Рак шлунка: Симптоми раку шлунка спочатку є нормальними

Рак шлунка розвивається з клітин слизової оболонки шлунка, що вистилають внутрішню частину шлунка. На жаль, рак шлунка все ще важко піддається лікуванню, саме тому прогноз не дуже сприятливий.

раку

  • Рак шлунка: симптоми.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Рак шлунка - дев'ятий за поширеністю рак у жінок та сьомий за поширеністю у чоловіків. У 2010 році майже 9 100 чоловіків та 6700 жінок у Німеччині захворіли на рак шлунка. Отже, на цю хворобу припадає близько чотирьох і п’яти відсотків усіх випадків раку та близько п’яти відсотків усіх смертей від обох статей, пов’язаних з раком, у цій країні. Середній вік початку захворювання для жінок становить 75 років, у чоловіків діагностується рак шлунка в середньому 71 рік.

Рак шлунка залишається важким для лікування

Частота захворювань та смертей падає вже більше 30 років. Однак запущений рак шлунка залишається важким для лікування і вбиває багатьох людей.

Найпоширеніший тип раку шлунка є аденокарциномою, яка походить із залозистої тканини слизової оболонки. Набагато рідше трапляються лімфоми MALT, що походять з лімфатичної тканини (“асоційовані зі слизовою оболонкою”), які класифікуються як неходжкинські лімфоми низького рівня та пухлини м’яких тканин, які називаються шлунково-кишковими стромальними пухлинами.

Стадії захворювання при раку шлунка

Ранний рак шлунка: Аденокарциноми шлунка, які обмежені слизовою оболонкою (слизовою оболонкою) та підстилаючим шаром, підслизовою оболонкою, називають раннім раком шлунка. Не має значення, уражені лімфатичні вузли чи ні.

Класифікація TNM: Постановка грунтується на так званій класифікації TNM відповідно до розміру та ступеня поширення пухлини: T = пухлина, N = ураження лімфатичних вузлів, близьких до органів (Nodi lymphatici), M = метастази (дочірні пухлини) в інших органах.

Інвазія слизової шлунка та підслизової оболонки знизу

Зараження оболонки оболонки, найвіддаленішого шару тканини

Симптоми, що свідчать про рак шлунка

Як і багато інших типів пухлин, рак шлунка часто викликає лише кілька і досить нехарактерних симптомів, особливо на початку.

Спостережні дослідження показують, що приблизно у 70 відсотків усіх пацієнтів з раннім раком шлунка Порушення травлення, Викликається диспепсією. Який включає

печіння, судоми або тупі Біль у верхній частині живота

«чутливий шлунок» з помітною відразою до різних продуктів харчування.

Також один нещодавно виникаюча нетерпимість, наприклад, по відношенню до кави, фруктів чи алкоголю, можуть бути ознаками Рак шлунка бути. Оскільки ці симптоми неспецифічні, їх часто ігнорують або відкидають як просту непереносимість їжі.

На запущених стадіях рак шлунка викликає такі симптоми, як блювота, втрата апетиту та утруднення ковтання, Втрата ваги, біль у животі, виснаження, Втрата працездатності та анемія. Також може спостерігатися блювота кров’ю та смолистим стільцем (чорним, липким, неприємним запахом).

Що сприяє розвитку раку шлунка

Бактеріальні інфекції бактеріями виду Helicobacter pylori, нездоровою харчування, Куріння, вживання алкоголю є Фактори ризику раку шлунка. Сімейні фактори також відіграють певну роль у розвитку злоякісних пухлин шлунка.

Частий гастрит призводить до раку шлунка

Хронічне запалення слизової оболонки шлунка (гастрит) може спричинити трансформацію клітин слизової оболонки (метаплазія) і, зрештою, дегенерувати в ракові клітини. Вирішальну роль у цьому відіграє збудник хелікобактер пілорі.

Доведено, що інфекції цією бактерією призводять до стійкий гастрит. Люди, які перенесли інфекцію хелікобактер пілорі, в два-шість разів частіше хворіють на рак шлунка.

Рефлюкс і печія

Зворотний потік вмісту шлунку в стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс) може сприяти розвитку раку в області переходу між стравоходом і шлунком. Рефлюксу, в свою чергу, сприяють різні фактори. Який включає велике споживання алкоголю (особливо ввечері перед сном), Ожиріння а також насолоди жирна їжа.

