Рак вульви: симптоми, терапія та причини раку вульви

Рак вульви - це рак зовнішніх статевих органів у жінок. Він може походити з різних клітин в області статевих органів і впливати як на статеві губи, так і на клітор.

причини

  • Рак вульви: симптоми.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Рак вульви, рак вульви - це одне Злоякісне захворювання зовнішнього жіночого статевого органу, вульви ("Ганьба"). Він складається з великих статевих губ, mons pubis, малих статевих губ, клітора та тамбуру. Рак вульви, як правило, вражає великі статеві губи, рідше - малі статеві губи або клітор.

Рак вульви включає різні типи раку, які розвиваються з різних клітин в області вульви. Більше дев'яти з десяти злоякісних пухлин вульви - це т.зв. Плоскоклітинний рак. Решта майже десять відсотків походять від багатьох інших видів пухлин, включаючи рак чорної шкіри (злоякісна меланома), базаліоми, а це немеланомний рак шкіри ("легкий рак шкіри"), аденокарциноми, саркоми та карциноми залоз Бартоліні.

Найпоширеніша форма: плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак вульви поділяється на два типи: Тпухлини, розвиток яких можна простежити до зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), та пухлини без виявлення ВПЛ. Пухлини, пов’язані з ВПЛ, частіше виникають у молодих жінок і часто виникають разом з раком шийки матки (рак шийки матки) та анальним раком. Не-ВПЛ пухлини вульви частіше вражають жінок старшого віку.

VIN як попередник раку вульви

Попередньою стадією раку вульви є так звана інтраепітеліальна неоплазія вульви (VIN), при якій клітини розмножуються і дещо змінюються в межах плоского епітелію вульви. Залежно від того, наскільки виражені ці клітинні зміни, розрізняють три класи (VIN 1-3). Частота VIN значно зросла з 1970-х років, Крім того, все частіше це відбувається у молодих жінок у віці до 50 років. За підрахунками, сім з кожних 100 000 жінок щороку розробляють VIN. Причинами цього є збільшення частоти зараження ВПЛ в області статевих органів, а також вдосконалення діагностичних процедур.

Наскільки поширений рак вульви?

Рак вульви - досить рідкісний тип раку. Це четвертий за поширеністю тип раку в жіночих статевих шляхах. У 2013 році рівень захворюваності становив 4,6 на 100 000 жінок щороку, припускає Німецьке ракове товариство в 2016 році близько 6,1 випадків на 100 000 жінок назовні Незважаючи на те, що ця хвороба частіше зустрічається у літньому віці, вона також дедалі більше десятиліть вражає молодих жінок.

Симптоми раку вульви

Ранні симптоми раку вульви дуже рідкісні або вони досить неспецифічні, тому можна враховувати різні захворювання. Половина всіх постраждалих жінок на момент постановки діагнозу взагалі не має симптомів.

Симптоми раку вульви досить неспецифічні. Найбільш поширеним є Свербіж, що супроводжується болем навколо заднього проходу, відчуттям печіння та труднощами та/або болем при сечовипусканні. Видимі та відчутні зміни (почервоніння, набряк, невеликі виразки тощо) можуть також відбуватися в області вульви. Кровотеча і виділення - рідкісні симптоми раку вульви.

Віруси папіломи до сифілісу: можливі причини

Існує підвищений ризик розвитку раку вульви, якщо інтраепітеліальна неоплазія вульви (VIN) вже виявляється.

Інтраепітеліальна неоплазія вульви (VIN) вважається попередником раку. За оцінками, VIN 3, який вважається високим, призводить до раку вульви приблизно у дев'яти відсотків постраждалих, якщо його не лікувати. Особливістю VIN є те, що він часто трапляється в кількох місцях по всій аногенітальній ділянці і повертається майже в третині випадків, незважаючи на лікування.

Віруси папіломи як причина раку вульви

Найбільш часта причина раку вульви, а також його попередник, інтраепітеліальна неоплазія вульви (VIN), є у молодих жінок Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ). Вважається, що дев'ять з десяти випадків VIN та чотири-шість з десяти випадків раку вульви пов'язані з цим. Типи ВПЛ 16 (більше 80 відсотків випадків) та 33 (близько десяти відсотків) вражаються особливо часто.

Також зараховують до факторів ризику Герпесвірусні інфекції (генітальний герпес), сифіліс, ослаблений імунітет приблизно в результаті ВІЛ-інфекції, шкірного захворювання Лишайний склероз та злоякісні пухлини інших органів в області статевих органів. Також передбачається, що на додаток до VIN існують інші попередники раку вульви (рак вульви) з різними шляхами розвитку.

Від пальпації до УЗД: діагностика раку вульви

Найважливішим обстеженням для діагностики раку вульви є ретельний огляд зовнішніх статевих органів та піхви гінекологом.

Для діагностики фахівець може виявити аномальні ділянки, наприклад виразкові зміни або зміну кольору, збільшити їх за допомогою лупи (вульвоскопія) і взяти з них зразки тканин (біопсія), щоб потім мікроскопічно їх дослідити.

Огляд у гінеколога

Щоб визначити розмір і ступінь пухлини вульви, гінеколог проводить ретельне гінекологічне обстеження всієї аногенітальної зони:

  • Огляд вульви, уретри, піхвового входу, промежини та заднього проходу (заднього проходу)
  • Пальпація піхви, внутрішніх статевих органів та малого тазу
  • Дзеркальний огляд (корекція дзеркал і кольпоскопія) піхви
  • Пальпаторне обстеження і, при необхідності, відбиття прямої кишки (проктологічне дослідження)
  • Забір зразків тканин із підозрілих вогнищ (біопсія)

По Сканувати а також a Ультразвукове дослідження У паховій області лікар може визначити, чи не уражені лімфатичні вузли в цій області.

