Рак сечового міхура CityPraxen Берлін
Компетентний центр урології та здоров’я чоловіків повідомляє: Рак сечового міхура
Визначення раку сечового міхура
Уролог розрізняє два типи раку сечового міхура:
- Поверхневий, нем’язовий інвазивний рак (обмежений оболонкою сечового міхура)
- Агресивний, інвазивний рак (проростає в стінку сечового міхура)
- Кров у сечі (гематурія)
- Біль внизу живота
- Часта потреба в сечовипусканні
- Помутніння сечі
- Втрата ваги
Синоніми та споріднені терміни
Синоніми: пухлина сечового міхура, карцинома сечового міхура, рак сечового міхура, рак сечового міхура, аденокарцинома, плоскоклітинний рак, уротеліальна карцинома Англійська: рак сечового міхура
Огляд раку сечового міхура
Рак сечового міхура становить близько чотирьох відсотків усіх злоякісних пухлин. Це частіше у літніх людей, ніж у молодих людей, і частіше у чоловіків, ніж у жінок. Щороку в Німеччині від 25 000 до 28 000 людей хворіють на новий рак сечового міхура. Хвороба майже завжди починається зі слизової оболонки, яка вистилає внутрішню частину сечового міхура. Клітини слизової оболонки ще називають перехідними клітинами (уротелієм). Якщо пухлина ще не проросла за межі слизової оболонки в глибину стінки сечового міхура, прогноз сприятливий. Ці пухлини рідко утворюють дочірні пухлини (метастази), тобто пухлинне захворювання дуже ймовірно обмежується сечовим міхуром. При пухлинах, які вже вторглися в м’язовий шар сечового міхура, урологу зазвичай доводиться видаляти весь сечовий міхур, іноді простату у чоловіків та матку у жінок. У рідкісних випадках рак сечового міхура розвивається з інших типів клітин (плоских і залозистих клітин).
Причини раку сечового міхура
Уролог ще не знає точних причин. Однак раку сечового міхура сприяють такі фактори ризику:
- Дим
- Певні хімічні речовини (анілін, бензидини, хлоровані вуглеводні, альдегіди)
- Генетичні фактори
- миш'як
- Зловживання знеболюючими ліками
- Хронічний цистит
- Тропічна інфекційна хвороба шистосомоз
Що можна зробити самостійно при раку сечового міхура?
Після органозберігаючого лікування (терапії) або повного видалення сечового міхура урологом необхідні регулярні подальші огляди. Спочатку вони проводяться кожні три місяці, потім кожні півроку. Ви повинні дотримуватися цих призначень, тому що рак сечового міхура може рецидивувати або можуть утворюватися дочірні пухлини (метастази). Видалення сечового міхура зазвичай має фізичні та психосоціальні наслідки. Ваш уролог дасть вам детальну пораду щодо реабілітаційних заходів.
Довідка фахівця
Залежно від специфічності симптомів, обговорення з вашим лікарем може бути використано як основа для подальшої детальної діагностики різними спеціалістами. До них належать:
- Уролог
- Патологи
- Онкологи
Чого чекати від свого уролога?
Перш ніж ваш лікар-уролог розпочне обстеження, відбудеться вступна дискусія (анамнез) про ваші поточні симптоми. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які наявні захворювання. Ви можете очікувати наступних питань:
- Як довго існують симптоми?
- Чи можете ви зробити точну характеристику та, якщо потрібно, локалізацію?
- Чи відбулися зміни в ході симптомів?
- Чи страждаєте Ви додатковими симптомами, такими як задишка, біль у грудях, запаморочення
- Ви коли-небудь страждали від цього, і ці симптоми виникали по-сімейному?
- Якщо в даний час є попередні захворювання або спадкові захворювання, і вони лікуються?
- Ви зараз приймаєте ліки?
- Чи знаєте ви про алергію?
- Чи страждаєте ви від стресових умов у повсякденному житті?
Які ліки ви приймаєте регулярно?
Ваш уролог потребуватиме огляду ліків, які ви регулярно приймаєте. Перш ніж йти до кабінету лікаря, зробіть огляд ліків, які ви приймаєте, у таблиці. Ви можете знайти шаблон для огляду тут.
Огляди (діагностика) у уролога
На основі характеристик симптомів, зафіксованих у попередньому анамнезі, та поточного стану здоров’я, уролог тепер може застосувати таку діагностику:
- Пальпаторне обстеження
- Ендоскопія сечового міхура (цитоскопія)
- Зразок тканини (біопсія)
- Комп’ютерна томографія (КТ) та урографія
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Лікування (терапія)
Лікування (терапія) урологом залежить від типу пухлини, а також від її розташування та поширення (метастазування). Поверхневі, нем’язові інвазивні злоякісні пухлини (карциноми) можна хірургічно видалити через уретру. Основна увага приділяється органозберігаючому лікуванню (терапії). У разі інвазивного раку сечового міхура, навпаки, сечовий міхур повинен бути повністю видалений і створений так званий сечовідвід для відтоку сечі. Уролог має наступні варіанти лікування (терапії) поверхневого раку сечового міхура:
- Трансуретральна резекція сечового міхура (ТУР)
- Інтравезикальна інсталяційна терапія
- хіміотерапія
- Імунотерапія вакциною БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin)
Для пухлин, які вже проникли в м’язовий шар сечового міхура, уролог обере інші варіанти лікування:
- Видалення сечового міхура (радикальна цистектомія) та видалення лімфатичних вузлів
- Зразок тканини (біопсія)
- Залежно від ступеня поширення пухлини у чоловіків також можуть бути видалені простата, насінні бульбашки та сечовий міхур, а у жінок - матка, яєчники та частина вагінальної стінки.
Профілактика (профілактика, профілактика)
Ви можете запобігти раку сечового міхура, зменшивши або уникнувши факторів ризику. Уролог рекомендує відмовитися від куріння. Обов’язково захистіться від впливу канцерогенних речовин (наприклад, аніліну в фарбах, бензидинів, хлорованих вуглеводнів, альдегідів) на робочому місці. Співробітники можуть дізнатись, як зменшити ризики, наскільки це можливо у співробітників служби безпеки та лікарів компанії або у відповідальної торгової асоціації. Деякі препарати (наприклад, циклофосфамід) також збільшують ризик раку сечового міхура. Ваш уролог детально проконсультує вас. Якщо ви любите подорожувати тропічними та субтропічними країнами, тоді не варто купатися в озерах та річках. Там можна заразитися п’явками та глистами, так званими шистосомами, збудниками тропічної інфекційної хвороби шистосомоз. Це може спричинити рак сечового міхура. Крім того, хронічний цистит повинен ефективно лікувати уролог, оскільки це також фактор ризику. Після лікування урологом від раку сечового міхура необхідні регулярні подальші огляди.
прогноз
Чим раніше рак сечового міхура буде виявлений урологом, тим кращий прогноз. Близько 80 відсотків захворювань на рак сечового міхура - це пухлини, які ще не вросли в м’язову тканину. З ним можна добре поводитися. Видаляти сечовий міхур не потрібно. Однак якщо урологу довелося повністю видалити орган, у 15-20 відсотків пацієнтів у перші два роки з’явиться нова пухлина в малому тазу. У кожного четвертого-третього пацієнта пухлини розвиваються в печінці, легенях і кістках.