Рак молочної залози - рання діагностика

Груди відіграють значну роль у визначенні жіночого бюста. Естетичні міркування можуть впливати на терапевтичний варіант, особливо у молодих жінок. За ступенем тяжкості та захворюваності рак молочної залози є основним захворюванням молочної залози у жінок, займаючи перше місце за частотою серед жіночих новоутворень. У той же час існує ймовірність асоціації з раком яєчників, матки та товстої кишки.

Рак молочної залози зустрічається особливо у літніх жінок: у понад 80% випадків він діагностується у жінок старше 40 років і лише в 1,5% випадків у жінок молодше 30 років. Однак останніми роками все більше випадків спостерігається у молодих жінок.

Фактори ризику

Точна причина раку молочної залози невідома: вірусні, генетичні та гормональні фактори мають місце, але жодна теорія не підтверджена. Також були описані фактори ризику, статистично підтверджені:
• спадковість - рак молочної залози у матері чи сестри збільшує ризик у два-три рази;
• раннє статеве дозрівання та пізній клімакс;
• введення естрогену, незбалансоване;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• дієта з високим вмістом жиру;
• ожиріння та вживання алкоголю.

Крім того, ще одним викривальним фактором збільшення рівня захворюваності на рак молочної залози є введення естроген-прогестинових контрацептивів, але чітких доказів щодо цього немає.

Час подвоєння ракових клітин становить від 23 до 309 днів. Якщо припустити, що швидкість подвоєння клітин постійна, починаючи з однієї клітини, потрібно 8 років, щоб пухлина досягла 1 см. в діаметрі - розмір, при якому його вже можна помітити пальпацією. Середній час виживання жінки з діагнозом раку, якщо її не лікувати, становить у середньому три роки (від декількох місяців до чотирьох-п’яти років).

У 1% випадків рак молочної залози є двостороннім з моменту його діагностики. Якщо жінка перенесла лікування раку молочної залози, ризик розвитку раку молочної залози в контралатеральній груді зростає на один відсоток щороку. Нарешті, контралатеральна молочна залоза вражається в 5-8% випадків. У 1-2% випадків рак молочної залози виявляється під час вагітності та лактації. Стійкість організму господаря до росту пухлини відрізняється від жінки до жінки.

Одноразово утворений новоутворений вузол продовжує рости через місцеву інвазію та метастазування.

симптоми

Клінічними симптомами є біль, відчуття напруги в грудях, підвищення місцевої температури, наявність виділень із сосків (спонтанні або лише після стимуляції сосків), складання шкіри («апельсинова кірка») та виявлення пухлини в одній із грудей.

історії

Повний анамнез передбачає отримання інформації про:
• вік жінки, менструальний анамнез (перша менструація, характер менструальних циклів, настання менопаузи, якщо це можливо), акушерський анамнез (народження, аборти, годування груддю), використання контрацептивів, гінекологічна патологія, представлена жінкою або інші захворювання поза зоною статевих органів;
• можливі захворювання молочної залози, в тому числі під час вагітності та лактації, застосовуване лікування;
• професійна діяльність, вживання токсичних наркотиків, наркотиків, вплив токсинів;
• сімейний анамнез, орієнтований на патологію новоутворень молочної залози.

Для раннього виявлення використовуються три методи.

самообстеження

Виконуване жінкою, самообстеження слід проводити щомісяця, через п’ять-сім днів після припинення менструації.

• Огляд грудей перед дзеркалом - руки повинні звисати вздовж тулуба, потім вони піднімаються вертикально над головою, потім долонями у стегнах. Дотримуються: зміни розміру та форми грудей, а також усіх ознак, описаних вище у клінічних симптомах. Піднімаючи руки, слід, якщо одна з грудей піднімається в меншій мірі, ніж інша, а з руками на стегнах легше виділяється втягнення грудей або сосків;
• Пальпація - виконується жінкою, стоячи, з рукою, протилежною досліджуваній грудей, з витягнутою долонею пальців, приклеєною.

Клінічний огляд

Це повинно проводитися систематично, гінекологом щорічно, після 35 років. Під час огляду жінка сидить, можливо стоячи і лежачи на спині. Огляд молочних залоз багато в чому схожий на самообстеження і починається з огляду, спостерігаючи можливу асиметрію молочних залоз через аномальне збільшення грудей внаслідок пухлинного процесу, запального процесу або зменшення.

Ви також можете побачити:
• зміна контуру (зачіпає або соски, або ділянку шкіри, обмежений пухлиною),
• шкірні зміни, такі як еритема, гіперваскуляризація або набряки,
• наявність тріщин, кірочок на сосках, особливо, більш-менш великих виразок тощо.

Пальпація систематично практикується послідовними круговими рухами, після чого пальпується пахва, надключична та латероцервікальна області.

Мамографія

Мамографія дає ряд рентгенологічних ознак, прямих або непрямих, щодо характеру пухлинного утворення: нерівномірна щільність, неправильний контур, асиметрія тканин молочної залози та судинних структур тощо. Проводити мамографію показано таким чином: перше "контрольне" дослідження, між 35 і 39 роками; щорічне обстеження або кожні два роки, від 40 до 49 років (залежно від наявності факторів ризику) та щорічне обстеження у жінок старше 50 років.

Інші методи візуалізації для дослідження молочних залоз - це УЗД, галактографія, термографія, комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс - два останні з обмеженим значенням.

Були висловлені плюси і мінуси щодо використання мамографії при скринінгу грудей.

ПРО
• мамографія дозволяє виявити значну частку «прихованих» та «мінімальних» видів раку;
• п’ятирічна виживаність значно вища у випадках, виявлених мамографічно, ніж у випадках, виявлених пальпацією грудей жінкою чи лікарем;
• опромінення мінімальне.

ПРОТИ
• значна вартість мамографічного скринінгу.

Беручи до уваги довгострокові "витрати" цього агресивного стану, особливо для жінок із певним ризиком (сімейний анамнез або епізоди успішно вилікуваного раку молочної залози), будь-які фінансові зусилля, які можуть поліпшити або навіть врятувати життя жінки. це цілком виправдано!

Доктор Корнелія Попеску
Первинний акушер - гінеколог
Медична група RomGerMed