Нездорова дієта, алкоголь та нікотин

Дієта відіграє важливу роль у розвитку раку шлунка. Наприклад, один збільшується Дієта з низьким вмістом фруктів та овочів ризик захворювання. Причиною є, мабуть, антиоксидантна дія вітамінів та рослинних речовин, що містяться у фруктах та овочах, таких як вітаміни С, Е та бета-каротин. Дослідження також показали, що слизова шлунка інфікованих хелікобактер пілорі накопичує менше вітаміну С, ніж здорова слизова шлунка.

Також вважається фактором ризику раку шлунка Солона їжа та м’ясо, зокрема в’ялені м’ясні продукти. Тому що при затвердінні м’ясних продуктів використовують нітратні та нітритні солі, які утворюють канцерогенні нітрозаміни при нагріванні та в шлунку.Куріння і надмірне вживання алкоголю також збільшують ризик раку шлунка.

Сімейний ризик раку шлунка

Дослідження показують a Накопичення раку шлунка в деяких сім'ях. Родичі першого ступеня хворого на рак шлунка, якщо існують певні спадкові зміни в так званому гені Е-кадгерину, мають від 20 до 80 відсотків шансів самостійно захворіти на рак шлунка залежно від віку. Захворювання також з’являється у них набагато раніше; в середньому у таких пацієнтів з високим ризиком рак шлунка розвивається у віці 38 років.

Діагностика пухлин шлунка

Лікуючий лікар зазвичай діагностує рак шлунка за допомогою гастроскопії. Гнучка трубка (ендоскоп) довжиною близько 1,2 метра і товщиною в один сантиметр просувається через рот і стравохід у шлунок і дванадцятипалу кишку. На кінчику труби є зорове око, яке робить видимою слизову оболонку всередині стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Якщо результати виявляються ненормальними, лікар може скористатися щипцями для відбору зразків тканини зі слизової оболонки. Огляд сам по собі не викликає болю. Однак введення ендоскопа може спричинити неприємний кляпний рефлекс. Ось чому пацієнтам за запитом можуть дати заспокійливий засіб, щоб вони практично не проспали обстеження.

Розмова з пацієнтом може викликати підозру на рак шлунка

Це обстеження проводиться, коли про це запитує лікар Медична історія та наявні симптоми, а також фізичний огляд призводять до підозри, що це може бути доброякісним або злоякісним захворюванням слизової шлунка.

Під час гастроскопії беруть зразки тканин із підозрілих ділянок слизової оболонки шлунка (біопсія), які потім досліджують на предмет тонких тканин. Таким чином підтверджується діагноз раку шлунка.

Якщо виявлено злоякісну пухлину слизової оболонки шлунка, стадію захворювання визначають за допомогою методів візуалізації. Це необхідно для того, щоб потім можна було проводити оптимальну терапію і, наприклад, планувати обсяг операції. Комп’ютерна томографія (КТ) та ендоскопічне ультразвукове дослідження є обов’язковими. Подальші обстеження можуть бути наступними.

В Комп'ютерна томографія контрастну речовину можна використовувати для визначення ступеня поширеності злоякісної пухлини. Таким чином, лікар може визначити, чи пухлина вже вросла в м’язи шлунка через слизову оболонку та підлеглу тканину, чи інфіковані лімфатичні вузли, більші кровоносні судини та навколишні органи.

Біля ендоскопічне УЗД (Сонографія) УЗД поєднується з гастроскопією. Перш за все, місцеву поширеність пухлини в різних шарах стінки шлунка можна добре перевірити за допомогою неї.

Подальші дослідження для діагностики раку шлунка

Щоб перевірити, чи є файл Рак шлунка вже розповсюдився по тілу чи ні, подальші дослідження будуть наступними. Це включає:

Рентген і, можливо, дзеркальне відображення (бронхоскопія) легенів для пошуку дочірніх пухлин (Метастази);

Ультразвукове дослідження живота з метою перевірки можливих метастазів у печінку;

лапароскопія, якщо ви підозрюєте, що може бути зачеплена очеревина;

Магнітно-резонансна томографія (МРТ), якщо, наприклад, є алергія на контрастну речовину, що використовується при обстеженні КТ.

