Рак товстої кишки; Ризик від м’яса Факти Медицина Прозора

Кажуть, що м’ясо та м’ясні продукти викликають рак товстої кишки. Чи шкідливі ковбаса та шніцель для вашого здоров’я? Ми розглянули факти.

Питання:	Регулярне вживання червоного м’яса або перероблених м’ясних продуктів збільшує ризик раку товстої кишки?
Відповідь:		мабуть Так
Пояснення:	Люди, які регулярно їдять багато червоного м’яса або перероблених м’ясних продуктів, таких як ковбаса, шинка та бекон, ймовірно, мають дещо вищий ризик раку товстої кишки, ніж люди, які їдять мало м’яса.

Серед улюблених страв австрійців - ковбаса, шніцель та смажена свинина. Але за повідомленнями ЗМІ, м’ясо та м’ясні продукти, як кажуть, викликають рак товстої кишки. Передумова - огляд Всесвітньої організації охорони здоров’я ВООЗ за 2015 рік [4].

ВООЗ чітко класифікує перероблені м'ясні продукти, такі як копчене або в'ялене м'ясо "Канцерогенний" а; це означає, наприклад, ковбасу, шинку та бекон. Червоне м’ясо - так називають усі види м’яса, крім птиці "Можливо канцерогенний" призначений.

Але наскільки велика небезпека насправді? Medizin-Transparent.at досліджував.

Трохи підвищений ризик

Насправді, вживання м’ясної дієти, ймовірно, збільшить ризик раку товстої кишки. Про це повідомляє не лише аналіз ВООЗ за 2015 рік. До цього висновку також приходить недавня оглядова стаття, яка узагальнює результати проведених до цього часу досліджень [1]. Люди, які регулярно їли багато м'яса в цих дослідженнях, мали дещо більшу ймовірність захворіти на рак товстої кишки, ніж ті, у кого мало дієти.

Огляд не може дати відповіді, чи пов’язане споживання м’яса з іншими видами раку. Однак сукупні результати інших досліджень показують, що загалом любителі м'яса вмирають дещо раніше, ніж люди, які майже не вживають м'яса [2].

Ризик раку в цифрах

Автори європейського огляду підрахували, наскільки точно високий ризик. Як результат, ризик раку зростає на 12 відсотків із кожними додатковими 100 грамами червоного м’яса (яловичини, свинини, баранини, кози, дичини) щодня [1]. Але що це конкретно означає?

Чоловіки в Австрії споживають в середньому 140 грамів червоного м'яса та перероблених м'ясних продуктів на день [7].
При такій середній дієті (140 грамів на день) у 35 з 1000 чоловіків протягом усього життя розвивається рак товстої кишки [6].
У чоловіків, які з'їдають на 100 грамів більше м'яса (240 грамів на день), 39 із 1000 у певний момент свого життя розвинуть рак товстої кишки.
Якщо, навпаки, вони з’їдають на 100 грамів менше м’яса на день (40 грамів на день), у 31 із 1000 розвинеться рак товстої кишки.
Щоденна додаткова порція 100 грамів призводить до різниці у 4 випадки раку на 1000 чоловіків.

У жінок рак раку товстої кишки розвивається рідше, ніж у чоловіків [6]. В Австрії жінки їдять в середньому 70 грамів м’яса та м’ясних продуктів на день [7].
При такій середній дієті (70 грамів на день) у 21 з 1000 жінок протягом усього життя розвивається рак товстої кишки [6].
Якщо вони з'їдають на 100 грамів більше м'яса на день (170 грамів на день), між 23 і 24 з 1000 у них розвинеться рак товстої кишки протягом усього життя.
Різниця становить 2–3 випадки раку на 1000 жінок на щоденну порцію додаткових 100 грамів.

Трохи вище для обробленого м’яса

Що стосується ковбаси, шинки, бекону та інших копчених, в’ялених або інших видів оброблених м’ясних продуктів, ризик раку товстої кишки, здається, трохи вищий. Сукупні результати попередніх досліджень показують, що ймовірність раку товстої кишки зростає на 17 відсотків із кожною додатковою порцією 50 грам [1].

Якщо застосовувати до австрійського населення, додаткова порція перероблених м’ясних продуктів на 50 грамів на день означає:
У чоловіків, замість 35 із 1000 австрійців, 41 із 1000 у них за життя розвинув би рак товстої кишки.
У жінок замість 21 із 1000 австрійських жінок у 25 з 1000 у них розвинеться рак товстої кишки протягом усього життя.

Вегетаріанський як єдиний варіант?

Аналіз дослідження [1] не може дати відповіді, якою великою має бути середня кількість м’яса, щоб збільшити ризик раку товстої кишки.

Проаналізовані дослідження не досліджували, чи може повністю відмова від м’яса ще більше зменшити ризик раку [1]. Автори досліджень обстежили лише дві групи: групи з найменшим споживанням та групи з найбільшим споживанням м’яса.

Як уже повідомляла медицина (див. Вегетаріанське життя: здоровіше без м’яса?), У вегетаріанців рідше розвиваються рак та серцево-судинні захворювання, ніж у людей, які їдять м’ясо. Однак залишається незрозумілим, чи пов'язана дієта з низьким вмістом м'яса з вищим ризиком раку товстої кишки, ніж повністю безм'ясна дієта.

