Рак печінки (); IMSP SCM; Георгій Паладі

Рак печінки

imsp

Печінка є життєво важливим органом економіки організму завдяки своїм дуже складним функціям. Він бере участь у метаболізмі різних сполук, з якими ми стикаємось (таких як ліки, екзогенні токсини), у синтезі білка, загальній детоксикації, у синтезі певних ферментів, що беруть участь у травленні, у ліпідному обміні білків та вуглеводів і навіть у синтезі та секреції певних речовини з роллю гормонів. Втрата функції печінки не може бути замінена будь-яким іншим органом, і дотепер сучасна медицина не спромоглася уявити пристрій, який може взяти на себе навіть частину ролей печінки.

Хвороби печінки можуть носити спадковий характер (передаватися у спадок), можуть виникати протягом життя внаслідок вірусної агресії (вірусний гепатит), токсичні (алкогольний гепатит) або можуть бути хронічними та виникати через роки еволюції гострих процесів (таких як це випадок із цирозом печінки та раком печінки). Неопластичні процеси печінки бувають двох типів: або вони первинні (зароджуються в паренхімі печінки або каналікулярній системі), або вони є вторинними, метастатичними (виникають на відстані від печінки, але новоутворені клітини мігрують у кров, а потім можуть приєднуватися до будь-який інший орган на шляху судини, в якому він задіяний). У печінці можуть з’являтися злоякісні пухлини (первинні або дисеміновані, метастатичні), але також доброякісні (неракові).

Доброякісні пухлини печінки:

  • Гемангіоми (пухлини судинної природи);
  • Аденоми печінки;
  • Фокальна вузликова гіперплазія.

Жодна з цих пухлин не є раком печінки, і їх лікування не відповідає принципам протипухлинної терапії. Їх можна тримати під спостереженням, щоб спостерігати за еволюцією з часом, і лише якщо існує ризик масивної кровотечі (як це можливо, якщо є гемангіома), можна провести операцію з резекції пухлини.

Злоякісні захворювання печінки:

  • Гепатоцелюлярна карцинома (є найпоширенішим видом раку печінки);
  • Гепатобластома (це дуже рідкісний рак, який зустрічається у дітей до 4 років і який дуже добре реагує на лікування);
  • Холангіокарцинома (насправді рак жовчної протоки).

Рак печінки вражає чоловіків частіше, ніж жінок (приблизно в 2 рази частіше) і зустрічається переважно у людей старше 50 років.

Гепатоцелюлярна карцинома (первинний рак печінки) зустрічається в більшості випадків (70-75%) у схильному полі, хоча є також вільна паренхіма печінки, на якій пухлина може розвиватися.

Найпоширенішими причинами первинного раку печінки є: цироз, вірусний гепатит В, вірусний гепатит С, вживання алкоголю, гемохроматоз, афлатоксини, інші хімічні речовини (миш'як, пестициди, гербіциди, вінілхлорид, тютюн та продукти згоряння з сигарети, особливо якщо пацієнт також алкоголік). Рідко гепатоцелюлярна карцинома асоціюється з: первинним біліарним цирозом, первинним склерозуючим холангітом, дефіцитом альфа-1 антитрипсину, пероральними контрацептивами, порфірією шкіри, введенням деяких радіоактивних контрастних речовин, що використовуються при радіовізуалізації (лише при дуже частому використанні та у концентрації ), ожиріння та діабет, стеатоз печінки, хронічне використання анаболічних стероїдів.

симптоми

Гепатоцелюлярна карцинома - це стан, який розвивається безшумно на тлі хронічного захворювання, яке сприяє його появі. Незважаючи на те, що спочатку звинувачення мінімальні або навіть повністю відсутні, у міру прогресування процесу пацієнт може стати симптоматичним, звинувачуючим: біль і болючість при пальпації, розташована в правому квадранті живота, іноді нижче реберного краю, жовтяниця шкірних слизових, генералізований свербіж, набряки ніг, асцит, зміна окружності живота, кахексія, кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (із варикозного розширення стравоходу), гепатомегалія та спленомегалія. Існують також загальні прояви, які трапляються у більшості видів раку і зумовлені існуванням цієї витратної хвороби: лихоманка, астенія, втрата ваги, відсутність апетиту, нудота, блювота, загальна втома та зниження лібідо.

Лікування

Лікування раку печінки дуже складне. Подібно до інших видів раку, цей рак дуже важко піддається лікуванню. Терапевтичні схеми, які можна застосовувати сьогодні, дуже залежать від розміру та кількості пухлин, їх поширення в сусідніх структурах, а також від факторів ризику, які може мати пацієнт. Рак печінки, мабуть, один із найважчих для лікування.

На сьогодні доступні хірургічна резекція раку та трансплантація печінки, але вони також мають обмежені показання. Основними факторами, від яких залежить резектабельність пухлини, є функція печінки та розміри самої пухлини. За оцінками, лише 5% пацієнтів з діагнозом гепатоцелюлярна карцинома мають показання до.

Часткова гепатектомія проводиться у дуже незначного відсотка пацієнтів (лише у тих, кому діагностовано на дуже ранній стадії). Лише 5% пацієнтів отримують таке лікування. Залежно від стадії діагностування раку, тривалість життя через 5 років після резекції дуже чітко визначеного ураження може коливатися від 30% до 90%.

Рак печінки, діагностований у запущеній стадії, має дуже мало шансів на лікування, оскільки вважається невиліковним станом. На цьому етапі будь-яке лікування вже застаріле, і пацієнти можуть отримувати лише дуже сильні знеболюючі засоби (часто морфіноподібні опіоїди), які зменшують їх біль. Паліативне лікування може також включати: спеціальні протиблювотні засоби (для полегшення нудоти та блювоти), стимулятори апетиту та діуретики (які можуть зменшити набряки та асцит).

Запобігти раку печінки не можна, але існує ряд заходів, які можуть вжити пацієнти з факторами ризику, щоб запобігти прогресуванню до такого стану, що загрожує життю. Сюди входять: імунізація проти гепатиту В (особливо для професій з високим ризиком), уникання зловживання алкоголем, уникання анаболічних стероїдів, уникання препаратів заліза, якщо в організмі відсутні дефіцити, уникання ризикованої поведінки (багато сексуальних партнерів, ін'єкційне вживання наркотиків), що може сприяти контакту з вірусом печінки В або С, уникайте роботи в токсичному середовищі.

Прогноз пацієнтів з діагнозом гепатоцелюлярна карцинома залежить головним чином від ступеня цирозу та стадії пухлини. Якщо загальний стан організму дозволяє застосовувати лікування (а саме хірургічне лікування з резекцією пухлини), середній час виживання не перевищує, в найбільш оптимістичних випадках, 4 років. Якщо пухлина повністю застаріла терапевтично і більше не може втручатися будь-яким чином, середня тривалість життя становить 3 місяці.

Хірург
категорія I
Перцу Маріан