Рак жовчного міхура Краще видалити більше, ніж занадто мало печінки
Рак жовчного міхура часто поширюється на печінку на запущеній стадії. Бідні шанси на виживання пацієнта, очевидно, можуть значно покращитися, якщо під час хірургічного видалення пухлини вирізати все більше і більше цільової тканини печінки. Це результат клінічного довгострокового дослідження, яким займається студент-медик Ульріх Фецнер з Вюрцбурзького університету в рамках своєї докторської дисертації.
Рак жовчного міхура є п’ятою за поширеністю пухлиною травного тракту і часто вражає жінок похилого віку. Прогноз, як правило, дуже поганий, оскільки симптоми довго не виникають. Тому захворювання зазвичай виявляється лише на дуже запущеній стадії.
Пухлина безжально поширюється на навколишню територію, включаючи сусідню печінку та прилеглі лімфатичні вузли. "Зокрема, європейські лікарі дуже песимістично ставляться до хірургічного видалення, яке тоді необхідно", - говорить Фецнер. Для цього є причина, оскільки в середньому лише шість-десять із 100 пацієнтів із запущеною пухлиною відчувають п’ятий рік після діагностики, як відомо з досліджень. За словами Фецнера, є лише дві можливості змінити це: покращення раннього виявлення та хірургічна терапія. Але експерти мають дуже різні погляди на ступінь і характер видалення тканин печінки.
В рамках своєї докторської дисертації, яку він проводив під керівництвом проф. Карл-Джозеф Паке з Боннського університету, Фецнер показав: Завдяки послідовній хірургічній стратегії, яка забезпечує адекватне і можливо велике видалення тканини печінки, можна досягти п'ятирічного рівня виживання 55 відсотків. "Однак лише деякі пацієнти, здається, отримують користь від такого типу операцій, а саме тих, у кого пухлина поширилася лише на печінкове русло - що дуже часто буває". Крім того, було показано, що хірургічний ризик, тобто ймовірність захворювання та смерті під час та незабаром після операції, набагато нижчий, ніж передбачалося.
"Ці результати насправді не вражають", - говорить Фецнер. Лише нещодавно було виявлено, що задовго до того, як рак проникає в особливі ділянки печінки, які видно оком хірурга, там уже можуть виникати так звані "окультні мікрометастази". Якщо хірург лише видаляє жовчний міхур або якщо він надто щадить при вирізанні тканини печінки або не орієнтується на місця метастазів, вони залишаються в організмі. Тоді вони можуть стати початковою точкою для рецидиву захворювання; пацієнти помирають протягом декількох місяців.
За словами Фецнера та Паке, серед іншого, це ігнорування цього знання про те, що сьогодні занадто багато пацієнтів із запущеним раком жовчного міхура позбавлені шансів на лікування. Професор Паке, який отримав міжнародне визнання як експерта в галузі хірургії судин, ворітної вени та печінки, походить із клінічної клініки університету Бонна, де він брав участь у першій трансплантації печінки в Німеччині в 1969 році. Він давно є прихильником більш радикальної операції при раку жовчного міхура. Останнім часом подібні імпульси в основному надходять з Японії.
Фецнер представив результати своєї докторської дисертації на міжнародному конгресі в Гамбурзі та опублікував їх у Deutsches Ärzteblatt під назвою "Широка резекція печінки корисна?" опубліковано, рік 99, випуск 4, сторінки 209 - 210.
Додаткова інформація: Ульріх Фецнер, телефон (0971) 99719, факс (0971) 785 27 20, електронна адреса:
[email protected]
Особливості цього прес-релізу:
Харчування/здоров'я/догляд, медицина
надрегіональний
результати досліджень
Німецька