Рак тонкої кишки

Огляд

Тонка кишка розташована між шлунком і товстою кишкою. Його довжина становить близько 6 метрів. Основна його функція - перетравлювати та засвоювати поживні речовини. Тонкий кишечник становить більше 70% довжини та понад 90% компонента кишкового тракту.

До найпоширеніших злоякісних (ракових) пухлин тонкої кишки належать: аденокарцинома, лімфома, саркома та карциноїдні пухлини. У людей, що живуть у промислово розвинених країнах, найчастіше діагностується аденокарцинома, а у людей, що розвиваються, - лімфома. Всі ці пухлини вторгаються в кишкову стінку, поширюються на навколишні ділянки, в лімфатичні вузли і вражають навіть органи, розташовані на більшій відстані від тонкої кишки (метастази).

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Фактори ризику

Щороку американські лікарі діагностують малігнізацію тонкої кишки приблизно у 1200 пацієнтів. Це порівняно невелика кількість у порівнянні з частотою, з якою можуть виникати інші пухлини шлунково-кишкового тракту. Поясненням буде те, що рідка природа вмісту тонкої кишки може глибоко дратувати слизову оболонку тонкої кишки. Однак швидкий час проходження з тонкої кишки зменшує вплив кишкових стінок на подразники, які можуть сприяти розвитку раку.

Іншими факторами ризику, які можуть спровокувати рак, є:
- низька кількість хороших бактерій, наявність яких є нормальним явищем у тонкому кишечнику;
- велика кількість лімфоїдної тканини в кишечнику;
- лужний рН всередині тонкої кишки;
- наявність ферменту бензпірен гідроксилази.

Аденокарцинома тонкої кишки пов'язана з наступними захворюваннями:
- Хвороба Крона - запалення тонкої кишки, яке зазвичай починається в кінцевій частині тонкої кишки, яка називається клубовою кишкою. Запалення пошириться глибоко всередині слизової ураженого органу і спричинить біль, нагальну необхідність частого спорожнення кишечника, діарею;
- целіакія або непереносимість глютену;
- аденоматозний сімейний поліпоз - спадкове захворювання, при якому товста кишка покрита поліпами різної величини. Стан виявляється особливо у людей у віці від 20 до 30 років. Якщо його не лікувати, він незмінно призводить до раку товстої кишки або прямої кишки. Дослідження показали, що лікування целебрексом протягом 6 місяців зменшило кількість поліпів товстої кишки та прямої кишки на 28% порівняно з лікуванням плацебо (цукрові таблетки) на 5%.

Рак проявляється у 50 разів вище у товстому кишечнику, ніж у тонкому кишечнику.
Основними факторами ризику є:
- зловживання алкоголем;
- вживання риби та соленого або копченого м’яса;
- велика кількість цукру.

Фактори ризику розвитку раку тонкої кишки при хворобі Крона включають наступне:
- чоловіча стать;
- тривала тривалість захворювання;
- асоціація із свищевими захворюваннями - свищ - це ненормальне спілкування однієї поверхні з іншою (наприклад, товстої кишки та шкіри);
- хірургічне видалення сегмента кишечника.
Ризик розвитку раку тонкої кишки в 6 разів вищий у людей з діагнозом хвороба Крона порівняно з рештою населення.

Лімфома тонкої кишки пов’язана з целіакією, але також із захворюваннями, що послаблюють імунітет (наприклад, СНІД). Як і у більшості симптомів різних типів раку шлунково-кишкового тракту, ранні симптоми раку тонкої кишки, як правило, нечіткі та неспецифічні.
Вони можуть включати дискомфорт у животі, пов’язаний з:
- нудота;
- здуття живота;
- втрата апетиту.

Наступні симптоми можуть вказувати на запущену стадію захворювання і повинні бути сигналами тривоги, що вимагають медичної допомоги:
- втома;
- втрата ваги;
- анемія, спричинена дефіцитом заліза;
- видима крововтрата: кров або наявність так званої «кавової гущі» в калі, темний стілець;
- сильна нудота та блювота через непрохідність тонкої кишки - лікарі часто виявляють рак тонкої кишки під час операції через незрозумілу непрохідність кишечника;
- жовтяниця (жовта шкіра) - симптом виникає у людей, хворих на рак, який вражає верхню частину тонкої кишки, через закупорку жовчних проток, що відводить печінку.

Резекція тонкої кишки або ентеректомія

Що таке рак шлунково-кишкового тракту?

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

Діагностичний

У більшості випадків лікарі вибирають як перший спосіб дослідження рентгенографію барію тонкої кишки. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може бути корисною для діагностики, оскільки також можна візуалізувати сусідні ділянки шлунково-кишкового тракту.

Комп’ютерна томографія (КТ) або УЗД черевної порожнини можуть бути корисними для виявлення великих пухлин та виключення можливості поширення раку на сусідні лімфатичні вузли, а також на більш віддалені органи, такі як печінка. Колоноскопія допомагає діагностувати пухлини і вражає нижні ділянки тонкої кишки.

Лікування

Хірургічне видалення тонкої кишки або уражених частин є основним методом лікування раку тонкої кишки. Хіміотерапія може бути корисною, якщо рак широко поширений.

Хірургічне втручання полегшує симптоми, особливо якщо рак викликає кишкову непрохідність. У цьому випадку лікарі можуть провести процедуру шунтування або видалення сегмента тонкої кишки, пошкодженого раком.

прогноз

Люди, які страждають аденокарциномою тонкої кишки, часто не живуть більше 5 років після її початку. Шанси вижити вищі, якщо рак обмежується внутрішніми стінками тонкої кишки і не поширюється на лімфатичні вузли.

Шанси на одужання більші у людей, у яких є карциноїдна пухлина і лімфома в тонкому кишечнику. Ці злоякісні утворення, як правило, краще реагують на хіміо- та променеву терапію, навіть коли лікарі не можуть повністю видалити пухлину. Прогноз досить поганий, якщо у пацієнта діагностується лімфома тонкої кишки, пов’язана з целіакією, або якщо імунна система ослаблена.

Способи запобігання

Пов’язаність раку тонкої кишки з іншими захворюваннями може дати можливість визначити категорії високого ризику і дозволяє розробляти спеціальні скринінгові програми.
- Людям із сімейною історією поліпозного синдрому, таких як синдром Гарднера або Пеутца-Єгерса, слід регулярно проводити дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (особливо рентгенографію барію);
- У тих, у кого вже діагностовано целіакію, підвищений ризик розвитку аденокарциноми та лімфоми в тонкому кишечнику. Ці пацієнти повинні дотримуватися безглютенової дієти;
- Якщо люди, хворі на целіакію, відчувають різку втрату ваги, діарею або біль у животі, їм слід негайно звернутися за медичним обстеженням та консультацією, включаючи КТ живота, рентген барію, щоб виключити підозру на рак тонкої кишки;
- При хворобі Крона аденокарцинома часто розвивається в нижній частині кишечника, і колоноскопія може бути корисним скринінговим інструментом у цьому випадку.