Рак шлунка (рак шлунка) - Дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Шлунок: анатомія та функції

Шлунок - це порожнистий орган у верхній частині живота, трохи нижче діафрагми. Розмір і форма індивідуально різні. Шлунок має форму великої букви "J". Він складається з міцної м’язової тканини і з внутрішньої сторони вистелений слизовою оболонкою. Шлунок впадає в стравохід. Дванадцятипала кишка з'єднується внизу. Шлунок виробляє близько 2 літрів шлункового соку щодня, що допомагає розщеплювати їжу.

частота

У 2016 році у Німеччини близько 9300 чоловіків та 5840 жінок захворіли на рак шлунка, переважно у похилому віці (у середньому від 72 до 75 років). Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. У рідкісних випадках хворіють молоді люди у віці від 20 до 30 років. Рак шлунка - дуже важкий стан. Чим швидше це буде виявлено, тим більше шансів на одужання. Однак карцинома шлунка часто довго не викликає жодних симптомів, тому в багатьох випадках пухлина діагностується досить пізно.

У Німеччині та решті західного світу за останні роки частота нових випадків захворювання та смертність від раку шлунка зменшились у всіх вікових групах. Однак пропорційно більша кількість карцином діагностується в зоні переходу в стравохід. Карцинома шлунка зустрічається з різною частотою в різних країнах світу, особливо часто в Японії чи Фінляндії.

Причини та фактори ризику

Рак шлунка зазвичай розвивається протягом тривалого періоду часу на основі спочатку невеликих змін у клітинах слизової оболонки шлунка. Тут відіграють роль різні фактори, зокрема: Харчові звички, такі як: Б. часте вживання копченої та сильносоленої їжі, а також їжі тваринного походження. Крім того, більше вживання алкоголю та тютюну сприяє підвищеному ризику. Рак шлунка також частіше діагностується у людей, які мають надмірну вагу та пов’язані з рефлюксною хворобою (печією). Той, хто з інших причин мусив перенести певну операцію на шлунку (операція Білрота II), також має підвищений ризик раку шлунка. Генетичні фактори також грають свою роль; є спадкові захворювання, напр. Б. Синдром Лінча, при якому уражені більше страждають на рак шлунка та товстої кишки.

В останні роки було встановлено, що зараження бактерією Helicobacter pylori також сприяє розвитку карцином шлунка. Цей мікроб призводить до хронічного запалення та пошкодження слизової оболонки шлунка. При виявленні інфекції можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Люди з певним типом анемії (пернициозной анемією), яка викликана захворюванням шлунка, також частіше хворіють на рак шлунка в порівнянні.

Симптоми

На ранніх стадіях раку шлунка часто відсутні симптоми.
З часом з’являються такі симптоми, як надмірно кисла виразка шлунка або шлунка (гастрит).
Типовими для цієї фази є нудота, дискомфорт в області нижче реберної дуги, передчасне насичення, кисла відрижка і печія. Ці скарги спостерігаються дуже часто серед населення і в основному нешкідливі. Однак, якщо вони вперше з’являються у віці 40–50 років, слід скерувати підозру на рак шлунка.
Пізня фаза характеризується втратою апетиту, проблемами ковтання, блювотою, втратою ваги та анемією (анемією). Якщо виникають такі попереджувальні симптоми, медичний огляд повинен бути проведений швидко, якщо діагноз ще не встановлений.
Якщо ви блюєте кров’ю або кров’ю у випорожненнях, слід швидко провести відповідні дослідження, щоб виключити можливий рак.

Діагностика

Лікар запитає про тип і тривалість симптомів та огляне пацієнта. У дуже рідкісних випадках лікар може відчути пухлину в шлунку пацієнта під час клінічного обстеження. Іноді можуть бути збільшені лімфатичні вузли в області ключиці, пахви або в області пупка. За допомогою УЗД можливо виявити в кабінеті сімейного лікаря, що пухлина вже поширилася на інші органи. Звичайне рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною можливо, але гастроскопія (гастроскопія) дає більшу точність результатів у більшості випадків. Дослідження за допомогою МРТ або КТ може надати інформацію про ступінь та можливу участь інших органів.

Лікарі також можуть за допомогою лапароскопії (замкової дірки) визначити дуже точно, наскільки пухлина вже поширилася в животі.

Як і у випадку з усіма пухлинами органів, точне дослідження зразка тканини та оцінка того, наскільки пухлина вже розширилася, має вирішальне значення для індивідуального підбору найбільш підходящої терапії.

Гастроскопія

Гастроскопія - це обстеження, при якому в шлунок вводять тонку трубку з дзеркальною оптикою. На кінці трубки є камера, за допомогою якої можна точно оцінити слизову шлунка. Невеликі зразки тканин (біопсії) можна взяти з додатковим інструментом для подальшого мікроскопічного дослідження ракових клітин. Для цього обстеження зазвичай проводять місцеву анестезію горла. Як правило, це пов’язано з незначним болем для пацієнта.

Ультразвуковий

Досліджуючи внутрішні органи за допомогою ультразвукових хвиль, лікар може оцінити можливі відхилення на моніторі. Це обстеження можна провести без великих зусиль або підготовки пацієнта без ускладнень.

