Рак підшлункової залози »Частота, симптоми, причини

З часткою 4% від усіх злоякісних пухлин рак підшлункової залози (рак підшлункової залози) є досить рідкісним, але в основному агресивним.

Симптомом раку підшлункової залози може бути виникаючий діабет. Рак підшлункової залози частіше зустрічається у курців, ніж у некурящих. Окрім алкоголю та спадкових факторів, факторами ризику раку підшлункової залози є також хронічний панкреатит.

Рак підшлункової залози: частота

Загалом щороку в Австрії близько 38 000 людей хворіють на рак, приблизно 1600 з них страждають на рак підшлункової залози. Близько 19 000 людей помирають від раку, найчастіше від раку передміхурової залози або молочної залози, а потім від раку легенів. На рак підшлункової залози припадає лише близько 4% усіх злоякісних видів раку, але це підступний і тому часто смертельний тип раку. Проблема цієї хвороби полягає в тому, що вона навряд чи викликає будь-які симптоми на ранніх стадіях, тому діагноз третини захворювань ставиться лише на запущеній стадії. У середньому у чоловіків найчастіше розвивається рак підшлункової залози приблизно у віці 69 років, а у жінок близько 76 років. Найчастіше карцинома утворюється в головці підшлункової залози.

Рак підшлункової залози: причини

При раку підшлункової залози ріст вироджених клітин починається з екзокринної частини залози, розмір якої становить приблизно 15-20 см. Екзокринна частина - це (на відміну від ендокринної частини) частина, яка виробляє близько півтора літрів панкреатичного соку на день. Нашому тілу потрібна ця рідина, що складається з різних травних ферментів, щоб відповідно розщеплювати і перетравлювати їжу. Основними ферментами, що виробляються підшлунковою залозою, є амілаза (яка відповідає за перетравлення вуглеводів) та ліпаза, яка призводить до засвоєння жиру. В ендокринній частині залоза виробляє важливі гормони інсулін та глюкагон, які, крім усього іншого, контролюють рівень цукру в крові та важливі для метаболізму жирів та білків.

Причини розвитку раку підшлункової залози вивчені лише частково, але очевидно, що куріння та надмірне вживання алкоголю є факторами високого ризику. Наприклад, рак підшлункової залози зустрічається у 2-3 рази частіше у курців, ніж у некурців. Діабетики або люди, які страждають на хронічний панкреатит, також мають більший ризик розвитку захворювання. Генетичні спадкові фактори також можуть сприяти розвитку захворювання; це називається спадковим панкреатитом.

Проблема раку підшлункової залози полягає в тому, що хвороба спочатку не викликає жодних симптомів. Почуття тиску у верхній частині живота, неспецифічні скарги, такі як проблеми з травленням, іноді відбиваються у постраждалих. І все ж, чим раніше діагностовано захворювання, тим дешевше його контролювати.

Якщо виникають такі симптоми, постраждалим слід неодмінно звернутися за медичною допомогою:

Тупий, тривалий біль у верхній частині живота, біль може іррадіювати у вигляді пояса у верхній частині живота, а також у спину або хребет
Нудота і блювота (коли звужений отвір шлунка)
Новий початок діабету (це перша ознака близько 15% пацієнтів)
Жовтяниця (жовтяниця)
Втрата ваги та втрата апетиту
Втома, виснаження
лихоманка
Депресія (описана у 40% пацієнтів при початковому діагнозі)

Рак підшлункової залози: діагностика

На першому кроці лікар розмовляє із зацікавленою особою (анамнез). Він запитує його про спосіб життя, про можливі фактори ризику чи інші хвороби. Також важливо повідомити лікаря, які ліки ви приймаєте, оскільки це також може спричинити певні скарги. Якщо зацікавлена особа страждає від певних симптомів, лікар ініціює подальші обстеження.

