Рак під час вагітності - Рак360

Для деяких жінок найщасливіший момент їхнього життя затьмарюється суворим діагнозом, а саме діагнозом рак. Пухлини під час вагітності рідкісні, але неможливі. Сам рак рідко вражає дитину, і деякі лікування раку безпечні під час вагітності. Варіанти лікування залежатимуть від того, наскільки завагітніла вагітність, а також від типу, розміру та стадії раку.

Діагностика раку під час вагітності може бути страшним досвідом, оскільки жінка повинна враховувати стан здоров’я своєї дитини, а також її здоров’я. Однак, маючи правильну інформацію про варіанти лікування та підтримку з боку медичної групи, результат як для матері, так і для дитини може бути позитивним.

Види раку, які можуть виникнути під час вагітності

Рак, який має тенденцію виникати під час вагітності, також частіше зустрічається у молодих жінок. Ці ракові захворювання включають:

Рак молочної залози - найпоширеніший рак, діагностований під час вагітності. Це вражає приблизно 1 з 3000 вагітних жінок. Оскільки молочна залоза збільшується і змінюється під час вагітності, ці зміни ускладнюють діагностику раку молочної залози.

Діагностика раку при вагітності

Діагностувати рак під час вагітності може бути важко. Багато симптомів раку, такі як здуття живота, часті головні болі, кровотечі - часто зустрічаються під час вагітності і можуть ускладнити виявлення захворювання. Вагітним жінкам, які страждають на рак молочної залози, часто діагностують на 2-6 місяців пізніше, ніж невагітним жінкам, оскільки збільшення грудей ускладнює виявлення дрібних пухлин, і рекомендується уникати мамографії під час вагітності.

З іншого боку, вагітність іноді може допомогти виявити рак. Наприклад, a мазок цервікальний, проводиться в рамках стандартних процедур під час вагітності, може виявити рак шийки матки, а УЗД, проведене під час вагітності, може виявити рак яєчників.

Рентгенографія та КТ вважаються відносно безпечними під час вагітності, до тих пір, поки вони НЕ проводяться в області живота або тазу. Дослідження цього типу в області голови або грудної клітки, як правило, безпечні під час вагітності, оскільки вони безпосередньо не піддають плід радіації. Слід проводити КТ та КТ живота або малого тазу лише за крайньої необхідності а також добре розрахувавши можливі переваги, які повинні перевищувати ризики, яким піддається плід. МРТ, УЗД та біопсія безпечні під час вагітності. МРТ живота без гадолінію може застосовуватися у випадках, коли підозрюється високий ризик метастазів під час попередніх обстежень. Гадоліній може перетинати плаценту і стимулювати вади розвитку, тому використання гадолінію під час вагітності протипоказано, особливо в першому триместрі вагітності. Маркери пухлини вони не є надійними; вони можуть бути змінені навантаженням і, отже, не часто демонструють точність у цей період.

Постановка раку під час вагітності

Постановка раку під час вагітності повинна завжди дотримуватися однієї і тієї ж системи, як це має місце у невагітних пацієнтів з діагнозом рак (наприклад, система TNM для раку молочної залози або легенів, постановка відповідно до Міжнародної федерації гінекології та акушерства (FIGO) ) при раку шийки матки або яєчників тощо)

Вагітність після діагностики раку

Загальним золотим правилом для вагітних жінок, у яких діагностовано рак, є те, що лікування не повинно відрізнятися від лікування вагітних та тих, які не вагітні, якщо це можливо. Вагітність, яка співіснує з діагнозом раку, завжди слід розглядати як підвищений ризик, і регулярне спостереження за плодом за допомогою морфологічних УЗД та доплерографії під час вагітності є обов’язковим.

Довготривала вагітність (тобто ≥37 тижнів) завжди повинна бути метою, згідно з усіма сучасними рекомендаціями щодо лікування, оскільки недоношеність впливає на емоційно-пізнавальний розвиток дітей.

Лікування раку під час вагітності

Сам рак рідко вражає плід, тому варіанти лікування встановлюються залежно від терміну вагітності плода та характеристик пухлини, таких як тип, розмір та стадія. Лікування часто відкладають до другого-третього триместру. Якщо діагностовано пізно під час вагітності, лікування може бути відкладено до народження, або пологи можуть бути викликані раніше.