Єдиний засіб лікування раку шлунка: хірургічне втручання

Рак шлунка важко піддається лікуванню в запущеній стадії. Хоча шанси на виживання покращились, у порівнянні з іншими видами раку, лікарі все ще оцінюють їх як несприятливі при раку шлунка. Близько третини пацієнтів з діагнозом рак шлунка виживають перші п’ять років.

Терапія раку шлунка залежить від стадії пухлини та стану здоров'я пацієнта. Однак це так Експлуатація - єдиний варіант, Вилікувати рак шлунка. Можуть проводитися допоміжні терапії, такі як хіміотерапія та комбінована хіміопроменева терапія.

Хірургічне втручання при раку шлунка

Під час операції, видалений весь шлунок так що в організмі не залишається залишкових тканин. Операції зі збереження шлунку майже проводяться лише дуже старим людям, і прогноз тоді значно обмежений.

У пацієнтів з хорошими перспективами одужання Видалення лімфатичних вузлів рекомендується з урахуванням локалізації та стадії пухлини та віку та фізичної підготовленості пацієнта. У деяких випадках може знадобитися хірургічне видалення селезінки та частин підшлункової залози на додаток до шлунку.

Хіміо- та хіміо-променева терапія раку шлунка

Підтримуюча, так звана, ад’ювантна хіміотерапія на основі 5-фторурацилу після операції може продовжити час без хвороби та покращити загальну виживаність. Досі незрозуміло, чи неоад'ювантна хіміотерапія напередодні операції принесе користь для виживання.

У випадку локально поширених пухлин неоад'ювантна комбінована хіміопроменева терапія може зменшити пухлину, щоб потім її можна було повністю видалити під час операції.

Терапія антитілами при раку шлунка

Для лікування передових, вже дисемінований рак шлунка нова цілеспрямована терапія Антитіло трастузумаб на утилізацію. Він спрямований проти так званих рецепторів HER2. Це місця зв’язування факторів росту, які є приблизно у п’ятої частини всіх Рак шлунка все частіше утворюються на клітинній поверхні (HER2-позитивний рак шлунка).

Якщо ці сайти зв'язування блокуються трастузумабом, рецептори більше не можуть розвивати свій ефект, що стимулює ріст, на ракові клітини. Це зупиняє зростання пухлини.

Дозволено Трастузумаб у поєднанні з хіміотерапія для HER2-позитивних пухлин, які вже поширились на інші органи. Порівняно з хіміотерапією, це лікування продовжує життя пацієнта.

В запущений рак шлунка, що вже не піддається лікуванню, паліативна терапія може поліпшити якість життя. Він спрямований на максимально полегшення скарг, пов’язаних з пухлиною, таких як біль, порушення ковтання, слабкість та нудота.

Дієта відіграє важливу роль у профілактиці

Зараження мікробами виду хелікобактер пілорі здавна вважається фактором ризику раку шлунка. На сьогодні, однак, незрозуміло, чи може цілеспрямоване лікування такої інфекції запобігти розвитку раку шлунка.

Недавнє дослідження показує, що пацієнти з Рак шлунка була вилучена на ранніх стадіях, антибіотикотерапія проти Helicobacter pylori може значно зменшити ризик появи другої пухлини в інших місцях шлунку.

Їжте з низьким вмістом солі та уникайте вилікуваних страв

Там Звички в харчуванні відіграють важливу роль у розвитку раку шлунка, для профілактики рекомендується збалансована дієта з низьким вмістом солі з великою кількістю фруктів та овочів.

Споживання, зокрема, в’ялене м’ясо слід обмежувати кількістю нітратів і нітритних солей, що потрапляють з їжею, і, отже, ризик раку шлунка, а також інших Типи пухлин захворіти, зменшити.

Відмова від нікотин і помірне споживання алкоголь (або ще краще, абстиненція) також сприяє зниженню ризику раку шлунка.

Видалення шлунка для профілактики

Люди з високим рівнем захворюваності на рак шлунка у своїх сім'ях і у яких спостерігається зміна так званого гена Е-кадгерину, можуть мати профілактичне видалення шлунка Запропонував Тобе. Однак це пов'язано зі значними ускладненнями та обмеженнями у повсякденному житті.

Як варіант, гастроскопію можна проводити кожні шість-дванадцять місяців, щоб своєчасно виявити можливу пухлину.