або засмічення соска
поява вузлуватого утворення підвищеної консистенції в тканині молочної залози
еритема на соску
кров'янистий секрет із соска
набряк лімфатичних вузлів в пахвовій западині
будь-які нерівності, що деформують зовнішній вигляд грудей
стійке підвищення місцевої температури в грудях
поява свербежу в молочній залозі

70% пацієнтів, у яких виявляється рак, звертаються до лікаря після самообстеження! Не забувайте щомісяця промацувати груди!

Щось не так з діагнозом ?

клінічне обстеження у фахівця
мамографія (рентгенологічне дослідження, що виявляє ураження та зміни молочної залози)
УЗД молочної залози
біопсія

Яке лікування раку молочної залози?

Можна практикувати місцеве лікування або системне лікування. Місцеві методи лікування застосовуються для видалення або знищення ракових клітин з певної області. Системні методи лікування використовуються для знищення або контролю ракових клітин у всьому тілі.

Місцеве лікування

Хірургічне: часткова/сегментарна мастектомія - складається з видалення пухлини з частиною здорової тканини навколо неї (як запас міцності), тотальна мастектомія - складається з висічення всієї ураженої молочної залози разом з локо-регіонарними дренажними лімфатичними вузлами, з/без збереження грудні м’язи (радикальна мастектомія Халстеда або модифікована мастектомія - Патей, Медден, Трестіореану).
Радіотерапія: рентгенівське випромінювання (застосовується в рентгенології) використовується для знищення ракових клітин. Пацієнт піддається щоденному впливу радіаційного поля протягом декількох сеансів.

Системне лікування

Хіміотерапія: вводяться протипухлинні препарати.
Гормональна терапія: пухлини, що експресують рецептори естрогену або прогестерону, мають хороший прогноз, оскільки можна вводити препарати, що пригнічують розвиток пухлини.
Біологічна терапія: Якщо пухлина надмірно експресує рецептор HER-2/neu, може бути призначений препарат під назвою герцептин (трастузумаб), який блокує ці рецептори та запобігає зростанню пухлини.

ЯК МОЖЕ ПОПЕРЕДЖИТИ РАК МОЛОДИ?

Скринінг та раннє виявлення раку молочної залози може зменшити смертність від цього стану до 50%!

Профілактика раку молочної залози проводиться 2 методами:

усунення змінних факторів ризику та прийняття збалансованого способу життя (уникати надмірного вживання алкоголю, кинути палити, займатися спортом, уникати гормональної терапії, не затримувати зачаття, годувати грудьми, уникати дієти з високим вмістом жиру).
дотримання рекомендацій щодо скринінгу: самообстеження молочних залоз, медичне клінічне обстеження молочних залоз, УЗД молочної залози, мамографія (рекомендується лише жінкам старше 40 років).

Американське онкологічне товариство рекомендує наступний графік скринінгових методів на рак молочної залози:

пацієнтки у віці 20-39 років: щомісячне самообстеження молочної залози, клінічне обстеження молочних залоз кожні 3 роки;
пацієнтки старше 40 років: щомісячне самообстеження молочної залози, клінічне обстеження молочних залоз, щорічна мамографія.

Скринінг, що проводиться щорічно, робить мамографію та знижує смертність від раку молочної залози на 30-50% у жінок у віці старше 50 років. Мамографія рекомендується тільки жінкам старше 40 років і може практикуватися до цього віку, але лише у разі спеціального вказівки лікаря (для цієї вікової категорії жінкам до 40 років рекомендується УЗД молочної залози).

САМОЗНАВСТВО ГРУД

Самоогляд - це найпростіший спосіб переконатися, що ваші груди здорові. Ви можете практикувати це самостійно у приватному житті, не турбуючи і не бентежачись. Робити це рекомендується через 7-14 днів після початку менструації, коли молочні залози менш напружені.

Самообстеження молочної залози застосовується для ранньої діагностики раку молочної залози, оскільки воно передбачає виявлення перших клінічних ознак захворювання. Це частина скринінгових методів, що призводить до 10-відсоткового зниження смертності від раку молочної залози. Про будь-які зміни, що спостерігаються жінками, які практикують самообстеження грудей, слід терміново повідомляти лікаря. Окрім самообстеження, для виявлення раку молочної залози практикується також клінічний огляд молочної залози, проведений лікарем. Це частина звичайного клінічного обстеження, тому будь-який лікар, незалежно від спеціалізації, повинен практикувати його. Мамографія також рекомендується жінкам старше 40 років для скринінгу на рак молочної залози. Мамографію можна проводити жінкам у віці до 40 років, лише у виняткових випадках. Однак самообстеження залишається найпростішим та найдешевшим методом раннього виявлення раку молочної залози, доступним для будь-якої жінки.

Конституція грудей відрізняється залежно від віку жінки, а також від менструального циклу. Під час менструації молочні залози збільшені, напружені, іноді навіть болючі, тому цей період не рекомендується для самостійного огляду. Для практики цього маневру буде обрана певна дата, крім менструації, і буде зроблена спроба дотримуватися її під час повторного обстеження. Пальпацію грудей робитимуть раз на місяць, у визначену дату. Будь-які спостережувані зміни (дрібні або великі вузлики - помітні ділянки, біль, втягування соска, ознаки запалення з почервонінням, поява апельсинової кірки на шкірі, кров’янисті виділення з сосків чи ні) будуть сигналом тривоги, оскільки медична консультація вважається обов’язковим! Існує ймовірність того, що спостережувані зміни не матимуть великого значення, проте виключення будь-якого ризику є абсолютно необхідним.

Як практикувати самоперевірку?

Груди рекомендується оглядати перед дзеркалом. Жінка буде спостерігати за своїми грудьми в дзеркалі, тримаючи руки біля тіла, після чого виконає 2 рухи: поклавши руки на стегна і піднявши руки. Вона буде насторожена щодо будь-яких змін (порівняно із зазначеними вище) в одній або обох грудях. Груди жінки не однакові, їх форма і розмір можуть відрізнятися.

Пальпація грудей буде проводитися послідовно, пупками пальців, а не всією долонею, використовуючи якомога різноманітніші рухи (кругові, зверху вниз, знизу вгору), не сильно натискаючи. Ступінь тиску буде збільшуватися послідовно, для глибшої пальпації. Очікується, що груди однієї і тієї ж людини не будуть однакові, тому жінку не слід тривожити, якщо їх статура відрізняється. Груди також можна оглянути під час душу, мило та вода сприяють їх пальпації. Покладіть руку на той самий бік, що і досліджувана груди, над головою, і промацуйте груди протилежною рукою.

Після пальпації грудей в ортостатичному положенні (стоячи) вони будуть оглянуті в положенні лежачи. Жінка покладе плече на подушку, підклавши руку під голову. Іншою рукою він буде промацувати груди з протилежного боку, використовуючи ті самі рухи.

Також буде досліджено сосок з урахуванням виникнення в ньому виразок або екскоріацій, втягування соска, але також і виділень із сосків. Не буде зроблено спроб стимулювати секрецію сосків натисканням або стисканням.

На додаток до пальпації молочних залоз, пальпується область пахвових западин, щоб спостерігати збільшення обсягу регіональних гангліїв. Рука збоку обстеженої пахви буде триматися на 90 градусів, тоді як іншою рукою ви намагатиметеся виявити лімфаденопатію.