Рак труби - причини та методи лікування - Рак360

Рак труби становить близько 1% усіх видів раку репродуктивної системи у жінок. Ось причини, симптоми та методи профілактики та лікування.

Загальна інформація

Маткові труби або фалопієві труби - це невеликі канали, що з’єднують яєчники жінки з маткою як частина репродуктивної системи жінки. Зазвичай у кожної жінки є дві маткові труби, по одній з кожного боку матки. Під час менструального циклу яєчник виділяє яйцеклітину. Яйцеклітина рухається по маткових трубах від яєчника до внутрішньої сторони матки.

Рак труби він утворюється, коли нормальні клітини в одній або обох маткових трубах змінюються і починають безконтрольно рости, утворюючи пухлину. A пухлина може бути доброякісною або злоякісною. Злоякісна пухлина означає, що вона є раковою, що означає, що вона може поширитися на інші частини тіла. Рак труби часто пов’язаний з раком яєчників. Припускають, що принаймні деякий рак яєчників насправді починається в тканині навколо маткових труб або маткових труб.

Ознаки та симптоми

Симптоми раку фаллопієвої труби дуже розмиті і характерні для багатьох інших гінекологічних станів. Це дуже рідкісний рак, тому в більшості випадків симптоми пов’язані з іншими менш серйозними станами, а не з раком маткових труб.

Жінки, уражені раком шийки матки, можуть мати такі симптоми або ознаки (іноді рак шийки матки не викликає жодних видимих симптомів або ознак):

формування тазової маси - можна виявити на огляді таза або на УЗД або КТ;
вагінальні виділення, які можуть бути прозорими, білими або зі слідами крові;
глибокі болі в животі або тазі;
аномальна вагінальна кровотеча, особливо після менопаузи;
набряк нижньої частини живота;
втрата апетиту;
коливання ваги;
стійка втома.

Слід зазначити, що такі симптоми насправді можуть бути причиною менш серйозних проблем. Тому важливо звернутися до лікаря для ретельного обстеження, щоб з’ясувати точну причину цих проблем.

Причини та фактори ризику

Точна причина раку шийки матки невідома. Це частіше зустрічається у жінок в постменопаузі.

Мутації гена BRCA

Вважається, що близько 15% випадків раку шийки матки спричинені якимись генетичними мутаціями. Спадкові вії є BRCA1 і BRCA2, які також пов’язані з іншими видами раку жіночої репродуктивної системи.

Ген 1 раку молочної залози (BRCA1) і ген 2 раку молочної залози (BRCA2) зазвичай беруть участь у контролі ріст ракових клітин. Зміни в цих генах (які можуть передатися у спадок від будь-якого з батьків) збільшують ризик раку молочної залози та яєчників. Ці зміни також збільшують ризик розвитку раку шийки матки.

Рак шийки матки, швидше за все, пов’язаний із спадковою генетичною мутацією BRCA1 або BRCA2, якщо жінка має:

кілька членів сім'ї з раком молочної залози,рак яєчників або рак маткових труб;
одна або кілька родичок жіночої статі, у яких рак молочної залози розвинувся до 50 років;
родич із раком молочної залози та яєчників;
члени сім'ї, у яких розвинувся рак молочної залози (так званий двосторонній рак молочної залози);
чоловік-родич с рак молочної залозитощо.

Фактори ризику

Фактори ризику раку фаллопієвої труби:

Вік - рак маткових труб зустрічається переважно у жінок у постменопаузі у віці 50-60 років;
Сімейний анамнез раку шийки матки;
Гормонозамісна терапія - Гормонозамісна терапія (ЗГТ) використовується для лікування симптомів клімаксу (таких як припливи, сухість піхви та перепади настрою);
Порожнеча - жінки, які ніколи не народжували.

Види раку маткових труб

Рак маткових труб - це аномальний ріст злоякісних клітин в одній або обох маткових трубах або маткових трубах. Існує кілька різних типів раку шийки матки, серед яких:

Серозні аденокарциноми - Більше 95% випадків раку шийки матки є серозними аденокарциномами. Цей тип раку розвивається в клітинах оболонки маточної труби. Коли клітини починають аномально ділитися і вторгуватися в інші органи або поширюватися на інші частини тіла, можуть утворюватися пухлини.
Саркоми (лейоміосаркоми) - Іноді можуть утворюватися так звані пухлини саркоми(лейоміосарчама) гладкої мускулатури маткових труб. Пухлини також можуть утворюватися в інших клітинах, які вистилають маткові труби і називаються транзиторними клітинними карциномами.

