Рак сечового міхура остерігайтеся цих попереджувальних знаків - FOCUS Online
Рак сечового міхура довгий час залишається непоміченим. Поки шкідливі пухлини все ще поверхнево перебувають на стінці сечового міхура, їх, як правило, легко видалити. При запущеному раку нові процедури можуть значно покращити можливості лікування.
- Рак сечового міхура частіше зустрічається у чоловіків, але також небезпечний для жінок.
- Рано виявлені пухлини сечового міхура можна оперувати малоінвазивними методами.
- В рамках клінічних випробувань доступні нові варіанти лікування.
Рак сечового міхура, відомий як карцинома сечового міхура, є злоякісною пухлиною в сечовому міхурі. Це також може впливати на ниркову миску, сечоводи та уретру.
Розвитку пухлини сприяють канцерогенні речовини з навколишнього середовища, так звані канцерогени. Основним фактором ризику раку сечового міхура є куріння - тютюновий дим містить різні канцерогенні речовини.
Чоловіки майже втричі частіше хворіють на рак сечового міхура
Рак сечового міхура є четвертим за поширеністю видом раку серед німецьких чоловіків, із 11 000 нових випадків на рік. За той самий період помирає близько 4000 хворих на рак сечового міхура чоловічої статі. У більшості з них є великі шанси на виживання.
Однак у жінок рак сечового міхура зустрічається рідше - близько 4000 нових випадків на рік. Але частка курсів летальних захворювань вища: щороку помирає 2600 пацієнтів.
Вам слід стежити за цими попереджувальними знаками
Підступність: рак сечового міхура майже не викликає симптомів на ранніх стадіях захворювання.
- Такі симптоми, як подразнення сечового міхура або хворобливе сечовипускання, легко прийняти за ознаки циститу.
- Ще один попереджувальний знак - кров у сечі. Але лише більша кількість крові призводить до видимого зміни кольору виділень.
- Тому, хто помічає червонувату або коричневу забарвлення, повинен завжди проконсультуватися з лікарем.
Однак у багатьох випадках додавання крові є непомітним і виявити його можна лише за допомогою тест-смужки. Тоді кров у сечі помічається лише під час планових контролів або обстежень для з’ясування інших захворювань, таких як діабет або високий кров’яний тиск.
При підозрі на рак сечового міхура уролог проведе цистоскопію, яка забезпечить внутрішній огляд сечового міхура та сечовивідних шляхів. Він виявляє підозрілі плями і може - за потреби - взяти зразки тканин.
Видалити поверхневі пухлини
Більшість видів раку сечового міхура виявляються на ранніх стадіях. Якщо пухлина знаходиться поверхнево на стінці сечового міхура і не вросла в м’язовий шар, її зазвичай можна видалити за допомогою малоінвазивної процедури, яка називається трансуретральна резекція.
Для постраждалих наступна цистоскопія проводиться через шість тижнів після видалення пухлини. Оскільки ризик виникнення множинних новоутворень високий. Тому пацієнти повинні бути готові до регулярних оглядів - приблизно чотири рази на рік.
Додаткова місцева хіміотерапія може зменшити ризик рецидиву. В якості альтернативи для цієї мети також може застосовуватися імунотерапія. Певний бактеріальний штам (БЦЖ) активує власні захисні клітини організму, що викликає запалення, але також зменшує ризик зростання пухлини знову.
Лікування запущених захворювань
Деякі карциноми вже ввійшли в стінку сечового міхура при постановці діагнозу. Стандартним методом лікування раку сечового міхура є повне видалення сечового міхура, а також сусідніх органів та лімфатичних вузлів.
У деяких випадках додаткова хіміотерапія може допомогти переконатися, що пухлина не утворює метастазів або - якщо метастази вже є - покращує шанси на виживання.
Якщо сечовий міхур повністю видалити, уролог може вшити сечоводи в шматок тонкої кишки і створити штучний вихід для сечі. Цей порівняно простий, нестримний сечовідвід має той недолік, що постраждалі повинні постійно носити мішок із сечею.
Більш складною альтернативою є відведення сечі на континент. Уролог утворює із шматочка кишечника своєрідний новий сечовий міхур, який набуває резервуарної функції. Залежно від локалізації пухлини, сеча може нормально витікати з «нового сечового міхура» через уретру. В якості альтернативи утворюється замінник, який відводить сечу через катетер, введений в пупок.
Ці реконструкції вимагають високого рівня хірургічної майстерності. Тому важливим є пошук відповідної урологічної клініки. У німецькому онкологічному товаристві пацієнти можуть дізнатись, які клініки мають сертифікований акцент на лікуванні раку сечового міхура.
Нові підходи до метастатичного раку сечового міхура
В інших країнах методи, що дозволяють зберегти сечовий міхур при інвазивному раку, є більш поширеними. Видаляється лише частина сечового міхура, а променева та хіміотерапія також борються з раком. Ця мультимодальна терапія ще не поширена в Німеччині, проте її пропонують у спеціалізованих онкологічних центрах.
Якщо рак сечового міхура поширився на інші органи, хіміотерапія може придушити захворювання. Окрім того, у США має бути затверджена імунотерапія інгібіторами контрольних пунктів. Таким чином, метастатична хвороба може триматися під контролем для деяких пацієнтів протягом більш тривалого періоду часу.
У Німеччині до цього часу ця терапія була доступна лише в контексті досліджень у великих онкологічних центрах. Інший підхід все ще перебуває у клінічному тестуванні: він працює на пухлинах з певними генними мутаціями, такими як FGFR3, які сприяють росту раку сечового міхура. У дослідженнях ця цілеспрямована терапія виявляє вражаючий ефект.
Поки інноваційні варіанти терапії не з’являться у стандартній допомозі, застосовується наступне: Пацієнти з метастатичним раком сечового міхура повинні звертатися за порадою до провідного онкологічного центру щодо того, чи мають вони право на дослідження.
Мартін Шулер - директор внутрішньої клініки (дослідження пухлин) в Університетській лікарні Ессен та віце-директор Західнонімецького центру пухлин, найбільшого онкологічного центру в Німеччині та одного з провідних онкологічних центрів німецької онкологічної допомоги. Для FOCUS Online він повідомляє про нові висновки та розробки у галузі досліджень та терапії раку.