Аналіз крові в лабораторії

Склад крові показує, чи нормальні функції внутрішніх органів, таких як печінка або нирки. Лікар може також визначити онкомаркери. Ці речовини виводяться пухлиною і можуть бути виявлені в крові. В основному, чим більша або швидша пухлина зростає, тим вище онкомаркери. Однак слід зазначити, що онкомаркери не дуже підходять для точного діагнозу. Не всі люди з раком також мають онкомаркери; з іншого боку, онкомаркери іноді можуть з'являтися і у здорових людей. Однак для того, щоб спостерігати за перебігом діагностованої хвороби або за успіхом лікування, іноді вони надають важливу інформацію. Маркером пухлини, продукованим раком підшлункової залози, є антиген раку (CA) CA 19-9.

Ультразвукове дослідження (сонографія)

Ультразвукове дослідження показує, чи є зміни в досліджуваному органі. Цей метод іноді дає можливість лікарю оцінити морфологічну природу підшлункової залози, оскільки він може представляти орган у багатьох можливих площинах розрізу. Це означає, що він може, наприклад, показувати розширення проток або робити кальцифікати видимими, але не визначати функцію органу. Цей огляд призначений як приблизний орієнтир, оскільки роздільна здатність зображень є занадто низькою для точного діагнозу.

Ендоскопічне ультразвукове дослідження

Це обстеження дає дуже точні зображення органу або проток або наявності в них пухлини, і лікар може швидко оцінити, наскільки він поширився. Крім того, лікар може також видалити тканину тонкою голкою, це називається аспірацією тонкої голки. Видалену тканину досліджують під мікроскопом. Завдяки безпосередній близькості до пухлини, це обстеження дозволяє встановити дуже конкретний діагноз, особливо у випадку дуже маленьких, тонких пухлин діаметром менше 5 міліметрів.

Комп’ютерна томографія (КТ)

За допомогою комп’ютерної томографії можна показати збільшені лімфатичні вузли або метастази. Лікар може побачити, наскільки глибоко пухлина проникає в сусідні органи або судини і чи вона вже оселилася в інших органах. На основі цих зображень лікуючий лікар вирішує, чи має сенс операція пухлини, наскільки складна процедура та які шанси на успіх.

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Магнітно-резонансну томографію використовують, коли комп’ютерна томографія та ультразвукове дослідження не дали достатніх результатів. За допомогою магнітно-резонансної холангіопанкреатографії (MRPC) також цілеспрямовано показано протокові системи жовчі та підшлункової залози. Обстеження також показує, наскільки далеко поширилася пухлина.

Ендоскопія підшлункової залози (ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія - ERCP)

Під час ЕРХПЖ жовчні та підшлункові протоки можна чітко візуалізувати за допомогою контрастного середовища. Якщо вони мають звуження або прикуси, це свідчить про наявність пухлини. Під час цього обстеження лікар може також взяти виділення з жовчі та підшлункової залози та дослідити їх на наявність пухлинних клітин.

Рак підшлункової залози: терапія

Залежно від розміру пухлини та стадії захворювання, а також від того, чи є дочірні пухлини, існують різні варіанти лікування. Це по суті:

хірургія
Хіміотерапія після операції
Хіміотерапія
Променева терапія в поєднанні з хіміотерапією
Паліативна підтримуюча терапія

Операція

Метою операції є повне (= радикальне) видалення пухлини. Однак це працює лише в тому випадку, якщо пухлина вразила лише підшлункову залозу і ще не дала метастазів. Прилеглі здорові тканини та лімфатичні вузли також видаляють разом з пухлиною, щоб переконатися, що ракові клітини не залишаються позаду. Оскільки карцинома підшлункової залози часто виявляється пізно, можливо, пухлина вже сформувала дочірні пухлини. Залежно від місця розташування пухлини, хірург підбирає відповідний хірургічний метод залежно від локалізації пухлини. Якщо пухлина не може бути видалена негайним хірургічним втручанням, спочатку робиться спроба «зменшити» пухлину за допомогою хіміотерапії, і якщо це вдається, робиться спроба її подальшого видалення.

