Рамадан і нирки

Поважайте поради лікаря

Немає чітких рекомендацій щодо посту в місяць Рамадан для людей із захворюваннями нирок. Однак дозвіл на пост повинен бути сформульований відповідно до клінічного стану пацієнта, переносимості та ліків та їх можливих адаптацій.

Doctinews N ° 131 квітня 2020 р

Проф. Амаль БУРКВІА

Професор нефрології та діалізу, президент Марокканської асоціації боротьби з нирковими захворюваннями нирок, експерт з медичної етики та медичного спілкування.

Нирки відіграють життєво важливу роль в організмі. Їх роль полягає в підтримці кількості води, необхідної для правильної роботи, та усуненні надлишків. Вони також виводять відходи та токсини та допомагають підтримувати мінеральні та інші речовини в крові на належному рівні. Крім того, нирки виробляють гормони, які допомагають регулювати артеріальний тиск, виробляють еритроцити та підтримують рівень кальцію в організмі під контролем.

Слідкуйте за ускладненнями

За нормальних умов, чим більше споживання води в раціоні, тим легше працює нирка. З іншого боку, коли кількість споживаної води зменшується, нирки інтенсивніше працюють, щоб концентрувати сечу і, отже, усунути якомога більше відходів. Раптова зміна способу життя протягом місяця Рамадан та необхідність їсти вночі призводить до змін у поведінці та пильності, звичках, харчовому балансі, а також біологічних варіаціях.

Піст Рамадану через відсутність напоїв, особливо в періоди великої спеки, призводить до зменшення ниркової клубочкової фільтрації. Наслідки іноді можуть бути серйозними, особливо для пацієнтів, які наполегливо бажають голодувати, незважаючи на поради лікаря, або тих, хто не знає, що у них захворювання нирок. Для цих пацієнтів немає реальних досліджень та рекомендацій.

Тому лікар повинен буде судити про кожну ситуацію в душі та совісті.

У разі ниркової недостатності

Ниркова недостатність - одне із захворювань, яке голодування може погіршити. Незалежно від того, гостра вона чи хронічна, ця патологія визначається як зміна функції нирок, яка може погіршитися та призвести до ускладнень. Нестача води може сприяти розвитку гіповолемії та, як наслідок, призвести до пошкодження канальців нирок у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю з ризиком погіршення функції нирок. Пацієнти з помірною та стабільною хронічною хворобою нирок можуть поститись, доки постійно контролюється їх стан. Як тільки рівень креатину в них зростає, прийом слід повністю припинити.

Пацієнти з нирковою недостатністю на діалізі не можуть голодувати через часто змінений загальний стан, недоїдання, проблеми, пов’язані з діалізом, та ризик переїдання під час голодування, що може спричинити перевантаження гідроксидом натрію або гіперкаліємію.

Тому цим пацієнтам рекомендується утримуватися від голодування, особливо якщо це люди похилого віку, анемічні, гіпертонічні або з високим серцево-судинним ризиком. Що стосується пацієнтів, які отримали трансплантацію, вони не повинні голодувати протягом першого року. Протягом наступних років все залежить від стану їх здоров’я та наявності або відсутності ускладнень.

Крім того, дозвіл на голодування залежить від типу імунодепресії та кількості добових доз ліків. Їх слід приймати регулярно. Тому реципієнтів трансплантатів закликають суворо дотримуватися рекомендацій свого лікаря.

Інші захворювання нирок

l Літіаз нирок: зневоднення і зменшення об’єму сечі є основними факторами розвитку ниркового літіазу. Пацієнтам із нирковим літіазом рекомендується збільшити споживання води, щоб отримати діурез більше 2
л на добу, щоб уникнути утворення каменів у нирках. Коли хвороба літіазу перебуває у фазі загострення, зокрема з нападами ниркової кольки, доцільно голодувати лише кілька днів згідно з призначенням лікаря. Протягом місяця Рамадан ми помічаємо більше випадків ниркової кольки. Взагалі, голодування не є повністю забороненим для цих пацієнтів, але вони повинні пити багато води та дотримуватися дієти. Саме нефролог повинен оцінювати у кожному конкретному випадку здатність пацієнта голодувати чи ні. Для інших видів нефропатії; а саме клубочкових, інтерстиціальних та судинних у гострій фазі захворювання, пацієнти не повинні постити через ризик погіршення захворювання нирок.
Щодо нефропатій у стадії ремісії, голодування може бути дозволено під наглядом лікаря та з адаптацією прийому ліків. Наприклад, кортикостероїди слід приймати вранці, безпосередньо перед початком голодування (Шор), а не під час переривання голодування.
l Люди із захворюваннями нирок, що супроводжуються витоком сечі (інтерстиціальна нефропатія, полікістоз нирок, канальцевий ацидоз тощо): їм потрібна регулярна компенсація збитків, тому їм не дозволяється швидко.
l Інфекція сечовивідних шляхів: Пацієнти з активною інфекцією або факторами ризику гострої інфекції можуть погіршити захворювання із зменшенням об’єму сечі, особливо у літніх людей. Таким чином, певні захворювання нирок не заважають вам виконувати піст у священному місяці Рамадан.

Тому необхідно не узагальнювати і діяти в кожному конкретному випадку. Все повинно базуватися на рішенні лікаря та пораді, яку він дасть своєму пацієнту, добре знаючи, що лікар завжди буде прагнути полегшити практику голодування для свого пацієнта, проводячи пильний контроль, щоб уникнути будь-якого можливого ризику.