Рак передміхурової залози - все, що вам потрібно знати про гормональну терапію, видання Thierry Souccar
При так званих раках передміхурової залози високого або середнього ризику гормональна терапія ефективна, не викликаючи небажаних незворотних побічних ефектів. Доктор Марк Шольц, онколог та співавтор книги «Не чіпай мою простату», пояснює тут плюси та мінуси прийому гормонів для стримування раку простати.
Що, якби було дуже ефективне лікування з оборотними побічними ефектами, яке могло б впливати не тільки проти раку всередині простати, а й для всього організму? Вірте чи ні, це лікування доступне. Це інгібітори тестостерону.
Роль тестостерону в раку передміхурової залози
Препарати, що інгібують тестостерон
Вони поділяються на три категорії:
- Агоністи LHRH, антиандрогени та 5 інгібіторів альфа-редуктази. Препарати першої категорії (Lupron, Zoladex, Eilgard, Vantas.) Вводяться від одного до чотирьох разів на рік, шляхом ін’єкцій. Вони надсилають помилкове гормональне повідомлення до яєчок через гіпофіз, який блокує вироблення тестостерону.
- Антиандрогени (Casodex, Eulexin, Nilutamide.) Діють у молекулярному масштабі, вкладаючи між собою молекули тестостерону та їх рецептори гормонів, що дезактивує ці рецептори та перешкоджає росту клітин.
- 5 інгібіторів альфа-редуктази (Proscar, Avodart.) Протидіють перетворенню тестостерону в дигідротестостерон - речовину, яка в п’ять разів потужніша за тестостерон. На практиці найчастіше комбінація цих трьох видів препаратів використовується для отримання найбільш ефективного результату.
То в чому кришка? Здається, інгібітори тестостерону набагато перевершують інші види лікування, але залишаються дві проблеми. По-перше, не завжди легко знайти кваліфікованого лікаря, який знає, як їм вводити. По-друге, незважаючи на те, що побічні ефекти все ще можна впоратись, вони нічим не нешкідливі.
Побічні ефекти гормонотерапії
Втрата лібідо. Лібідо визначається як статевий потяг. Це відрізняється від мужності, від здатності мати ерекцію. Завдяки «чудодійним» препаратам, таким як Віагра, пеніс може затвердіти без будь-якого лібідо. Інгібітори тестостерону знімають бажання займатися сексом. Втрата лібідо під час прийому гормональної терапії дуже поширена. Це трапляється у 90% чоловіків старше 70 років, 80% людей у віці 60 років та двох третин у віці 50 років. Лібідо повертається, як тільки піднімається тестостерон. Однак, навіть коли тестостерон нормалізувався, близько 25% чоловіків старше 65 років кажуть, що він став менш інтенсивним, ніж до лікування.
Ще одним негативним ефектом є падіння тестостерону. Зазвичай середній чоловік має від трьох до п’яти ерекцій за ніч. Це припиняється при гормонотерапії. Однак відсутність цієї "нічної вправи" може призвести до постійної еректильної дисфункції. Для вирішення цього ризику імпотенції ми призначаємо Віагру, Левітру або Сіаліс три рази на тиждень.
Витрата м’язів. Ми давно попереджаємо чоловіків про гормональну терапію проти втрати лібідо та сильної втоми. Однак чоловіки, які займаються важкою атлетикою, навряд чи коли-небудь страждають від цієї інтенсивної втоми, яка може бути пов'язана з гормональною терапією. Іншими словами, втома була прямим результатом втрати м’язів. У Канаді проспективне рандомізоване дослідження порівнювало якість життя чоловіків, які перебувають на гормонотерапії, які виконували вправи на м’язи опору, та тих, хто цього не робив, підтверджуючи важливість силових тренувань.
Збільшення ваги. Падіння тестостерону також спричиняє уповільнення метаболізму. Тоді достатньо продовжувати їсти, як перед початком лікування, щоб швидко закінчити на п’ять або десять фунтів більше. На початку гормональної терапії бажано обмежити жир і цукор, зменшити щоденне споживання їжі та відповідно адаптувати свій раціон.
Побічні ефекти гормональної терапії оборотні за допомогою ліків
Кілька побічних ефектів, спричинених інгібуванням тестостерону, можуть зникнути із застосуванням ліків, якщо ви регулярно приймаєте їх.
Припливи. Вони трапляються у двох третин чоловіків. У кожному п’ятому випадку вони тоді настільки клопітні, що необхідне лікування. Найефективнішим є естроген у формі пластиру, який різко зменшує частоту та інтенсивність припливів у 80% чоловіків.
Інші рішення - це природний прогестерон, внутрішньом’язова ін’єкція Depo-Provera (синтетичного гестагену, який є дуже практичним з огляду на його одноразовий прийом) або навіть Effexor або Neurontin. Згідно з деякими дослідженнями, голковколювання також ефективно.
Віджимання грудей. Без профілактичних заходів груди зростають більш-менш приблизно у третини чоловіків. Фемару, інгібітор синтезу естрогену, слід приймати при перших ознаках ніжних або більш напружених грудей. У разі зростання грудей єдиним оборотним рішенням є косметична хірургія або ліпосакція.
Остеопороз. Перед початком гормональної терапії слід перевірити щільність кісткової тканини, оскільки інгібітори тестостерону прискорюють декальцифікацію кісток. Якщо не проводити лікування, декальцинація послаблює кістки, збільшуючи ризик перелому шийки стегна або хребта. Щоб дізнатись, як запобігти декальцифікації та переломам, прочитайте "Міф про остеопороз" Т'єрі Суккара.
Артроз. Біль у суглобах, особливо в руках, є загальним явищем при гормонотерапії, навіть якщо вона не супроводжується пошкодженням хряща. Вони зникають з харчовими добавками, такими як глюкозамін, метилсульфонілметан (МСМ) та супероксиддисмутаза (СОД). Нестероїдні протизапальні препарати також дуже ефективні проти болю. Біль у суглобах зникає після припинення прийому інгібіторів тестостерону. Щоб дізнатись більше про те, як лікувати остеоартроз природним шляхом, прочитайте „Остеоартрит”, натуральні розчини доктора Веролі.
Порушення настрою. Чоловіки, які перебувають на гормональній терапії, іноді стають більш крихкими. Наприклад, вони можуть почати плакати під час перегляду фільму. Низька доза антидепресанта, що діє серотоніну, такого як Золофт або Дероксат, поверне їм попередній емоційний стан. Найкраще все-таки звернутися до рослин з відомими антидепресивними достоїнствами, такими як звіробій або поведінкові, когнітивні чи емоційні рішення.
Прийом інгібіторів тестостерону протягом року сильно впливає на організм. Після припинення лікування потрібно три-чотири місяці, щоб організм повернувся до нормального вироблення тестостерону. Як правило, життя тоді відновлюється нормально, за умови, що ви вживали відповідних профілактичних заходів під час лікування.