Рак жовчної протоки - причини, симптоми та прогноз

Рак жовчних шляхів або холангіоцелюлярна карцинома є рідкісним раком у жовчовивідних шляхах. Оскільки симптоми часто з’являються лише на запущеній стадії, а пухлина діагностується пізно, прогноз цього типу пухлини поганий. Дізнайтеся тут, де саме може розвинутися карцинома жовчної протоки, які симптоми вона проявляється та які варіанти лікування доступні.

протоки

Рак жовчних шляхів: визначення

Рак жовчної протоки - рідкісне явище Злоякісний рак жовчовивідних шляхів. Його ще називають Холангіокарцинома або холангіоцелюлярна карцинома призначений. Карцинома жовчної протоки стає первинні пухлини печінки вважається, оскільки частина жовчовивідних шляхів знаходиться в печінці.

Зазвичай симптоми проявляються лише тоді, коли пухлина збільшується в розмірах. Шанси вилікуватися оцінюються низькими, оскільки серйозна хвороба, як правило, виявляється лише на пізній стадії.

Частота раку жовчних шляхів

На відміну від інших форм раку, холангіоцелюлярна карцинома зустрічається лише рідко. Це випадок із середньорічним показником два на 100 000 людей.

Ризик розвитку раку жовчних шляхів зростає з віком. Особливо страждають люди у віці від 60 років. Холангіокарцинома трохи частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Класифікація карциноми жовчних проток

Холангіоцелюлярна карцинома поділяється на пухлину в сосочках і пухлину Клацкіна, яка виникає в центральних жовчних протоках. Залежно від локалізації пухлини проводиться наступна анатомічна класифікація:

  • внутрішньопечінковий, тобто всередині печінки у напрямку до правої та лівої печінкових проток
  • дистальний, у напрямку до дванадцятипалої кишки
  • hilдr, в напрямку загальної жовчної протоки, також відомої як пухлина Клацкіна

Анатомія жовчовивідних шляхів

Печінка виробляє від 600 до 800 мілілітрів жовчі щодня. Печінка може виводити через жовч різні речовини, такі як білірубін, який є продуктом розпаду пігменту крові гемоглобіну. Разом із жовчю ці речовини транспортуються по жовчовивідних шляхах.

Вони починаються з Жовчовивідні шляхи на крихітних жовчних капілярах, які розташовані між клітинами печінки. У подальшому перебігу відбувається злиття більших жовчних проток. Вони об'єднані в праву і ліву протоки печінки, з яких виходить загальний печінковий проток (Загальний печінковий проток) виникає. Звідти прохід проходить у напрямку до жовчного міхура (Кістозна протока). Під назвою Загальна жовчна протока курс продовжується до дванадцятипалої кишки. У цей момент відбувається зрощення з протокою підшлункової залози (Протока підшлункової залози).

З печінки жовч спочатку потрапляє в жовчний міхур. Тут вони загущуються і зберігаються. Після цього відбувається викид жовчі - разом з усіма речовинами, які вже не потрібні організму - в дванадцятипалу кишку.

Анатомія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів між печінкою та дванадцятипалою кишкою

Причини раку жовчної протоки

Невідомо, чому розвивається карцинома жовчної протоки. Лікарі підозрюють, що хронічне запалення жовчного міхура або запалення жовчовивідних шляхів благотворно впливає на формування пухлини. Є також ще кілька Фактори ризику для розвитку холангіокарциноми.

  • Хронічні інфекції жовчного міхура
  • Запалення жовчовивідних шляхів
  • Камені в жовчних протоках
  • Розширення жовчовивідних шляхів, наприклад, загальні кісти жовчних проток, що знаходяться поза печінкою
  • В першу чергу склерозуючий холангіт
  • Інфекції жовчовивідних шляхів такими паразитами, як печінка або трематоди

Рак може виникнути в будь-якому органі і призвести до відомих там злоякісних утворень. Жовч і протоки також можуть розвинути пухлину.

Рак жовчної протоки є порівняно рідкісним, проте протягом останніх кількох десятиліть спостерігається явна тенденція до зростання. Все більше людей хворіють на цю форму раку. Як саме він створений, досі було незрозумілим. Однак німецькі дослідники дослідили загадку і тепер можуть дати відповідь.

