Рак щитовидної залози - Ендо харчування
РАК ЩИТОВИДИ є найпоширенішою злоякісною пухлиною, яка зустрічається в ендокринній системі.
Зазвичай він випускається у вигляді одного або декількох вузлів щитовидної залози.
- Сосочковий: є найпоширенішим. Клінічно це може бути одиночний вузол або домінантний вузол у полінодулярному зобі. Еволюція відбувається дуже повільно і може залишатися локалізованою в щитовидній залозі або в лімфатичних вузлах протягом багатьох років. Рідко представлені метастази в легені, кістки, локорегіональна інвазія
- фолікул: це також часто. Метастази - це особливо кров, легені, кістки, печінка, мозок.
- Кістковий мозок: він розвивається завдяки парафолікулярним клітинам C. Він є більш агресивним, з’являється у сімейному контексті, необхідне сімейне дослідження та дослідження інших залоз внутрішньої секреції, які можуть бути задіяні (паращитовидної залози, надниркових залоз). Ця пухлина виділяє кальцитонін, який використовується як онкомаркер.
- Анапластична карцинома: зазвичай це відбувається у людей похилого віку, має швидку еволюцію і прогноз поганий.
Дозування гормону: ТТГ, вільний T4
Дозування кальцитоніну: онкомаркер для медулярної карциноми щитовидної залози
УЗД щитовидної залози є найважливішим у відстеженні вузлів щитовидної залози. Існують певні ультразвукові особливості, які припускають злоякісність, пов’язані з васкуляризацією вузлика, наявністю кальцифікатів, контуром і розмірами вузлика.
Сцинтиграфія щитовидної залози: показує, чи не виявив вузол, виявлений під час клінічного або ультразвукового дослідження, радіоактивну речовину, вузол, який захоплюється, називається «теплим» і майже завжди доброякісним, якщо він не захоплює, це «холодний» вузол; у цьому випадку ймовірність злоякісної пухлини вища, близько 10-20%
Тонкоголова пункція щитовидної залози є незамінним випробуванням при дослідженні вузлів щитовидної залози
- на все життя, буде проведено замісне лікування гормонами щитовидної залози
- якщо існує ризик рецидиву, ТТГ буде підтримуватися на рівні 0,1 мОд/мл, інакше, якщо пацієнт вважається вилікуваним, ТТГ буде підтримуватися на рівні 0,5-2,5 мОд/мл.
- проводиться лише в тому випадку, якщо анатомопатологічне дослідження виявляє фолікулярний або папілярний рак щитовидної залози, оскільки інші форми раку не вловлюють йод
- радіоактивний йод буде вводитись лише тоді, коли існує ризик рецидиву або поширення на навколишні тканини. Рішення про введення радіоактивного йоду належить онкологу. Якщо прийнято рішення вводити радіоактивний йод, необхідно збільшити ТТГ (> 25 мОд/мл) для максимального поглинання йоду.
- якщо прийнято рішення про введення радіоактивного йоду, необхідно збільшити ТТГ (> 25 мОд/мл) для максимального засвоєння йоду. Лікування препаратом припиняється на 4-6 тижнів, щоб пацієнт став гіпотиреозом і в останній Протягом 2 тижнів пацієнт дотримуватиметься дієти з низьким вмістом йоду
- в деяких випадках тироген (рекомбінантний ТТГ) можна вводити без необхідності припинення лікування
- 2 ампули вводять кожні 24 години (я згадую, що це лікування дороге)
Клінічний огляд: пальпація лімфатичних вузлів
УЗД: для виявлення лімфатичних вузлів
Сцинтиграфія радіоактивного йоду всього тіла: усім пацієнтам рекомендується після операції вводити невелику дозу радіоактивного йоду (2-5 мКі), а потім сканувати все тіло через 48-72 години. Якщо є сліди фіксації радіоактивного йоду, вводять абляційну дозу 30-100 мКі. Повторюйте сканування кожні 4-7 днів, щоб переконатися, що більше немає областей захоплення йоду. Переоцінка проводиться через 6 місяців або через 12 місяців
Дозування тиреоглобуліну: після терапії радіоактивним йодом або хірургічної абляції щитовидної залози рівень тиреоглобуліну в сироватці крові дуже низький, високі значення свідчать про метастази або рецидиви
Дозування кальцитоніну: використовується для спостереження за хворими на рак спинного мозку. Пов’язаний з CEA (карциноембріональний антиген), який корелює з агресивною пухлиною.
Рентгенографія легень: може визначити поширення в легенях
КТ живота: для виявлення метастазів у печінку