Якщо рак вульви очевидно добре запущений, подальші обстеження, такі як Ультразвукове дослідження (сонографія) піхви та прямої кишки, цистоскопія, ректоскопія та комп’ютерна томографія малого тазу та живота підключити. Вони показують, чи вже утворилися дочірні пухлини (метастази) в інших органах.

Варіанти лікування раку вульви

A Хірургічне втручання - найважливіший захід в терапії раку вульви (рак вульви).

Слід видалити внутрішньоепітеліальну неоплазію вульви 2 та 3 ступеня (VIN), оскільки це збільшує ймовірність раку вульви. Це можна зробити за допомогою операції або - особливо якщо є кілька вогнищ захворювання - через Лазерна обробка (лазерне випаровування) трапиться. Однак обов’язковою умовою лазерного лікування є те, що патологічно змінена тканина ще не виросла вглиб. У випадку великих стад може знадобитися використовувати Видаліть великі ділянки шкіри з вульви (Шкірна вульвектомія).

При підборі терапії, крім стадії захворювання та факторів ризику поганого перебігу хвороби або рецидиву, враховується загальний стан здоров'я пацієнта та її життєва ситуація.

Ранні стадії раку вульви

По можливості слід прооперувати рак вульви. Раніше майже завжди проводились дуже великі операції, оскільки існує високий ризик рецидиву. В наш час, як правило, робляться спроби повністю видалити пухлину, але зберегти якомога більше здорової тканини зовнішніх статевих органів. Дослідження показали, що це можливо для пухлин на стадіях Т1 і Т2, не впливаючи на прогноз пацієнта.

Пізні стадії раку

На більш запущених стадіях Т3 і Т4, коли пухлина вже поширилася на інші органи, такі як уретра, задній прохід, сечовий міхур, пряма кишка або кістки, перед операцією може бути проведена підтримуюча, так звана неоад'ювантна променева хіміотерапія. З їх допомогою пухлина може зменшитися і обсяг операції зменшиться. У багатьох випадках частини вульви, а також контроль функції сечового міхура та прямої кишки можуть бути збережені.

Якщо під час операції пухлину не вдалося безпечно і повністю видалити, її часто закривають підтримуюча, допоміжна променева терапія в. Пацієнтам, у яких було доведено ураження лімфатичних вузлів у паху або малому тазу, це також вигідно.

Якщо операція, як правило, неможлива за станом здоров'я, a поодинока променева терапія проводити для полегшення симптомів і затримки перебігу захворювання. Як правило, цим не можна досягти лікування.

Рецидив хвороби та метастази

Рак вульви має високий ризик рецидиву, особливо якщо пухлина не може бути видалена досить далеко. Якщо хвороба повертається локально, тобто в області вульви, можна провести іншу операцію. Якщо хвороба повторюється в області малого тазу або паху у вигляді уражених лімфатичних вузлів, можливі хірургічне втручання, променева терапія та хіміотерапія окремо або в поєднанні. Яка терапія застосовується в кожному окремому випадку, значною мірою залежить від стану здоров’я та життєвої ситуації пацієнта. У випадку дочірніх пухлин в інших органах (метастази) хіміотерапія можлива, якщо пацієнт в іншому стані має гарне самопочуття.

Чи можна запобігти раку вульви?

ВПЛ-інфекція є найпоширенішою причиною раку вульви та його попередником VIN, особливо у молодих жінок. Тому захист від такої інфекції завжди означає захист від раку. Одну можливість пропонує Вакцинація проти ВПЛ. Вона буде в Німеччині безкоштовно для дівчат від 12 до 17 років для профілактики раку шийки матки (рак шийки матки) і містить вакцини проти типів вірусів 16 і 18. ВПЛ 16 вважається найпоширенішим типом ВПЛ, відповідальним за розвиток раку вульви, пов’язаного з ВПЛ. Якщо можливо, вакцини слід робити перед першим статевим актом, щоб уникнути будь-якого ризику зараження.

Вчені підозрюють, що широко розповсюджена вакцинація проти ВПЛ може запобігти від 80 до 90 відсотків ВІН та від 40 до 60 відсотків раку вульви. Однак вакцинація повинна проводитися до того, як відбулася інфекція, оскільки вона має лише профілактичний ефект, але не лікувальну.

Раннє виявлення гінекологом

Обстеження вульви є частиною гінекологічного скринінгового тесту, який пропонується жінкам, які мають законодавче медичне страхування в Німеччині, безкоштовно раз на рік. Це також рекомендується жінкам літнього віку, які мають вищий загальний ризик раку вульви (раку вульви), ніж молоді жінки. Злоякісні зміни та особливо попередники раку вульви (VIN) можуть бути визнані гінекологом. Якщо VIN вище (VIN 2 і 3), рекомендується хірургічне втручання, інакше ймовірність розвитку раку вульви висока.

  • Рак вульви: симптоми.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Базаліома (базаліома або базаліома) є найпоширенішим видом раку шкіри і рідко встановлює дочірні пухлини. Незважаючи на це, з цим слід боротися якомога швидше.

Чи є вузькі бюстгальтери та великі груди чинниками ризику раку та чи викликає стільниковий телефон пухлину мозку? Lifeline має більше відповідей.

Як дослідники більше використовують імунну систему організму проти ракових клітин.