Рак шлунка - гематологія, онкологія та імунологія Klinikum Kassel

Шановний пацієнт,

діагностика раку шлунка є значним переломним моментом у вашому житті як постраждалої людини. Все, до чого ви звикли та багато майбутніх планів, ставиться під сумнів, натомість вам доведеться мати справу зі злоякісною хворобою.

онкологія

Кількість випадків раку шлунка в Німеччині впала приблизно вдвічі за останні роки. Тим не менше, у Німеччини щорічно у 15 300 людей хворіють на рак шлунка, понад 9 000 з них - чоловіки. У більшості постраждалих захворювання виникає після 70 років.

Ця інформація не претендує на заміну дискусії з лікуючим лікарем, ми хотіли б надати вам початкову інформацію, щоб ви могли задати конкретні питання. Чим ви краще обізнані та просвічені, тим краще ви розумієте, що з вами відбувається. Тим більше ви можете брати активну участь у вашому одужанні.

причини

Точна причина розвитку раку шлунка ще не встановлена. Однак є деякі фактори, які можуть збільшити ризик розвитку раку шлунка.

До факторів ризику раку шлунку належать: постійне зараження або запалення шлунка бактерією «Helicobacter pylori». Ця бактерія викликає запалення слизової оболонки шлунка, яке також може перейти в хронічну форму. При такому запаленні захисний шар слизової оболонки шлунка поступово руйнується і відбуваються зміни в слизовій оболонці шлунка. Ці зміни, поряд з дієтичними та екологічними факторами, призводять до пухлини шлунка.

Зворотний потік шлункової кислоти в нижній відділ стравоходу (так звана рефлюксна хвороба) відіграє важливу роль у розвитку пухлин біля входу в шлунок. Такі пухлини називаються пухлинами на шлунково-стравохідному з'єднанні і частіше спостерігаються у пацієнтів із надмірною вагою, ніж у пацієнтів із нормальною вагою.

Але також сильно солоні страви сприяють виникненню раку шлунка. Сіль для затвердіння, яка може бути додана до деяких м'ясних та ковбасних виробів з технічних причин, містить нітрит, який бактеріями перетворюється в шлунку у високо канцерогенні нітрозаміни.

Занадто гаряча їжа шкідлива для шлунка, як і одностороннє харчування та нестача білка та вітамінів через недостатню кількість салату, фруктів та овочів.

Куріння також сприяє розвитку раку шлунка, як показали численні дослідження.

Той, хто тривалий час вживає алкоголь - особливо у високостійкій формі - пошкоджує слизову оболонку рота, горла, стравоходу та шлунку та збільшує ризик розвитку раку шлунка.

Спадкова схильність також відіграє важливу роль у розвитку раку шлунка. Ризик розвитку раку шлунка в 3,7 рази вищий, якщо член сім'ї першого ступеня - тобто батьки, діти або брати і сестри - вже мав рак шлунка.

Ознаки та скарги

На початку хвороби симптоми настільки неспецифічні, що вони також можуть мати іншу причину.

Можливі скарги можуть бути:

  • Відчуття тиску і болю у верхній частині живота
  • Нудота і блювота
  • Ненавмисне схуднення
  • Анемія
  • труднощі з ковтанням
  • Симптоми харчової непереносимості:
    • Втрата апетиту
    • Раптом ви більше не можете терпіти певних продуктів, таких як кава, фрукти або алкоголь
    • Відраза до м’яса

Розслідування

На додаток до фізичного обстеження та лабораторних аналізів крові, для встановлення діагнозу раку шлунка можна регулярно використовувати наступні методи обстеження: гастроскопія із забором тканин, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія (КТ), рентген та сцинтиграфія скелета. Ваш лікуючий лікар роз'яснить та поінформує вас окремо про кожне можливе обстеження.

Класифікація та стадія - «профіль» пухлини

Для того, щоб знайти найбільш підходящу для вас терапію, перед початком терапії необхідно точно охарактеризувати пухлинне захворювання. Лікуючий лікар визначить точну стадію захворювання за всіма результатами обстеження. Для того, щоб описати його таким чином, щоб кожен лікар міг правильно класифікувати його, існує міжнародно уніфікована "мова": класифікація TNM.

  • Т означає розмір і ступінь первинної пухлини
  • означає кількість і розташування уражених лімфатичних вузлів
  • М. означає появу та локалізацію віддалених метастазів в інших органах

Терміни Т (пухлина) означають:

  • ТХ = первинна пухлина не може бути оцінена
  • Т0 = відсутність ознак первинної пухлини
  • Tis = карцинома in situ («рак у місці виникнення», виявлення пухлинних клітин лише на поверхні, без вростання в слизову шлунка
  • Т1 = ураження слизової шлунка
  • Т2 = ураження слизової шлунка та м’язового шару
  • Т3 = залучення всієї стінки шлунка до навколишньої сполучної тканини
  • Т4 = вростання пухлини в сусідні органи (товста кишка, печінка, підшлункова залоза, діафрагма, селезінка, черевна стінка)

Позначення N (Nodi = вузол) є

  • NX = сусідні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені
  • N0 = відсутні метастази в сусідніх лімфатичних вузлах
  • N1 = метастази в 1 - 6 сусідніх лімфатичних вузлах
  • N2 = метастази в 7-15 сусідніх лімфатичних вузлах
  • N3 = метастази в більш ніж 15 сусідніх лімфатичних вузлах

Наступні під-терміни застосовуються до М (метастази)

  • MX = віддалені метастази оцінити неможливо
  • M0 = відсутні віддалені метастази
  • M1 = віддалені метастази

Варіанти лікування

Щотижня для пацієнтів з раком шлунка проводиться спеціальна конференція щодо пухлин. На цій конференції рішення про лікування пацієнта приймається міждисциплінарно разом із усіма задіяними спеціалістами. До конференції завжди залучаються онкологи, спеціальні шлункові та черевні хірурги, шлунково-кишкові спеціалісти, променеві терапевти, рентгенологи, патологоанатоми, спеціалісти з ядерної медицини та, залежно від вимог, інші фахівці. Ми детально обговорюємо та пояснюємо результати конференції щодо пухлини з нашими пацієнтами. Якщо пацієнт погоджується, ми починаємо індивідуальну терапію.

