Рак мови (рак мови) - причини, симптоми, лікування - Рак360

Рак язика - ось як формується та розвивається цей рак, чому він виникає та які фактори ризику, які симптоми можуть виникнути та які методи діагностики та лікування застосовуються.

Що таке рак язика?

Рак язика це форма раку порожнини рота. Найпоширенішою формою раку язика є плоскоклітинний рак. Коли ракові клітини ростуть в передній частині язика, частина, яку ми відчуваємо в роті, вважається раком порожнини рота. Рак може також виникати в основі язика, задньої або нижньої третини язика, який поширюється вниз по горлу, і в цьому випадку це вважається раком ротоглотки.

Рак верхнього язика, як правило, діагностується на ранніх стадіях, коли простіше оперувати. Коли рак розвивається в горлі, біля основи мови, зазвичай ознаки та симптоми з’являються пізно. Таким чином, пізніше рак був виявлений, в запущеній стадії, коли пухлина збільшилася і рак поширився на лімфатичні вузли в горлі.

Рак порожнини рота

Рак порожнини рота це рак, який розвивається в тканинах рота або горла. Він належить до більшої групи онкологічних захворювань рак голови та шиї. Більшість з них розвивається в плоских клітинах, що знаходяться в роті, язиці та губах. На жаль, їх найчастіше виявляють після поширення на лімфатичні вузли.

Рак порожнини рота включає рак губи, рак мови, рак внутрішньої оболонки щоки, рак ясен, рак рота, рак піднебіння тверде і м’яке. Одним з найбільших факторів ризику раку порожнини рота є куріння та будь-яке куріння, а також велике споживання алкоголю. Інші фактори ризику включають:

інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ);
хронічне перебування на сонці в області обличчя;
попередній діагноз раку порожнини рота;
сімейний анамнез раку порожнини рота або інших видів раку;
ослаблений імунітет;
неправильне харчування;
генетичні синдроми.

Спочатку ваш лікар або стоматолог проведе фізичний огляд. Іноді потрібен ЛОР-контроль. Може знадобитися біопсія, рентген, КТ, ПЕТ, МРТ, ендоскопи.

Стадії раку порожнини рота

Існує чотири стадії раку порожнини рота.

Етап 1: Пухлина становить 2 см або менше, і рак не поширився на лімфатичні вузли.
Стадія 2: Пухлина становить від 2 до 4 см, і ракові клітини не поширюються на лімфатичні вузли.
3 стадія: Пухлина або більше 4 см і не поширюється на лімфатичні вузли, або менша і поширюється на один лімфатичний вузол, але не на інші частини тіла.
Стадія 4: Пухлини будь-якого розміру, і ракові клітини поширилися на сусідні тканини, лімфатичні вузли або інші частини тіла.

Як лікувати рак порожнини рота?

Лікування раку порожнини рота буде залежати від типу, локалізації та стадії раку на момент діагностики. Лікування зазвичай передбачає операцію з видалення пухлини та ракових лімфатичних вузлів. Крім того, можна видалити інші тканини навколо рота та шиї. Інший варіант - променева терапія. Хіміотерапія також є засобом для лікування ліків, які вбивають ракові клітини. Відтіночна терапія - ще одна форма лікування. Він може бути ефективним як на ранніх, так і на запущених стадіях раку. Харчування також є важливою частиною лікування раку порожнини рота.

Ознаки та симптоми раку язика

Загалом, першою ознакою плоскоклітинного раку язика є червонувата маса, подібна до ураження, язика, яка зберігається і, здається, не заживає з часом. Іноді виникає біль і кровотеча при укусі або торканні ділянки. З іншого боку, на ранній стадії плоскоклітинний рак біля основи мови протікає безсимптомно. Однак іноді можуть виникати такі симптоми, як біль, зміна тону і тембру голосу та утруднення ковтання.

