Рак стравоходу

Злоякісні пухлини стравоходу (карцинома стравоходу)

Що таке стравохід (стравохід) ?

Стравохід є частиною так званого шлунково-кишкового тракту (кишечника). Коли ми їмо, їжа передається по стравоходу до шлунка. Верхня частина стравоходу лежить за дихальною трубою (трахеєю). Нижня частина лежить між серцем і хребтом.

У стінці стравоходу є різні м’язові шари, які стискаються, щоб нести їжу до шлунку.

Між стравоходом і шлунком є дещо товщі кругової м’язової зв’язки (так званий м’яз-сфінктер). Його розслаблення дозволяє їжі потрапляти в шлунок. Зазвичай цей сфінктер напружений і не дає шлунковій кислоті та їжі надходити назад у стравохід (так званий «рефлюкс»). Можна сказати, що цей сфінктер працює як клапан.

Що таке рак?

Рак - це захворювання клітин організму. Тіло складається з мільйонів крихітних клітин. В організмі людини існує безліч різних типів клітин, і настільки ж багато різних типів раку може розвинутися з цих різних типів клітин. Загальне для всіх типів раку полягає в тому, що ці ракові клітини є ненормальними і можуть розмножуватися без контролю. Злоякісна пухлина - це «грудка» або розростання тканини і складається з ракових клітин, які розмножуються без контролю. По мірі зростання цих злоякісних пухлин вони можуть проростати в сусідні тканини або органи та спричинити пошкодження.

Злоякісні пухлини також можуть поширюватися на інші частини тіла. Це трапляється, коли деякі клітини вириваються з так званої первинної пухлини і з z. Б. кровотік або лімфатична рідина можуть транспортуватися до інших частин тіла. Ці малі клітинні групи можуть розмножуватися там у вигляді вторинної пухлини або метастазів і, таким чином, призводити до колонізації в різних інших частинах тіла.

Ці так звані метастази можуть знову розростатись, вражати сусідні тканини і спричиняти пошкодження. Вони можуть поширюватися по всьому тілу так само, як первинна пухлина.

Деякі види раку є більш серйозними, ніж інші, а деякі легше піддаються лікуванню, ніж інші (особливо якщо діагноз ставиться на ранній стадії). Деякі з цих пухлин мають кращий прогноз, ніж інші.

Таким чином, рак - це не просто хвороба. У деяких випадках дуже важливо знати, який саме тип раку розвинувся, наскільки великий цей рак на даний момент і чи він вже поширився по тілу. Ці ключові моменти дозволяють отримати надійну інформацію про варіанти лікування та прогноз вашої хвороби.

Що таке рак стравоходу?

Рак стравоходу ще називають карциномою стравоходу. Це рідкіша форма раку. Але за останні 20 років кількість діагнозів раку стравоходу зросла. Існує 2 основних типи:

Аденокарцинома стравоходу (приблизно 50% випадків). Цей тип виникає з клітин слизових залоз (в стравоході є ряд крихітних залоз, які утворюють слиз. Цей слиз допомагає їжі легше ковзати через стравохід у шлунок). Цей тип раку стравоходу з’являється переважно в нижній третині стравоходу.
Плоскоклітинний рак стравоходу (40-50% усіх карцином стравоходу)

Цей тип виникає з поверхневих клітин стравоходу і розвивається переважно у верхніх двох третинах стравоходу.

Симптоми, лікування та діагностика майже однакові для цих двох згаданих типів (є й інші дуже рідкісні види раку, що походять з інших клітин стравоходу, вони не обговорюються в цій статті).

Що викликає карциному стравоходу?

Ракова пухлина починається з аномальної клітини. Точна причина, чому клітина стає раковою, незрозуміла. Існує думка, що в клітині є певні пошкодження або пошкодження певних генів. Це "пошкодження гена" знімає контроль над клітиною і продовжує неконтрольовано розмножуватися.