Пухлина в голові підшлункової залози

Відбувається складна операція, названа на честь хірургів Кауша та Уіппла. Видаляється пухлина, але, як правило, також значна частина підшлункової залози, шлунка або дванадцятипалої кишки та жовчного міхура.

Однак мета - завжди повністю видалити пухлину та якнайкраще зберегти органи. У деяких випадках для досягнення радикальності (для повного видалення пухлини) необхідно видалити всю підшлункову залозу. Під час операції зв’язок між відтоком жовчі та дванадцятипалої кишки або тонкої кишки переривається.На другому етапі хірург повинен відновити цю систему, щоб забезпечити якнайбільш безпроблемне травлення.

Пухлина в хвості підшлункової залози

Ця процедура є менш складною, оскільки в цьому випадку видаляється "лише" частина підшлункової залози, в якій знаходиться пухлина і селезінка.

Після операції

Операція на підшлунковій залозі - це серйозна операція. Залежно від конституції, віку та перебігу захворювання фази одужання різняться за тривалістю у кожного пацієнта. Деякі швидко одужують від цієї процедури, інші займають кілька тижнів, або можуть виникнути ускладнення, такі як:

Діабет може розвинутися при видаленні значної частини підшлункової залози.
Нестача ферментів, що виробляються підшлунковою залозою, може призвести до проблем з травленням (діарея тощо). Ферменти замінюються лікарськими препаратами.
Видалення частин шлунка може призвести до так званого синдрому раннього або пізнього демпінгу. Це означає, що їжа «скидається» зі шлунка в тонкий кишечник. Це проблеми/симптоми, які в основному пов’язані з проблемами кровообігу та падінням рівня цукру в крові.

променева терапія

Метою променевої терапії є локальне знищення пухлинних клітин (у так званому радіаційному полі). У разі раку підшлункової залози променева терапія зазвичай проводиться в поєднанні з хіміотерапією. Якщо метастазів досі немає, променева терапія після видалення підшлункової залози може запобігти подальшому утворенню пухлин. Точні показники виживання в даний час все ще науково досліджені. Безперечно, однак, є те, що побічні ефекти як променевої, так і хіміотерапії сьогодні значно нижчі, ніж 10 років тому.

хіміотерапія

Системна хіміотерапія, тобто така, що діє через систему судин (у вигляді інфузії), необхідна після кожної операції у випадку раку підшлункової залози. Метою хіміотерапії є запобігання ризику рецидиву раку або розвитку метастазів.

Паліативна терапія

Метою цього лікування є надання можливості тим пацієнтам, яких неможливо вилікувати за допомогою хірургічного втручання, полегшити симптоми (такі як біль) та найкращу якість життя. Найчастіше в цій ситуації застосовується паліативна хіміотерапія. Багато онкологічних хворих страждають від болю. Тут потрібен досвід досвідченого терапевта з лікування болю. Знижувачі болю у формі крапель або таблеток, наприклад, больові плями, використання больових насосів або відключення певних нервових сплетень - варіанти, які можна розглянути залежно від загального стану зацікавленої особи.

Альтернативне лікування

Ряд продуктів, які не були науково перевірені, заполонює ринок. Будь-які рослинні альтернативи або навіть дієти: багато з них обіцяють зміцнення імунної системи - це не доведено в дослідженнях для багатьох продуктів, їх користь незрозуміла. Люди, які розглядають альтернативне лікування, обов’язково повинні поговорити про це зі своїм лікарем.

Рак підшлункової залози: що робити собі

Поговоріть про свою хворобу. Після серйозної операції пацієнти, як правило, відчувають потребу знятись, відновитись від штаму. Однак слід намагатися якомога швидше знову вести «нормальне життя». Соціальні контакти, значуще завдання - якщо воно не надто напружене - можуть відповідно дати вам сили. Якщо ви приєднаєтесь до групи самодопомоги, ви можете обмінятися досвідом із постраждалими і побачити життя з іншої точки зору.