Рак підшлункової залози - симптоми, діагностика, терапія портал здоров’я

На рак підшлункової залози припадає лише три-чотири відсотки всіх пухлинних захворювань, але через високий ступінь злоякісності він відповідає приблизно за шість відсотків усіх випадків смерті від раку. За даними статистики Австрії, щороку в Австрії підраховується понад 1500 нових випадків і смертей від раку підшлункової залози, і ця тенденція зростає. Середній вік початку - 71 рік для чоловіків та 75 років для жінок.

Підшлункова залоза розташована позаду шлунка в черевній порожнині. Основні їх функції стосуються травлення та метаболізму цукру. Причини раку підшлункової залози не відомі. Певні фактори можуть збільшити ризик захворювання. Оскільки рак підшлункової залози рідко викликає симптоми на ранніх стадіях, важливо стежити за попереджувальними ознаками.

Які форми раку підшлункової залози існують?

Рак підшлункової залози в принципі може виникати в будь-якій ділянці органу. Різні форми раку засновані на різних типах тканин:

Екзокринні пухлини (загальні):
- Екзокринні пухлини протоки походять від клітин, які вистилають дрібні протоки слиноутворюючої залози.
- Ацинарні пухлини походять від кінцевих частин залози, що продукують ферменти, в системі підшлункової залози.
Ендокринні пухлини (рідко): може походити з гормонопродукуючих клітин острівців Лангерганса, які розкидані всередині залозистих часточок.

Які фактори ризику?

Причини раку підшлункової залози не відомі. Певні фактори можуть збільшити ризик захворювання, особливо коли вони поєднуються, наприклад:

Як попередити рак підшлункової залози

Зверніть увагу на попереджувальні знаки

Рак підшлункової залози рідко викликає симптоми на ранніх стадіях. Зазвичай вони виникають лише тоді, коли пухлина настільки велика, що перешкоджає виробленню травних ферментів або їх відтоку в дванадцятипалу кишку, або коли вона вже поширилася на інші органи, такі як шлунок, дванадцятипала кишка, печінка або очеревина. Серед іншого, виникають такі скарги:

Втрата ваги,
Біль у животі або спині,
Жовтяниця,
Втрата апетиту,
нудота,
Блювота,
Цукровий діабет.

Якщо ці скарги виникають, слід негайно звернутися до лікаря для детального роз’яснення. Чим раніше буде виявлено рак підшлункової залози, тим більше шансів на одужання.

Як ставиться діагноз?

При підозрі на рак підшлункової залози лікар ініціює необхідні діагностичні дії. Важливими обстеженнями для виявлення раку підшлункової залози є:

медичний огляд;
Лабораторні дослідження: сеча, стілець, кров, включаючи онкомаркери, такі як CA 19-9 (CA = антиген раку) та CEA (карциноембріональний антиген); при підозрі на ендокринну пухлину також на хромогранін А, NSE (нейронспецифічна енолаза), інсулін, глюкагон, гастрин, VIP (вазоактивний кишковий поліпептид), РР (поліпептид підшлункової залози);
Ультразвукове дослідження;
Комп’ютерна томографія (є найбільш підходящим рентгенологічним дослідженням для початкового діагнозу);

Якщо діагностується рак підшлункової залози, необхідні подальші тести, щоб визначити ступінь поширення пухлини, такі як:

Рентген легенів,
Ендоскопія шлунка та дванадцятипалої кишки,
ендоскопічне зображення протоки підшлункової залози та жовчовивідних шляхів за допомогою рентгенівських променів (ERCP), ендосонографія,
МРТ,
Пункція тканини,
лапароскопія,
ПЕТ-КТ,
Сцинтиграфія скелета або октреотиду.

Як проводиться лікування раку підшлункової залози?

хірургія

Метою є якнайповніше усунути пухлинні тканини та навколишні лімфатичні вузли. Раніше операцію вважали дуже складною. Післяопераційні результати значно покращились, не в останню чергу завдяки спеціалізації в хірургії підшлункової залози, так що процедуру тепер можна вважати безпечною.

