Ожиріння Неправильне повідомлення індексу маси тіла - медицина; Харчування - FAZ

Адвокати розрізняють, де суспільство та медицина хочуть об’єднатись: всі вважають, що знають, що товсті люди повинні худнути, якщо не хочуть відмовлятись від шансів на старість у доброму здоров’ї. Нарешті, але не менш важливим є те, що платники, передбачені законодавством медичне страхування, розглядають кожну людину із зайвою вагою як людину, яка, як передбачається, буде коштувати занадто дорого на лікування розладів ліпідного обміну, діабету, гіпертонії, серцевого нападу і, нарешті, інсульту. Тому що це нібито неминучі наслідки зайвої ваги. Крім того, будь-яка товста людина, яка остаточно не докладає зусиль і худне, автоматично стає паразитом в системі охорони здоров’я. Навряд чи будь-яка інша робоча група демаскувала саме ці два дедалі частіші та дедалі агресивніші твердження як помилки, ніж вчені, що працюють з Гансом-Ульріхом Герінгом.

Величезний матеріал для навчання

Всесвітньо відоме дослідження “Тюльпан”, програма втручання у спосіб життя Тюбінгена, бере свій початок з його відділу в Університетській клініці в Тюбінгені, до якого входить не тільки Клініка внутрішньої медицини IV, а й численні наукові установи. З групи близько двох тисяч переддіабетиків, для яких різні ризики, такі як діабет у сім'ї, вказували на те, що вони частіше стануть діабетиком, ніж інші, або у них пошкодяться серце і судини, близько 400 суб'єктів змінили свої звички. Їхня дієта стала менше жиру, але більше клітковини, і вони також переконувались набагато більше рухатися і займатися спортом. Минуло майже десять років з того часу, як почалося дослідження "Тюльпана", і воно дало величезний матеріал для наукових публікацій.

З одного боку, можна було б визначити групу пацієнтів із «щасливим ожирінням» - тих щасливих повних людей, метаболізм яких здоровий, незважаючи на надмірну вагу. Як і здорові люди, ваші органи добре реагують на інсулінові сигнали. Їх ожиріння настільки "доброякісне", що їм, мабуть, доводиться рахуватися з серйозними наслідками, такими як інфаркти та інсульти, рідше, ніж у інших людей із зайвою вагою. Ця група складала близько тридцяти відсотків випробовуваних. Не дивно, що юристи вже неминуче не визнають надмірну вагу як фактор несприятливого прогнозу.

Друга група колективу може вважати себе набагато менш щасливою. Приблизно 25 відсотків обстежених належать до тих “респондентів, що не відповідають способу життя”, які не скористались зміною способу життя. Їх цукровий та жировий обмін багато в чому порушується, вони стають все хворішими. В інших дослідженнях також було показано, що доброзичливості їм аж ніяк не бракує. Оскільки відсутність поліпшення обміну речовин пов’язана не з тим, що пацієнти не брали участі, що часто їм припускають. Тому що навіть якщо ви стежите за їх дотриманням, дотриманням правил терапії або можете довести, що обидві групи однаково худнуть, це ще належить з’ясувати: одні стають здоровішими, інші ні або навіть хворіють.

Жирна печінка - лиходій

Органом, який, мабуть, визначає курс для цього, є печінка. Якщо клітини печінки вже жирні, прогноз вкрай несприятливий. Разом із порушенням виведення інсуліну в підшлунковій залозі та поганою реакцією органів це характеризує тих, хто майже не реагує на зміну способу життя. Особливо важливо усвідомити, що це не жир у животі в цілому, який в даний час засуджується як головний винуватець усіх несприятливих наслідків надмірної ваги, а навпаки, жирова печінка. Це може бути, і це нове, також без жиру на животі - наприклад, у випадку людей із нормальною вагою, які, таким чином, не реєструються в сітчастому пошуку метаболічних захворювань. Хоча зараз ідентифіковано численні маркери, протеїн фетуїн А є предметом інтересу. Це гепатокін, речовина, що передає речовини, яка утворюється в печінці і ефект якої вже давно доведений на мишах, а тепер і на людях. Він пригнічує передачу сигналів інсуліном і особливо виробляється у підвищеній кількості в жировій печінці.

Експерти з цукрового діабету в Тюбінгені змогли довести, що Fetuin A є важливим регулювальним гвинтом, за допомогою іншого масштабного дослідження, проведеного їх колегами з Німецького інституту харчових досліджень у Потсдамі. Джерелом даних послужило дослідження «Європейське перспективне дослідження раку та харчування», в якому взяли участь понад 27 000 учасників. Протягом семирічного періоду спостереження стало ясно, що дуже високий вміст фетуїну А - порівняно з дуже низьким - збільшує ризик діабету 2 типу на 75 відсотків. Ризики серцевого нападу або інсульту зросли в 3,3 або 3,8 рази, незалежно від інших факторів ризику, таких як куріння або високий кров'яний тиск ("Циркуляція", том 118 (24), с. 2555-2562) ). На основі подальших досліджень можна також виявити генетичну закономірність, яка підвищує сприйнятливість до належності тим, хто не може просто привести свій метаболізм у рівновагу, змінивши спосіб життя.

Це тільки падає

Нарешті, публікації з Тюбінгена показують, що ці пацієнти також зазнають неблагополуччя іншими способами. Їх мозок вже менш реагує на подразники інсуліну, ніж ті, хто дуже добре реагує на втручання. Наприклад, інсулін стримує бажання їсти після їжі. Якщо це зв’язування інсуліну певною мірою спрацьовує, це спричиняє певну петлю зміни способу життя: зацікавлена людина менш голодна, менше їсть, а інсулін у мозку працює ще краще. Однак, якщо зворотний зв’язок слабший, позитивний ефект від початкових змін у поведінці не здійснюється, він лише йде вниз (“Diabetologia”, том 55, с. 175-182). Таку ж модель можна продемонструвати для спортивної діяльності: Поступові відмінності в чутливості мозку до інсуліну рано визначають курс на те, чи можна швидко відчути користь чи ні.