Діагностичний

Діагностувати рак труби може бути важко. Якщо у вас є симптоми, ваш лікар огляне вас і може використати певні тести, щоб допомогти поставити діагноз.

Медичний огляд

Якщо у вас виникають симптоми болю або аномальна кровотеча, перше, що може зробити ваш лікар, - це оглянути область живота. Злегка натисніть на зовнішню частину живота, щоб пропальпувати і виявити будь-які маси або утворення в цій області. Зазвичай проводять повне гінекологічне обстеження для огляду яєчників та матки.

Розслідування зображень

УЗД черевної порожнини або трансвагінальне УЗД можуть проводитись для виявлення будь-яких ознак раку маткових труб. Цей тест використовує звукові хвилі для побудови зображення органів черевної порожнини та тазу. Комп’ютер перетворює звукові хвилі в зображення, які можна побачити на екрані. Також іноді може бути рекомендовано КТ або МРТ, щоб перевірити, чи поширилися ракові клітини на живіт.

Аналізи крові

Рак труби часто виробляє хімічні речовини, які з’являються в аналізі крові - онкомаркери. Маркер для раку шийки матки називається CA125. Високий рівень CA125 може свідчити про маткову трубу або рак яєчників. Однак цей маркер може бути підвищений і з інших причин, таких як міома, вагітність або запальні захворювання органів малого тазу.

Забір рідини з живота

Якщо у вас накопичилася рідина в животі (асцит), лікар може взяти зразок для виявлення будь-яких ракових клітин у ньому. Місцевий анестетик використовується для прийому рідинною голкою.

Керована біопсія

Може знадобитися взяти зразок тканини (біопсія) з пухлини за допомогою КТ-ультразвуку для направлення голки в потрібне місце. Анестетик або заспокійливий засіб вводять місцево і тепер вводять через живіт для взяття зразка тканини.

Постановка раку

Стадія раку описує, наскільки він виріс і чи поширився рак на інші органи. Рак маткових труб ставлять так само, як і інші ракові захворювання репродуктивної системи, такі як рак яєчників Постановочна система FIGO. Ця система використовує число від 1 до 4, щоб описати, як далеко поширився рак. Наприклад, стадія 1 означає, що хвороба знаходиться в одній або обох маткових трубах, тоді як стадія 4 - коли рак поширився на органи поза малого тазу.

Стадії раку шийки матки:

I стадія: рак зустрічається лише в одній або обох маткових трубах.
II стадія: Рак поширився на сусідні тканини, але все ще знаходиться в малому тазу (містить внутрішні репродуктивні органи, сечовий міхур і пряму кишку).
Стадія III: Рак поширився за межі малого тазу в лімфатичні вузли або органи черевної порожнини (наприклад, на поверхню печінки).
IV стадія: рак поширився на віддалені органи.

Рівень трубного раку

Градуси означають, як ракові клітини виглядають під мікроскопом порівняно з нормальними клітинами. Знання ступеня допомагає лікарю визначитися з найкращим лікуванням для пацієнта.

1. Низький ступінь (ступінь 1) - клітини виглядають майже так само, як і звичайні, і зазвичай ростуть повільно, і існує невеликий ризик розповсюдження;
2. Середній або середній ступінь (ступінь 2) - клітини виглядають менш нормальними і швидше діляться;
3. Високий ступінь (ступінь 3) - клітини зовні сильно відрізняються від нормальних клітин і можуть рости набагато швидше.

Дедлайн "рано"або"місцеві”Може використовуватися для опису раку, який не поширився. «Місцево поширений» рак описує рак, який почав поширюватися на навколишні тканини або сусідні лімфатичні вузли. Вторинний, запущений або широко поширений рак метастатичний це означає, що ракові клітини поширилися в інші частини тіла.

Лікування раку шийки матки

Тип лікування раку шийки матки залежить від:

розмір раку та місце його розташування в організмі (стадія раку);
наскільки швидко він розвивається і наскільки ракові клітини відрізняються від нормальних клітин (ступінь раку);
місце в маткових трубах, де він утворився, або шар тканини (тип раку);
вік пацієнта, загальний стан здоров'я, історія хвороби.