У багатьох людей рак язика розвивається без видимих причин. Проте існують так звані фактори ризику, які збільшують ймовірність розвитку карциноми стравоходу.

Які симптоми раку стравоходу?

Якщо карцинома стравоходу розвивається і дуже мала, вона зазвичай не викликає симптомів. Деякі з цих видів раку не викликають симптомів, поки вони не дуже розвинені. Якщо рак продовжує рости і викликати симптоми, у вас можуть виникнути один або кілька з таких симптомів:

Труднощі з ковтанням (дисфагія). Це часто є першим симптомом раку стравоходу і обумовлено ростом пухлини, який обмежує проходження їжі через стравохід. Відчувається, що їжа застряє при ковтанні. У міру прогресування цього стану труднощі з ковтанням також траплятимуться з напоями або рідиною.
Блювота після їжі (що насправді задихає застряглі частинки їжі).
Біль у грудях або спині при ковтанні (так звана одинофагія).
Втрата ваги.
Блювота кров’ю.
Кашель, особливо при ковтанні.
Хриплий голос
Симптоми кислотного рефлюксу можуть розвинутися спочатку і погіршитися, якщо ви страждаєте на рак стравоходу в нижньому кінці стравоходу біля шлунка. Основний симптом - печія. Але кислотний рефлюкс поодинці з цими симптомами є загальним явищем і у більшості пацієнтів з ним Рефлюксна хвороба не мають раку стравоходу.

Якщо рак метастазує, можуть розвинутися різні інші симптоми або стани, залежно від локалізації вторинної пухлини. Все вищеперераховане Симптоми можуть бути спричинені також іншими захворюваннями, тому, якщо ці симптоми виникають, подальші обстеження є абсолютно необхідними для підтвердження або спростування раку стравоходу.

Як діагностується карцинома стравоходу?

Перше обстеження та гастроскопія

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас карцинома стравоходу, він спочатку ретельно огляне вас. Це обстеження часто є нормальним явищем, особливо якщо пухлина знаходиться на дуже ранніх стадіях. Ось чому зазвичай проводять гастроскопію (ендоскопію).

Гастроскоп - це тонкий, гнучкий ендоскоп. Він виштовхується через рот у стравохід, а потім вниз у напрямку до шлунка. Цей ендоскоп містить оптично-лихоманковий канал, за допомогою якого ви можете висвітлити його кінець, щоб ваш лікар міг оглянути стравохід і шлунок зсередини за допомогою камерної системи.

Біопсія - для підтвердження діагнозу-

Біопсія, або зразок тканини, видаляє невеликий шматочок тканини та досліджує цей зразок під мікроскопом на предмет виявлення аномальних клітин. Наприклад, якщо під час гастроскопії ви отримаєте ненормальну знахідку, лікар може взяти біопсію. Це робиться за допомогою тонкого захоплюючого інструменту, який вставляється в бічний канал гастроскопа.

Визначте розмір та поширення пухлини

Якщо як вище Якщо доведено, що це карцинома стравоходу, необхідно провести подальші дослідження. Наприклад, спеціальне ультразвукове сканування, яке проводиться як гастроскопія, може визначити, наскільки глибоко рак проник в стінку стравоходу. Огляд при ковтанні із вмістом барію контрастної речовини може на рентгенівському знімку дуже чітко показати ступінь пухлини стравоходу.

Можуть знадобитися інші тести, щоб з’ясувати, наскільки пухлина оселилася в інших органах. Це, наприклад, комп’ютерна томографія, ультразвукове дослідження печінки тощо. Ці обстеження називаються поетапними дослідженнями пухлини. Цілі цих постановочних досліджень полягають у наступному.

Наскільки далеко зросла пухлина в стравоході та чи вона частково або повністю пробила стінку стравоходу.
Чи колонізував рак місцеві лімфатичні вузли.
Чи поширився (метастазував) рак в інші органи або частини тіла.