Інші симптоми раку язика включають:

червонуваті виразки на мові;
червонуваті або білі ураження або плями на слизовій оболонці рота або мови;
біль у мові;
оніміння в роті;
кровотечі на мові без причини;
біль у горлі;
труднощі з жуванням або ковтанням;
труднощі з рухом язика.

Рак мови рідко має симптоми до пізніх стадій, коли пацієнти часто скаржаться на такі симптоми, як біль у горлі, утруднення ковтання, відчуття чужорідного тіла в горлі, зміни голосу. Зауважте, що Ці симптоми можуть бути викликані багатьма іншими медичними проблемами, які НЕ є раком і лише лікар може поставити діагноз.

Причини та фактори ризику

Точна причина раку язика невідома. Це захворювання статистично пов’язане з алкоголізмом, цирозом печінки, надмірним курінням та сифілісом. Як і при інших видах раку, можливість генетичної схильності до раку також може бути фактором. Двома найважливішими факторами ризику розвитку раку язика залишаються куріння та вживання алкоголю. Інші фактори ризику включають:

інфекція вірусом папіломи (ВПЛ);
сімейний анамнез раку мови або інших форм раку порожнини рота;
особиста історія раку;
недостатня дієта;
погана гігієна порожнини рота (включаючи постійне подразнення зубів або носіння неправильних протезів).

Рак язика також частіше зустрічається у літніх чоловіків, ніж у жінок чи молодих людей.

Діагностика та постановка

Діагностика починається з фізичного огляду та дослідження зразка тканини із підозрюваної області. Для визначення місця та розміру маси можуть бути рекомендовані МРТ або КТ. Біопсія - це перший крок у діагностиці раку язика.

Лікарі ставлять більшість видів раку залежно від того, скільки раку присутній і чи він поширився або метастазував. Система класифікації використовує літери та цифри. Буква Т вказує на пухлину, а буква N - на лімфатичні вузли на шиї. Кожен із цих літер має рейтинг 1–4 або 0–3 відповідно. Його також можна класифікувати за ступінь - низький, середній або високий ступінь. Ця класифікація показує, наскільки агресивний рак і наскільки ймовірно, що він пошириться на інші частини тіла.

Лікування

Лікування раку язика залежить від того, наскільки велика пухлина і наскільки поширений рак. Може знадобитися одноразове лікування або комбінація лікування. Цілі лікування раку язика - це лікування раку, підтримка зовнішнього вигляду та функції язика та запобігання рецидиву раку.

Коли рак виявляється в перших двох третинах обличчя (область рота) рак язика трактується як рак порожнини рота. На ранніх стадіях найбільш поширеним методом лікування є операція з видалення ураженої ділянки. Також може знадобитися хірургічне втручання для видалення лімфатичних вузлів з горла. Розширений рак часто вимагає поєднання методів лікування: операції з видалення раку, хірургічної реконструкції, променевої терапії після операції та хіміотерапії.

Коли рак знаходиться в нижній частині мови (задня третина язика - основа язика) рак трактується як рак ротоглотки. На ранній стадії зазвичай застосовують хірургічне втручання та променеву терапію. Розширений рак часто вимагає хіміотерапії та променевої терапії разом, хірургічного втручання та індивідуальної променевої терапії.

Хірургія при раку язика

Рак порожнини рота, який не поширився, зазвичай можна лікувати хірургічним шляхом (невелика операція) для видалення ураженої ділянки. Більш великі пухлини зазвичай слід видаляти за допомогою хірургічного втручання, яке називається частковою глоссектомією, при якій видаляється частина мови. Іноді може знадобитися операція з реконструкції - зразок шкіри або тканини береться з іншої частини тіла і буде використовуватися для реконструкції мови. Глоссектомія може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи зміни в способі харчування, дихання, розмови та ковтання.