Рекомендації щодо лікування базуються на декількох факторах, серед яких:

стадія вагітності
тип, локалізація, розмір та стадія раку
уподобання пацієнтки та її сім'ї

Лікування слід ретельно планувати, щоб не впливати на пацієнта та плід. Загалом, лікування під час вагітності вимагає тісної багатопрофільної співпраці з командою, до складу якої входять онкологи та акушери.

Перед тим, як розпочати лікування раку та протягом всієї вагітності, акушер проведе оцінку вік плода, зрілість плода та передбачувана дата народження допомогти спланувати лікування та забезпечити правильний ріст плода. Варіанти лікування вагітної жінки, яка страждає на рак, такі ж, як і у жінки, яка не вагітна і має рак, але те, як і коли проводиться лікування, є елементами, які відрізняються.

Протипухлинне лікування, яке застосовується під час вагітності, може включати хірургічне втручання, хіміотерапію та інколи променеву терапію, але їх застосовують лише після ретельного аналізу для забезпечення безпеки матері та дитини. Деякі методи лікування раку можуть завдати шкоди плоду, особливо в перші 3 місяці вагітності (Перший триместр), оскільки саме в цей час дитина розвиває свою будову тіла та органи. Іноді лікування раку може бути відкладено до кінця вагітності.

Для деяких типи раку виявлено на ранніх термінах, наприклад, ранній рак шийки матки, може бути безпечним продовжувати вагітність і відкладати лікування до народження дитини.

У деяких випадках жінці та лікареві потрібно обговорити, продовжувати вагітність чи ні. Іноді найбезпечнішим варіантом для деяких жінок з більш запущеним або більш агресивним раком, виявленим на ранніх термінах вагітності, може бути переривання вагітності.

Ось основні типи онкологічних методів лікування, які можна застосовувати під час вагітності:

Прогноз у вагітних з діагнозом рак

Прогноз для вагітної жінки з раком часто такий самий, як і для жінок, які не вагітні, одного віку, з однаковим типом та стадією раку. Загалом, більшість видів раку не впливають негативно на вагітність. Однак лікування раку може мати згубний вплив на плід. Якщо рак не виявлено раніше через вагітність, ці жінки можуть мати гірший загальний прогноз, ніж жінки, які не вагітні і їм діагностували раніше.

Вагітність може впливати на прогресування деяких форм раку. Наприклад, гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, можуть стимулювати ріст деяких видів раку, таких як злоякісна меланома.

Рак безпосередньо вражає плід?

Хоча деякі види раку можуть поширюватися від матері на плаценту, більшість видів раку рідко мають прямий вплив на плід. Були дуже рідкісні випадки раку, такі як меланома або лейкемія, які поширювались через плаценту до плоду. Після народження ваш лікар перевірить наявність ранніх ознак раку у вашої дитини. Якщо хвороба не поширилася на новонародженого, тоді дитина не буде отримувати жодного профілактичного або профілактичного лікування, але буде ретельно спостерігатися.

Грудне вигодовування та рак

Ракові клітини Я не можу пропустити дитину через грудне молоко. Натомість хіміотерапія та інші ліки можуть бути передані дитині, і це може вплинути на його організм. Крім того, радіоактивні речовини, які споживаються (наприклад, радіоактивний йод, який використовується для лікування раку щитовидної залози), також можуть потрапляти в грудне молоко і впливати на дитину. Тому жінкам, які лікуються від раку, часто рекомендують не годувати грудьми.

Завдання само по собі не впливає на ефективність лікування раку. Однак, якщо діагностика або лікування жінки відкладається через вагітність, ступінь раку може бути вищою. Це може призвести до більших ризиків, пов’язаних із захворюванням. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як вагітність може вплинути на ризик раку та відновлення після терапії.

(1) Рак під час вагітності, посилання: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/cancer-during-pregnancy/?region=on
(2) Що потрібно знати про рак під час вагітності, посилання: https://www.healthline.com/health/cancer-in-pregnancy
(3) Рак під час вагітності: розплутування способів лікування, посилання: https://esmoopen.bmj.com/content/1/3/e000016
(4) Рак і вагітність: огляд для акушерів-гінекологів, посилання: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)02160-1/fulltext
(5) Рак під час вагітності, посилання: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/cancer-during-pregnancy

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.