КТ (комп’ютерна томографія)

КТ - це рентгенологічне дослідження, в ході якого зроблено кілька зображень різних площин тіла. Це може бути використано для з’ясування можливого поширення раку в інші органи поза шлунка.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Під час цього обстеження створюються зображення внутрішніх органів під дією дуже сильного магнітного поля (магнітної трубки). Деякі відхилення можна оцінити краще на МРТ, ніж на КТ; крім того, тут не потрібні рентгенівські промені.

лапароскопія

Лапаротомія - це малоінвазивне хірургічне втручання в черевну порожнину (замкова операція). У випадку раку шлунка лікар може ще точніше оцінити ступінь пухлини і перевірити, наскільки є метастази в животі.

терапія

Оперативна терапія

Основним і єдиним терапевтичним підходом, придатним для лікування захворювання, є хірургічне втручання. Для терапії раку шлунка доступні різні хірургічні підходи. Яка хірургічна процедура буде обрана та чи можлива хірургічна операція, залежить від локалізації карциноми в шлунку та ступеня пухлини. Іноді частину шлунка можна видалити (субтотальна резекція шлунка). В інших випадках шлунок повинен бути повністю видалений (гастректомія). У цих випадках стравохід підключається безпосередньо до тонкої кишки. Якщо уражені лімфатичні вузли в області селезінки, вони також видаляються. Можливо, доведеться також видалити частину підшлункової залози та, можливо, інших органів.

Якщо рак шлунка вже добре запущений, можуть також використовуватися інші допоміжні хірургічні заходи, наприклад, щоб тримати прохід їжі через стравохід і шлунок відкритими.

хіміотерапія

у багатьох випадках раку шлунка хіміотерапія проводиться до та/або після операції. Ця процедура покращує шанси на одужання; для цього доступні різні препарати.

Хіміотерапія також може використовуватися для тимчасового припинення захворювання та полегшення симптомів. Цей підхід (паліативна терапія) вибирається тоді, коли лікування неможливо досягти, але, звичайно, симптоми, однак, пом'якшуються якомога ефективніше, і час виживання слід подовжити наскільки це можливо.

променева терапія

Радіація зазвичай не використовується для лікування раку шлунка. Однак поєднання хіміотерапії та опромінення (хіміотерапія) z. Б. застосовується у пацієнтів, у яких рак обмежений шлунком, але все ще не може бути оперований. Радіація разом з хіміотерапією може бути показана, навіть якщо пухлинна тканина все ще присутня після операції.

Побічні ефекти/ускладнення

Пухлина може звужувати/блокувати стравохід, шлунок або кишечник. Кровотеча або перфорація шлунка також є можливими небезпеками.

Більшість пацієнтів втрачають вагу після операції. Однак, як правило, це нормалізується через деякий час при адаптованому харчуванні. Якщо шлунок повністю видалений (резекція шлунка), пацієнт може страждати на «демпінг-синдром» у перші кілька місяців після операції. Ці скарги викликані тим, що їжа деякий час більше не може затримуватися в шлунку, але дуже швидко спорожняється в тонку кишку, що порушує нормальні процеси травлення.

Симптоми демпінгового синдрому

Симптоми синдрому раннього демпінгу часто з’являються через 10-15 хвилин після їжі. Спостерігається нудота, блювота, тремор, можливі проблеми з кровообігом та втома. Так званий пізній демпінг-синдром проявляється через пітливість, слабкість, низький кров'яний тиск і почуття голоду приблизно через 2 години після їжі.

Додаткові заходи підтримки

У хворих на рак дуже важливо звертати увагу на дієту, щоб запобігти втраті ваги або протидіяти їй. Поради щодо харчування також служать рекомендацією відповідної дієти навіть після операції на шлунку. У додатковій медицині терапія омелою може покращити якість життя; цьому може сприяти і поведінкова терапія з вправами на уважність. Акупунктура може бути використана для зменшення болю у деяких пацієнтів. Регулярні фізичні вправи, коли це можливо, також часто сприяють покращенню якості життя.

прогноз

Залежно від стадії та терапії раку рекомендуються регулярні огляди, спочатку принаймні кожні 3–6 місяців. Лікар може перевірити успішність терапії та проконсультувати пацієнта у разі будь-яких скарг, наприклад у зв'язку з операцією.

Як і у більшості видів раку, стадія, на якій він діагностується, є критично важливою для прогнозу виживання. З усіх хворих на рак шлунка в середньому 32–34% все ще живі через 5 років після постановки діагнозу. Однак, якщо рак було виявлено на ранній стадії та повністю видалено, загальний шанс вилікуватися або довше виживання значно вищий. Якщо рак шлунка дуже запущений і поширився при постановці діагнозу, прогноз гірший.

профілактика

Кілька факторів можуть знизити ризик раку шлунка, такі як: Б. дієта з великою кількістю рослинної їжі, мало тваринної їжі, достатньо спортивних або фізичних навантажень, уникання ожиріння, відмова від куріння та зловживання алкоголем.

Додаткова інформація

Рак шлунка - інформація для медичних працівників
Служба інформації про рак щодо отримання додаткової інформації та допомоги

Ілюстрації

Автори

література

Ця стаття заснована на статті про рак шлунка. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.