Карцинома жовчної протоки, очевидно, виникає, коли активний неправильний сигнальний ланцюг. Згідно з експериментом дослідників на тваринах, це відбувається не в клітинах на місці, а в клітинах печінки. Це фактичне місце походження пухлини. Сигнальний ланцюг виникає в стовбурових клітинах печінки і насправді потрібен лише тоді, коли ссавець ще в утробі матері. Під час цієї ембріональної фази сигнальний ланцюг відповідає за те, щоб в першу чергу могли протікати жовчні протоки.

Як тільки цей органічний розвиток завершується, ланцюг деактивується і залишається неактивним до кінця життя. Однак є винятки, коли він раптово реактивується і, таким чином, призводить до небажаного росту жовчних проток. Результат - повільно зростаючий рак. Це пояснює, чому пацієнти з раком печінки або жовчовивідних шляхів також сприйнятливі до пухлини в жовчовивідних шляхах.

Зараз сподіваємось, що ці нові знання можуть бути використані для розробки кращих методів лікування постраждалих. Наразі допомогла лише одна операція, і це може бути дійсно корисним лише на ранніх стадіях.

Можливо, можна було б знайти спосіб штучно перервати ланцюг сигналів. Таким чином пухлина повинна бути зупинена.

Новини від 10.06.2013

Симптоми раку жовчних шляхів

Симптоми холангіоцелюлярної карциноми зазвичай проявляються лише на запущених стадіях раку. З цієї причини діагностика відбувається занадто пізно. Найбільш поширеними симптомами карциноми жовчної протоки є збільшення жовчного міхура, яке супроводжується болем, і жовтяниця (жовтяниця).

  • Збільшення жовчного міхура
  • Жовтяниця
  • Темна сеча
  • Світлий, блідий стілець
  • Втрата маси тіла
  • сверблячий
  • Нудота
  • Блювота
  • Біль у верхній частині живота

Діагностика раку жовчних шляхів

Оскільки інші захворювання також можуть розглядатися щодо симптомів карциноми жовчної протоки, наприклад карциноми підшлункової залози, лікар, що оглядає, спочатку вивчає історію хвороби пацієнта (анамнез). Крім усього іншого, він запитує, чи страждає пацієнт від свербежу, випадково схуд, чи сеча темно забарвлюється, стілець світліший, ніж зазвичай, і чи часто зригує.

Після анамнезу, a медичний огляд замість цього, в рамках якого ретельно пальпується живіт. Якщо є рак жовчної протоки, це робиться в запущеній стадії а збільшений жовчний міхур помітний під останнім правим ребром. Також показано a Жовтяниця, є від одного Курвуазьє знак мова, яка свідчить про блокування жовчовивідних шляхів, що в свою чергу призводить до накопичення жовчі в печінці.

Аналіз крові в лабораторії

Якщо є підозра на рак жовчовивідних шляхів, a Аналіз крові в лабораторії. Лікарі звертають на це увагу Значення, що вказують на рак жовчної протоки, як ці ферменти:

  • ASAT (аспартатамінотрансфераза)
  • АЛАТ (аланінамінотрансфераза)
  • AP (лужна фосфатаза)
  • y-GT (гамма-глутамілтрансфераза)
  • GLDH (глутаматдегідрогеназа)

У разі пошкодження печінки відбувається збільшення цих значень ферментів.

Також визначається рівень білірубіну в крові. Якщо продукти розкладання барвника більше не виводяться в достатній кількості, це може спричинити жовтяницю.

Аналіз крові в лабораторії, серед іншого, показує, чи є пошкодження печінки чи жовтяниця

Подальші процедури розслідування

Одним з найкращих методів діагностики раку жовчних проток є Сонографія (Ультразвукове дослідження).

Ще однією повчальною процедурою є ендоскопічна ретроградна холангіографія (ERC). Трубка, оснащена камерою, просувається через рот і стравохід у напрямку до дванадцятипалої кишки. Лікар вводить контрастну речовину на кінчик рота, а потім робить рентген живота. Якщо контрастна речовина не розподіляється в деяких відділах жовчної протоки, це може свідчити про кам'яну хворобу або пухлину.

Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) також можуть розглядатися як можливі альтернативи.

Терапія раку жовчних проток

Лікування раку жовчної протоки відбувається в більшості випадків оперативні замість. В рамках процедури пухлина повинна бути повністю видалена. Залежно від локалізації та ступеня поширення ракової пухлини видаляються не тільки жовчні протоки, а й жовчний міхур та частини печінки.