Один із факторів ризику серед багатьох

Навіть якщо це ймовірно: незважаючи на всю правдоподібність [1], на сьогодні результати дослідження не можуть надати чітких доказів того, що м’ясо або м’ясні продукти викликають рак. Тому що існують інші можливі пояснення того, що більша кількість споживання м’яса пов’язана з підвищеним ризиком раку товстої кишки.

Наприклад, люди, які їдять багато м’яса, можуть бути менш здатними стежити за своїм здоров’ям, ніж ті, хто споживає м’ясо лише час від часу. Можливо, вони вже несуть порівняно високий тягар для здоров'я, наприклад через неблагополучний дохід та освітню ситуацію. Наприклад, ризик розвитку раку товстої кишки збільшується у людей, які мають надмірну вагу, мало займаються фізичними вправами або вживають багато алкоголю [8].

Якщо вони відомі, такі фактори можуть бути враховані при дослідженнях харчування та вилучені з результату. Однак це не завжди можливо. Крім того, інші невідомі фактори ризику можуть впливати на результати дослідження.

Запобігання раку товстої кишки

Ризик раку товстої кишки зростає з віком. Рак товстої кишки дуже рідко зустрічається у людей у віці до 50 років, і більшість людей старше 75 років. Приблизно двоє з трьох людей з таким діагнозом можуть вилікувати рак [9].

Рак товстої кишки розвивається протягом багатьох років з попередніх стадій, так званих поліпів товстої кишки. Поліпи в кишечнику широко поширені; вони трапляються приблизно у третини дорослих людей старше 55 років [9]. Однак більшість наростів ніколи не переростають у рак.

Одним із способів запобігти раку товстої кишки або сприятливо вплинути на нього є обстеження для раннього виявлення - навіть якщо ви відчуваєте себе здоровим і не маєте симптомів. За допомогою тесту на стілець або колоноскопії поліпи або рак виявляються рано, а потім можуть бути видалені достроково [9].

Незалежний портал Gesundheitsinformation.de пропонує більше інформації про рак товстої кишки та методи її раннього виявлення.

Дослідження в деталях

Для систематичного огляду [1] німецько-австрійсько-бельгійська дослідницька група хотіла з’ясувати, наскільки насправді великий ризик раку товстої кишки від червоного м’яса та обробленого м’яса (ковбаса, шинка, бекон тощо). Для цього в квітні 2017 року вони шукали всі дослідження, які були опубліковані на той час [1].

Всього було виявлено 31 когортне дослідження. Для цих досліджень на початку дослідники запитували велику кількість (когорту) здорових добровольців про їх харчові звички. Потім вони спостерігали, скільки учасників захворіли на рак товстої кишки протягом наступних кількох років. Наприкінці дослідження вони порівняли: чи менше шансів захворіти на рак серед тих, хто каже, що їдять мало м'яса, ніж серед тих, хто часто вживав м'ясо?

Автори огляду нарешті обчислили результати цих когортних досліджень у мета-аналізі. Було ясно, що ризик раку товстої кишки зростає із збільшенням кількості споживаного м’яса.

Щоб бути в безпеці, вони аналізували лише ті дослідження, які були особливо якісними для порівняння - з однаковим результатом.

Оскільки огляд був проведений дуже добре, ми вважаємо результати надійними. Як уже зазначалося, дослідження не можуть довести, що рак товстої кишки насправді сприяє великому споживанню м'яса. Оскільки когортні дослідження ніколи не можуть виключити, що інші невідомі фактори є справжньою причиною захворювання.

Аналіз ВООЗ з вадами

ВООЗ опублікувала коротку версію аналізу свого дослідження у 2015 році [3]. Однак для розуміння висновків Всесвітньої організації охорони здоров’я відсутні важливі деталі. Тому ми не змогли використати цю роботу для нашої оцінки. Детальна довга версія пішла у 2018 році [4]. Однак там надто мало інформації, щоб можна було прозоро зрозуміти вибір аналізованих досліджень.

Інформація про наукові дослідження

[1] Швінгсхакль та ін. (2018)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Проаналізовані дослідження: включаючи 31 перспективне когортне дослідження на м’ясо (з них 28 на червоне м’ясо і 23 на перероблені м’ясні продукти)
Питання дослідження: Чи підвищує споживання червоного м’яса або перероблених м’ясних продуктів ризик раку товстої кишки?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку колективу авторів

Schwingshackl L, Schwedhelm C, Hoffmann G, et al. Групи продуктів харчування та ризик розвитку раку прямої кишки. Int J Рак. 2018 1 травня; 142 (9): 1748-1758. (Короткий зміст оглядової статті)

[2] Швінгсхакль та ін. (2017)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Аналізовані дослідження: включаючи 12 перспективних когортних досліджень на м’ясо (у тому числі 12 на червоне м’ясо та 7 на перероблені м’ясні продукти)
Запитання: Чи підвищене споживання червоного м’яса або перероблених м’ясних продуктів збільшує ризик передчасної смерті?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку колективу авторів

Інші джерела

[3] Бувард та ін. (2015)
Бувард V, Луміс D, Гайтон KZ, Гросс Y, Гіссасі Ф.Є., Бенбрагім-Таллаа L,
Guha N, Mattock H, Straif K; Робоча група Міжнародного агентства з питань дослідження монографії. Канцерогенність споживання червоного та переробленого м’яса. Ланцет Онкол. 2015 грудня; 16 (16): 1599-600. (Повна оглядова стаття)

[4] ВООЗ (2018)
Червоне м'ясо та перероблене м'ясо. Монографії IARC про оцінку канцерогенних ризиків для людей. Том 114 (2018). (Повна оглядова стаття)