Рак привушної залози »Пухлина як шишка на вусі
Пухлини привушних залоз - рідкісний тип пухлини в групі пухлин слинних клітин. Привушна залоза лежить за щокою на вусі і розташована парами.
Пухлини в цій області зазвичай ростуть повільно і спочатку не викликають болю. Першими ознаками можуть бути набряки, біль у цій області або частковий параліч обличчя. Доброякісні пухлини можуть також розвинутися після загоєння запалення слинних залоз. 80% пухлин привушної залози є доброякісними, але кожну пухлину слід видаляти, оскільки ускладнювати операцію зі збільшенням розміру і необроблена доброякісна пухлина може з часом змінюватися злоякісно. Злоякісні раки швидко ростуть і надзвичайно схильні до рецидивів, тобто 50% з них можуть рецидивувати або метастазувати, незважаючи на терапію.
огляд
Частота раку привушної залози
Рак привушної залози - це рідкісний рак, який належить до групи карцином слинних залоз. Щороку його отримують близько 80-500 австрійців. Дуже мало з них є злоякісними пухлинами!
Причини/симптоми/перебіг раку привушної залози
За скулами лежить найбільша слюнна залоза людини, привушна залоза. Пухлини привушних залоз зустрічаються рідко і відносяться до групи пухлин слинних залоз. Сюди також належать пухлини під’язикової або нижньощелепної слинних залоз. Можливими причинами розвитку привушних пухлин є бактеріальна інвазія, хронічні запальні процеси залоз, слинні камені, а хронічне споживання алкоголю та нікотину може сприяти росту пухлини.
Близько 80% пухлин привушних залоз є доброякісними. Однак у області доброякісних та злоякісних типів пухлин існує ряд різних форм:
ПЕРЕВАГИ ТУМОРІВ (80% ВСІХ ПОТИЧНИХ ПУХЛИН)
ХАРАКТЕРИСТИКИ ТА СИМПТОМИ
плеоморфна аденома (Пухлина складається із шкіри, хряща та залозистої тканини)
Відсоток: близько 70-80% усіх доброякісних пухлин привушних залоз
Мономорфна аденома (Пухлина складається лише із залозистої тканини)
Відсоток: близько 15% усіх доброякісних пухлин привушної залози
Найбільш поширений доброякісний тип привушної пухлини, як правило, повільно росте на зовнішній частці привушної залози. Здебільшого видно у вигляді твердого, рухливого і не болючого вузла. Пухлина знаходиться в капсулі
УЗД (розмір та місце розташування)
Можливо МРТ для пухлин внутрішньої частки
Спочатку скарг немає, оскільки дитина росте, можуть виникнути труднощі з ковтанням
Операція, при якій капсула пухлини не повинна травмуватися, інакше існує ризик нового захворювання (рецидиву). Злоякісна дегенерація в 10-15% випадків
Відсоток: менше 1% усіх доброякісних пухлин привушних залоз
Пухлини кровоносних судин, особливо у 3% немовлят, малюків переважно в області голови або шиї, 75% вроджених судинних аномалій, рідко в привушній залозі
Капілярна гемангіома спочатку швидко росте, зникає протягом перших кількох років життя або зникає (80%) і змінюється губчастою (20%) і стає червонувато-синьою, може також розвиватися у внутрішніх органах або в центральній нервовій системі, не регресує (ризик тромбу !)