Видалити пухлину за допомогою гастроскопії можна лише в тому випадку, якщо пухлина обмежена слизовою оболонкою і ще не проросла в сполучну тканину, під слизову оболонку або в м’язовий шар. У всіх інших випадках потрібна операція на шлунку.

Одне хірургічне втручання є стандартним методом лікування пацієнтів з пухлинами, приуроченими до стінки шлунка і ще не метастазованими в лімфатичні вузли. Тут для лікування хвороби зазвичай достатньо лише однієї хірургічної операції.

Стандартною хірургічною процедурою є або повне видалення шлунка, або, якщо припасування зручне, лише видалення 2/3. Тоді верхня частина тонкої кишки з’єднується з нижнім відділом стравоходу в якості, так би мовити, шлунку-замінника.

Якщо пухлина проросла в навколишні тканини за межі стінки шлунка або якщо вже встановлена ​​колонізація лімфатичних вузлів, хіміотерапія спочатку зазвичай проводиться протягом шести-дев’яти тижнів. За допомогою цієї хіміотерапії слід досягти регресії пухлини та руйнування осередків пухлини в лімфатичних вузлах. Після такої попередньої обробки пухлина оперується. Післяопераційно хіміотерапію продовжують, якщо це можливо, протягом шести-дев'яти тижнів. Цей комбінований метод хіміотерапії та хірургічного втручання може значно покращити рівень вилікування захворювання порівняно з хірургічним втручанням.

Якщо пухлина вже поширилася на інші органи і є метастази, хірургічне втручання, як правило, більше не може бути без пухлини. У цих випадках хіміотерапія є вибором лікування. Сьогодні доступно кілька дуже ефективних варіантів лікування. Детальна інформація про варіанти хіміотерапії буде пояснена вам під час розмови з лікарем. На додаток до класичної хіміотерапії, деякі пацієнти мають можливість ще більше підвищити свою ефективність за допомогою цілеспрямованого лікування антитілами. Однак для цього необхідно спочатку дослідити тканину пухлини та перевірити, чи є на поверхні клітини пухлини білки, проти яких можна застосовувати лікування антитілами. Це має місце приблизно у чверті пацієнтів.

Онкологічний центр

Клініка Касселя визнана та сертифікована Німецьким онкологічним товариством як онкологічний центр. У сертифікованих онкологічних центрах експерти онкологічного товариства перевіряють якість лікування, співпрацю між різними відділами та відповідність керівним принципам лікування та критеріям якості. Пацієнти з раком шлунка проходять лікування в цьому онкологічному центрі. Це означає, що ви можете бути впевнені, що завжди будете отримувати найкращу можливу терапію, виходячи із сучасного стану знань.

Особливості після операції на шлунку

Після операції на шлунку вам потрібно буде змінити свої харчові звички. Як правило, почуття голоду втрачається при видаленні шлунка. Крім того, запасний шлунок не такий великий, тому їсти потрібно невеликими порціями кілька разів на день. Їсти рекомендується шість разів на день. Обмежень щодо вибору їжі немає. Тут ви повинні перевірити, що засвоюється та терпиме.

Очікуйте втрати ваги протягом перших шести місяців після видалення шлунка. Це може бути до 10 кг. Як правило, вага стабілізується приблизно через півроку, і в результаті багато пацієнтів знову трохи набирають вагу. Якщо у вас виникли труднощі з харчуванням та стабілізацією ваги, будь ласка, зв'яжіться з нами. Ми пропонуємо ваші поради щодо харчування та варіанти додаткового харчування.

Після видалення шлунка необхідні регулярні заміни вітамінних препаратів, особливо вітаміну В-12. Це потрібно робити як ін’єкцію, і зазвичай це робиться кожні дев’ять-дванадцять тижнів сімейним лікарем. Також необхідні регулярні аналізи крові та рівень заліза.

Після фази змін і адаптації пацієнти зазвичай мають хорошу якість життя після видалення шлунка і можуть вести майже нормальне життя навіть без шлунка.

Додаткові заходи

Кілька коротких слів про натуропатичне лікування, альтернативні методи тощо: До того ж: Так, замість: Ні! Звичайна медицина та натуропатія не повинні бути взаємовиключними. Ми відкриті для додаткових методів лікування, таких як препарати омели, ферменти, вітаміни - якщо назвати лише декілька - якщо ви хочете їх використовувати. Важливо обговорити це зі своїм лікарем, не в останню чергу тому, що в окремих випадках може виникнути несумісність з іншими ліками. Але майте на увазі, що ці заходи ніколи не можуть замінити ваше лікування раку. Всі ці додаткові методи лікування спрямовані на покращення добробуту, а отже, і на якість життя. Жодна з цих процедур не може претендувати на лікування раку.

Догляд

Подальша допомога з приводу вашої хвороби служить своєчасному фіксуванню та лікуванню наслідків терапії, а також своєчасному визнанню рецидиву пухлини (рецидиву), документації про успіх лікування та психосоціальній допомозі. Особливо важливо розпізнати місцевий рецидив або можливу другу пухлину, оскільки в цих випадках існує новий шанс на одужання. Інтервали подальшого спостереження та обстеження, які потрібно провести, будуть обговорені та узгоджені з вами лікарем.