Рак голови підшлункової залози: Головка підшлункової залози також використовується для видалення жовчного міхура, нижньої частини жовчної протоки, дванадцятипалої кишки і іноді частини шлунка (так звана операція Уіппла). Потім перервані з'єднання відновлюються. Після операції потрібно кілька тижнів перебування в лікарні та більш тривалий етап відновлення.
Карцинома підшлункової залози: Зазвичай також слід видалити селезінку.
Тотальна панкреатектомія: У деяких випадках потрібно видалити всю підшлункову залозу.
Лімфатичні вузли: Під час операції лімфатичні вузли (принаймні дванадцять) також видаляються з безпосередньої близькості від підшлункової залози. Якщо вони не містять ракових клітин, це свідчить про те, що пухлина не поширилася. Кількість уражених лімфатичних вузлів також вказує на подальший перебіг захворювання.

хіміотерапія

променева терапія

У випадку локально запущених пухлин, які спочатку не можна було успішно оперувати, опромінення може проводитися в поєднанні з хіміотерапією до запланованої операції (неоад'ювантна хіміотерапія). Таким чином, пухлина і розширення пухлини в навколишній тканині зменшуються в розмірах. Це збільшує шанс того, що пухлина може бути повністю видалена під час подальшої операції.
Крім того, променева терапія також використовується для усунення пухлинних симптомів (наприклад, болю) (паліативне лікування).

Цільова лікарська терапія

Паліативна терапія

Застосовується, коли хвороба прогресувала настільки, що вилікувати або ефективно лікувати пухлину вже неможливо. Паліативне лікування включає, серед іншого, полегшення пухлинних ускладнень та скарг, знеболювальну терапію, харчування та психосоціальне консультування або догляд за постраждалими, наприклад, у контексті груп самодопомоги або спеціальних психо-онкологічних установ або за допомогою психотерапії.

Ферментна та гормональна терапія

Пухлина або руйнування підшлункової залози, пов’язане з хірургічним втручанням, може призвести до того, що травні ферменти та гормони перестануть утворюватися в достатній кількості. Можуть виникнути важкі розлади травлення (екзокринна недостатність підшлункової залози) та/або цукровий діабет. Відсутні ферменти або гормони (інсулін) можуть постійно надходити в організм у формі ліків.

Догляд та реабілітація

Після терапії пухлини слід проводити регулярні огляди. Догляд за пухлиною переслідує наступні цілі:

своєчасно розпізнати та лікувати рецидив раку, якщо пухлина могла бути видалена хірургічним шляхом;
Визначати, лікувати та, за необхідності, пом’якшувати наслідки операції та супутні захворювання;
загалом для допомоги у фізичних, психічних та соціальних проблемах.
Часто рекомендується подальше лікування (реабілітація), щоб прискорити процес відновлення та відновлення. Існують спеціально створені поліклінічні клініки, які також можуть проводити певні частини циклу хіміотерапії, якщо це необхідно. Крім того, пропонується допомога з питань харчування та подолання психологічних чи соціальних проблем.

У кого я можу запитати?

Кілька медичних спеціальностей займаються діагностикою та лікуванням раку підшлункової залози. Якщо у вас є якісь відхилення або попереджувальні сигнали, зверніться до свого лікаря загальної практики. Це/останнє ініціює подальші роз’яснення, до яких, серед іншого, можуть бути залучені фахівці з ядерної медицини, внутрішньої медицини та хірургії. Якщо ви вже проходите лікування або догляд, регулярні зустрічі будуть проводитись із лікуючим лікарем.

Як покриватимуться витрати?

Всі необхідні та відповідні методи лікування покриваються медичними працівниками. Як правило, ваш лікар або амбулаторія зводитимуть рахунки безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, вам доведеться сплатити франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однак ви також можете скористатися лікарем на ваш вибір (тобто лікарем без договору медичного страхування) або приватною амбулаторією. Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.

Коли потрібна госпіталізація

Госпіталізація зазвичай потрібна для діагностики та лікування раку підшлункової залози. Витрати на лікарню виставляються. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування препаратами вдома проводиться за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста. Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 30.09.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Прим. Професор доктор Рейнгольд Фюггер До пулу експертів