Точне визначення стадії раку допоможе вашому лікарю направити вас до найкращих можливих варіантів лікування. Крім того, ця постановка дозволяє порівняно добре сказати про прогноз захворювання.

Які варіанти лікування карциноми стравоходу?

Варіанти лікування, про які тут мова піде, - це хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія. Лікування, яке підбирається для кожного окремого випадку, залежить від різних факторів, таких як: Б. точне розташування первинної пухлини в стравоході, стадія раку (наскільки велика пухлина і чи метастазувала вона) та загальний стан пацієнта.

Вам слід обговорити ці моменти зі своїм лікарем, який повністю знає ваш випадок. Ваш лікар пояснить плюси і мінуси варіантів терапії, покаже можливий рівень успіху, розгляне можливі побічні ефекти та детально розбереться про інші можливі варіанти лікування вашого типу раку.

Обговоріть мету лікування зі своїм лікарем. наприклад:

хірургія

Можливо, вдасться видалити пухлину. Щоб досягти цього, деякі або всі стравохід можна видалити хірургічним шляхом. Це залежить від локалізації та розміру пухлини.

Існують різні шляхи, якими хірург може дістатися до стравоходу, і різні типи операцій для цього. Якщо потрібно видалити лише частину стравоходу, можливо, можна пришити шлунок до решти частини стравоходу, перемістивши шлунок у грудну порожнину.

Якщо стравохід потрібно видалити, хірург може використовувати іншу частину шлунково-кишкового тракту як новий стравохід і переключатися між ними.

Ці втручання є основними операціями та мають певний операційний ризик. Якщо пухлина прогресувала, і її неможливо видалити, доступні хірургічні методи для полегшення симптомів. Наприклад, перешкоду для проходу можна частково усунути лазером, щоб поліпшити проходження їжі через стравохід. Вставивши жорстку трубку (так званий «стент»), хімус можна використовувати для мостування вузької точки в області стравоходу.

хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку протираковими препаратами, які або вбивають ракові клітини, або зупиняють їх розмноження.

Хіміотерапія також може застосовуватися в поєднанні з хірургічним втручанням або променевою терапією. Наприклад, після операції може знадобитися хіміотерапія. Мета - знищити всі можливі ракові клітини, які могли поширитися з видаленої первинної пухлини. Коли хіміотерапія застосовується після операції, це називається допоміжною хіміотерапією. У деяких випадках хіміотерапія доречна перед оперативним призначенням, щоб зменшити велику пухлину і, таким чином, збільшити шанси на успіх хірургічної процедури. Це називається "неоад'ювантна хіміотерапія".

променева терапія

Променева терапія - це лікування, яке фокусує високоенергетичне випромінювання на ракові тканини. Це вбиває ракові клітини або запобігає діленню ракових клітин. Коли променева терапія застосовується при раку стравоходу, це зазвичай робиться в поєднанні з хірургічним втручанням або хіміотерапією. Однак точне поєднання різних варіантів лікування залежить від різних факторів.

Який прогноз при карциномі стравоходу?

Без лікування рак стравоходу збільшиться в розмірах і метастазує в інші частини тіла. Якщо його діагностувати та лікувати на ранній стадії (до того, як він проріс стінку стравоходу і метастазував у лімфатичні вузли та інші частини тіла), є шанс на одужання. На жаль, більшість випадків захворювання не діагностуються на ранній стадії. Це засновано на тому, що симптоми раку стравоходу не розвиваються, поки пухлина не прогресує .

Якщо рак діагностовано і вже прорвався через стінку стравоходу або метастазував в інші частини тіла, лікування дуже малоймовірне. Проте лікування може уповільнити прогресування пухлини.

Лікування раку є сферою розвитку в медицині. Розробляються нові методи лікування, і прогнози захворювання дуже загальні. Лікар-фахівець, який глибоко знає ваш випадок, може надати вам детальну інформацію про ваш особистий прогноз та можливу реакцію вашої пухлини на лікування.