Однак операцію вже не можна проводити кожному пацієнту, оскільки пухлина часто надто зросла. У таких випадках лікування обмежується одним паліативний Дія. Тоді вилікувати рак жовчної протоки вже неможливо, але принаймні симптоми можна пом'якшити. Для цього часто в жовчне дерево вводять стент. За допомогою цієї маленької трубки можна тримати жовчні протоки відкритими. Процес дозволяє жовчі краще стікати.

Інший спосіб утримувати жовчні протоки відкритими - використання а Лазерна терапія або один Радіочастотна терапія. У цьому процесі ракові клітини руйнуються під дією тепла.

Крім того, a хіміотерапія можливо, при якому вводяться активні інгредієнти цисплатин та гемцитабін.

Люди з раком жовчної протоки мають значно довше життя, коли отримують комбінацію хіміотерапії та хірургічного втручання. Це результат поточного дослідження з Німеччини.

Дослідники розділили своїх пацієнтів на дві групи. В одному з них більша частина ракової тканини була видалена хірургічним шляхом. У другій групі після цієї процедури було розпочато хіміотерапію з метою знищення ракових клітин, які ще були живими. Спочатку дослідники навряд чи помічали якусь різницю. Лише коли вони уточнили своє дослідження та розрахували такі фактори, як вік пацієнта та побічні ефекти, що виникають в результаті терапії, різниця стала зрозумілою.

Перша група мала середній час виживання 35,2 місяця після операції. Друга група пройшла ще краще. Тут середнє значення становило 43,1 місяця. У хіміотерапії використовувались препарати «Гемцитабін» та «Фторурацил».

На основі результатів своїх досліджень медичні працівники рекомендують, щоб ця комбінована терапія стала стандартом для пацієнтів з раком жовчної протоки.

Новини від 16.07.2012

Прогноз раку жовчних шляхів

Шанси на одужання від раку жовчних шляхів не є добрими. Серйозна хвороба часто діагностується пізно. Після п’яти років живими залишаються лише від 2 до 15 відсотків усіх пацієнтів.

Перебіг захворювання, зокрема, залежить від того, чи можна холангіокарциному повністю вивести з організму під час операції. Якщо це вдається, шанс пацієнта на виживання через п’ять років все ще становить близько 40 відсотків.

Джерела: шоу

  • Уве Бейс, Уве Бейс, Вернер Шварц: Теорія здоров’я та хвороб: підручник з питань охорони здоров’я, хворих та літніх людей, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
  • Сюзанна Андреа, Пітер Авеліні, Пітер Авеліні, Мартін Гофман, Крістін Грюцнер: Медичні знання від A-Z: Лексикон 1000 найважливіших захворювань та обстежень, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
  • Сюзанна Андреа, Пітер Авеліні, Мелані Берг, Інго Бланк, Аннелі Берк: Лексикон хвороб та обстежень, Видавнича група Тієме, 2008, ISBN 9783131429629
  • Френк Х. Неттер: Внутрішня медицина Неттера, Тієма Верлагсгруппе, 2000, ISBN 3131239611
  • Герд Герольд: Внутрішня медицина 2019, Герольд, 2018, ISBN 398146608X
  • Герд Герольд: Внутрішня медицина 2020, Герольд, 2019, ISBN 3981466098
  • Мальте Людвіг: Курс перегляду для іспиту спеціаліста з внутрішньої медицини: З доступом до медичного світу, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
  • Стефан Гезенхуес, Енн Гезенхуес, Біргітта Вельтерманн: Посібник із загальної практики: з доступом до медичного світу (Клінічний путівник), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
  • Рейнхард Страмец: Базові знання медицини: для студентів-медиків, які навчаються та практикуються, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
  • Hannes Leischner: BASICS Onkologie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2016, ISBN 3437423290
  • Кріста Плейер: Онкологія: Розуміння - Знання - Підтримання, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437273469
  • Крістоф Вагенер, Олівер Мюллер: Молекулярна онкологія: походження, прогресування, клінічні аспекти, Видавнича група Thieme, 2009, ISBN 3131035137
  • Курт Поссінгер, Енн Констанце Регієрер, Ян Еукер: Клінічний посібник Hдmatologie Oncologie: З виходом до медичного світу, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2018, ISBN 3437242962

Наші статті написані на основі обґрунтованих наукових джерел, а також найновіших досліджень на момент написання статті та регулярно перевіряються експертами. Як ми працюємо та як ми постійно оновлюємо наші статті, детально описано на цій сторінці.