Варіанти лікування включають:

Хірургія

Хірургічне втручання проводиться з метою видалення однієї або обох маткових труб. Також можуть бути видалені матка та шийка матки (відома як тотальна гістеректомія), а також яєчники (відома як оофоректомія), деякі сусідні лімфатичні вузли та жирова тканина, що покриває органи живота. Ці операції іноді виконуються відразу після діагностики раку за допомогою лапаротомії. Якщо рак поширився на інші частини тіла, може бути розглянута додаткова операція з видалення цих ділянок.

Лікування може включати:

Сальпінго-оофоректомія - операція з видалення хворої трубки та її яєчника
Двостороння сальпінгоофоректомія - операція з видалення маткових труб і яєчників
Гістеректомія - операція з видалення внутрішніх репродуктивних органів, включаючи маткові труби, яєчники та матку

хіміотерапія

Друга лінія захисту проти раку тканин матки - це, як правило, хіміотерапія із застосуванням ліків для знищення ракових клітин. Це може бути призначено до або після операції та може вводитися різними способами.

Найчастіше застосовується хіміотерапевтичний препарат карбоплатин. Його також можна рекомендувати у поєднанні з хіміотерапевтичним препаратом паклітакселу.

Інші ліки, які також можна використовувати, це:

доцетаксел
цисплатин
етопозид
гемцитабін
ліпосомальний доксорубіцин
топотекан

Хіміотерапія може викликати побічні ефекти, але їх часто можна добре контролювати за допомогою ліків. Більшість побічних ефектів зникнуть після закінчення лікування.

променева терапія

Променева терапія використовує високоенергетичне випромінювання, яке знищує ракові клітини, пошкоджуючи нормальні клітини якомога менше. Його іноді використовують для зменшення симптомів, якщо рак повторюється та інші методи лікування не є доречними.

Гормональна терапія

Іноді можна застосовувати препарати гормональної терапії, такі як тамоксифен або інгібітор ароматази, якщо тести показують, що ракові клітини чутливі до гормонів. Зазвичай його використовують для лікування раку фаллопієвої труби, що повторюється.

профілактика

В даний час не існує повністю ефективного способу профілактики раку шийки матки. Оскільки це така рідкісна хвороба, не всі фактори ризику виявлені. Як і при раку яєчників та молочної залози, жінки з мутацією BRCA мають вищий ризик розвитку цього раку.

Знизити ризик можна за допомогою гормональних контрацептивів або народження одного чи кількох дітей, але це не гарантує захисту. Якщо у вас є сімейний анамнез раку шийки матки, за вами спостерігатимуть більш ретельно.

Поради щодо зменшення ризику раку маткових труб або маткових труб:

Двостороння сальпінго-оофоректомія (RRSO) або профілактична сальпінго-оофоректомія можуть бути варіантом для жінок із високим ризиком розвитку раку шийки матки, включаючи тих, у кого є генетична мутація BRCA або сімейний анамнез раку маткових труб у 2 роки і більше. багато родичів. Це хірургічне втручання видаляє яєчники і маткові труби. Хірург може також видалити матку під час цієї операції. Втручання призводить до менопаузи, спричиненої лікуванням, і ці жінки більше не можуть мати дітей. З цієї причини ця операція показана жінкам у віці 35-40 років або жінкам, які більше не хочуть мати дітей.
Грудне вигодовування - Дослідження показують, що грудне вигодовування трохи зменшує ризик розвитку раку шийки матки. Чим більше жінка годує грудьми, тим менший ризик.

Не існує скринінгові тести специфічний для раку шийки матки.

Статистика та прогноз

Прогноз залежить від ступеня прогресування раку. Якщо рак обмежується внутрішньою оболонкою фаллопієвої труби, прогноз кращий. Однак, якщо хвороба дійшла до стінки маткової труби або поширилася на зовнішню поверхню, прогноз менш сприятливий.

Прогноз для жінок з раком матки подібний до прогнозу для жінок з раком яєчників. Це залежить від стадії раку та віку жінки. Орієнтовні 5-річні показники виживання жінок з раком шийки матки:

I стадія - приблизно 81%
II етап: приблизно 67%
III етап: приблизно 41%
IV стадія: приблизно 33%

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.