Променева терапія раку язика

Радіотерапія спрямована на знищення ракових клітин, пошкоджуючи їх ДНК. Променева терапія часто використовується разом з хіміотерапією або до/після операції, щоб зупинити поділ ракових клітин. Для обмеження шкоди здоровим клітинам проводять дозозалежне променеве лікування. Найновішою формою променевої терапії є інтенсивна модульована променева терапія, при якій точна доза опромінення, необхідна для лікування конкретної пухлини, може бути розрахована за допомогою вдосконаленої комп'ютеризованої системи. Це дозволяє вводити оптимальну дозу опромінення, одночасно зменшуючи радіаційне опромінення нормальної тканини навколо пухлини та обмежуючи ступінь вираженості побічних ефектів.

хіміотерапія

Хіміотерапія використовується в поєднанні з іншими варіантами лікування, такими як хірургічне втручання та променева терапія. Мета хіміотерапії - допомогти контролювати ріст ракових пухлин. При одноразовому призначенні для контролю симптомів захворювання це називається паліативним лікуванням. Хіміотерапію можна проводити після операції, щоб зменшити ризик раку.

Цетуксимаб - це тип ліків від раку, який називають моноклональними антитілами. Можна вводити цетуксимаб з променевою терапією, якщо хіміотерапія не може бути призначена з будь-якої причини. Ніволумаб - це різновид імунотерапії. Цей вид лікування стимулює імунну систему організму боротися з раковими клітинами.

Побічні ефекти

Видалення великих пухлин може вплинути на здатність жувати, ковтати або говорити. Для відновлення кісток і тканин, видалених під час операції, може знадобитися реконструктивна хірургія. Променева терапія може негативно позначитися на організмі. Деякі побічні ефекти радіації включають:

біль у роті;
сухість у роті і втрата функції слинних залоз;
карієс зубів;
нудота і блювота;
болючі ясна або ясенні кровотечі;
інфекції шкіри та рота;
скутість і біль щелепи;
проблеми зі смаком і запахом;
зміни шкіри, включаючи сухість і печіння.

Хіміотерапевтичні препарати можуть бути токсичними для швидкозростаючих неракових клітин. Це може спричинити побічні ефекти, такі як:

втрата волосся;
болючі ясна;
важка анемія;
слабкість;
проблеми з апетитом;
нудота і блювота;
діарея.

прогноз

Загалом, прогноз будь-якого раку порожнини рота залежить від конкретного типу та стадії раку при діагностиці. Це також залежить від загального стану здоров'я, віку пацієнта та терпимості та реакції на лікування. Рання діагностика є важливою, оскільки лікування раку 1 та 2 стадії може бути більш ефективним та, швидше за все, матиме успіх.

П'ятирічна виживаність раку язика (яка порівнює виживання людей, хворих на рак, та очікувану виживаність людей без раку) залежить від стадії раку. Якщо хвороба поширилася, 5-річна виживаність становить 36%. Якщо хвороба поширилася лише локально (наприклад, на лімфатичні вузли в області шиї), відносна виживаність становить 63%. Якщо хвороба не поширилася за межі мови, середній рівень виживання за 5 років становить 78%.

Зниження ризику

Розвиток раку язика не можна запобігти щоразу. Однак, якщо люди помічають будь-які ознаки або симптоми раку язика, їм слід якомога швидше записатися на прийом до лікаря. Чим раніше виявлено захворювання, тим раніше може бути розпочато лікування і тим кращий прогноз. Існують також фактори способу життя, які люди можуть контролювати, щоб зменшити ризик розвитку раку язика. До них належать:

Киньте палити і обмежте вживання алкоголю.
Харчуйтеся здоровою дієтою, яка включає велику кількість фруктів та овочів.
Подбайте про гігієну зубів - чищення щіткою, ниткою, використання ополіскувача для рота та регулярні огляди зубів.
Знизити ризик зараження ВПЛ.

Список літератури:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tongue-cancer/symptoms-causes/syc-20378428
(2) https://www.medicalnewstoday.com/articles/322519
(3) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/stages-types-grades/tongue-cancer/about
(4) https://www.healthline.com/health/oral-cancer/tongue-cancer
(5) https://www.nhs.uk/conditions/mouth-cancer/
(6) https://www.healthline.com/health/oral-cancer

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.