Зазвичай регресують самі. При швидко зростаючих пухлинах або пухлинах, що кровоточать: рекомендована операція, лазерна абляція
Вартінова пухлина (Цистаденолімфома)
Відсоток: приблизно від 6 до 30% усіх доброякісних пухлин привушних залоз
Послідовно на привушній залозі, повільно зростаюча пухлина, безболісний набряк; вкрай рідко з цього може розвинутися параліч лицьового нерва
Операція, залежно від локалізації, можливо з частковим видаленням залози; вкрай рідко порочно обертається
(20%) ВСІХ пухлин слинних залоз
ХАРАКТЕРИСТИКИ ТА СИМПТОМИ
Ацинарно-клітинний рак
Відсоток: близько 15-30% усіх злоякісних пухлин слинних залоз
Може виникнути хворобливий параліч лицьового нерва
Хірургічне видалення пухлини, можливо променева терапія, хіміотерапія сумнівна
Злоякісна пухлина з великими шансами на одужання (80%), але високою тенденцією до рецидивів (50%)
Мукоепідермоїдна карцинома
Близько 20% усіх злоякісних пухлин слинних залоз
70% усіх карцином виникає в привушній залозі
Погано відмежована пухлина, складається із слизоутворюючої і твердої маси
Чим менше слизу в пухлині, тим більше шансів на одужання. Якщо частка слизу нижче 50%: сильно диференційована,
Вміст слизу нижче 20%: низькодиференційована пухлина;
Аденоїдна кістозна карцинома
приблизно від 15 до 20% усіх злоякісних пухлин слинних залоз
Рідкісний тип пухлини, від 2 до 15% цих карцином розвиваються в привушній залозі, найімовірніше, у похилому віці з 60 років, наростає кістоподібний, набряк і біль в обличчі
Клінічне обстеження, пальпація шийних лімфатичних вузлів
Набряк шийних лімфатичних вузлів, іноді параліч лицьового нерва, виділення виділень із зовнішнього слухового проходу
Залежно від виду раку: повне хірургічне видалення, променева терапія, хіміотерапія невдалі
Може метастазувати і повторюватися в легенях або кістках
Плоскоклітинний рак
Відсоток: близько 5% усіх злоякісних пухлин слинних залоз
Пухлина виникає як на шкірі над привушною залозою, так і переважно в залозі
Повне хірургічне видалення
Променева та/або хіміотерапія, можливо імунотерапія (терапія антитілами)
Вироджена плеоморфна аденома
(виявляється приблизно у 5-15% випадків із плеоморфною аденомою)
Діагностика раку привушної залози
Першим кроком є клінічний діагноз, лікар відчуває набряк і оглядає слуховий прохід, рот і ніс.
Для діагностики природи тканини пухлини іноді потрібна тонкоголкова біопсія. Якщо є підозра на доброякісну пухлину, в першу чергу не проводиться біопсія, щоб уникнути засівання пухлинних клітин.
Діагностична візуалізація: сонографія, КТ та МРТ дають інформацію про місце розташування, тип та розмір пухлини.
Оскільки кожна доброякісна або злоякісна пухлина привушної залози повинна бути видалена, важливим є передопераційне обстеження. Надійний діагноз доброякісних чи злоякісних змін може бути встановлений лише гістологічно на хірургічному зразку; іноді може бути корисним швидке діагностування під час операції. Це має ту перевагу, що у випадку доброякісного розростання залишок шкіри, який залишається, може заповнюватися м’язовою тканиною під час фактичного втручання в пухлину.
Терапія раку привушної залози
Пухлини привушних залоз завжди потрібно видаляти хірургічним шляхом, оскільки доброякісні види також можуть з часом змінюватися злоякісно. Операція проблематична, оскільки лицьовий нерв також проходить через привушну залозу - вона складається з внутрішньої та зовнішньої частки. Він розгалужується і поширюється на область обличчя, де контролює міміку. Цей нерв не повинен травмуватися під час операції. Залежно від локалізації пухлини необхідно видалити різні ділянки тканини:
Прогноз базується на різних критеріях. Їй добре коли пухлина
- інкапсулюється, а навколишні тканини не руйнуються/інфільтруються
- повільно зростає
- лежить у зовнішній частці привушної залози
Незважаючи на професійне лікування, кожна друга злоякісна пухлина може рецидивувати.
Ризики раку привушної залози
Якщо лицьовий нерв пошкоджений і залишений без лікування, то настане параліч обличчя. Однак ризик цього становить менше 1%. Якщо слина виділяється з відкритої ділянки або для видалення тканини слинних залоз у рані, може розвинутися слюнна свища, яка, однак, заживає спонтанно.
Іноді постраждала людина також відчуває піт під час жування. Це пов’язано з тим, що з часом (до 3 років після операції) дрібні нервові гілки з’єднуються з потовими залозами. Відповідні мазі можуть вирішити цю проблему.
Як доброякісні, так і злоякісні пухлини привушної залози можуть залишити вм'ятину після видалення пухлини або частин залозистої тканини. У випадку доброякісних пухлин ця відсутні тканина може бути введена із сусіднього м’яза (м’яза, що повертає голову) під час операції з пухлиною. Однак у випадку злоякісних пухлин основна увага спочатку повинна бути спрямована на подальше лікування, косметичні корекції можуть бути здійснені лише пізніше.