Раніше індукція пологів була вигідною для близнюків

П’ятниця, 15 червня 2012 р

Аделаїда - Близнюки мають більше шансів стартувати після народження, якщо вони народились трохи раніше, ніж очікувалося. Індукція пологів на 37-му тижні зменшила частоту ускладнень новонароджених більш ніж наполовину в рандомізованому дослідженні BJOG (2012; doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03356.x).

індукція

Матка жінки за своєю природою більше призначена для дитини. Отже, для близнюків стає важко в останні тижні та дні вагітності. Результатом є збільшення частоти спонтанних передчасних пологів у двійнят. Якщо тривалість гестації нормальна, частіші недоліки (Малі для гестаційного віку, СГА). Оскільки це пов'язано зі збільшенням захворюваності новонароджених, Британський королівський коледж акушерів-гінекологів нещодавно рекомендував активно ініціювати народження близнюків на 37-му тижні.

Докази цього зараз є рандомізоване дослідження, проведене на 235 жінках із вагітністю близнюками з Австралії, Нової Зеландії та Італії. Для половини жінок вагінальне розродження планувалося на 37-й тиждень або планове кесарів розтин було перенесено на цю дату, якщо це було заплановано з інших причин. В іншій групі акушери чекали, поки пологи відбудуться природним шляхом. У разі проведення кесаревого розтину на вибір було перенесено на природне призначення.

Кінцевою точкою дослідження було виникнення новонароджених ускладнень, включаючи смерть, сильний респіраторний дистрес-синдром, низький бал за шкалою Апгара, судоми або системні інфекції протягом перших 48 годин після народження. Як повідомляють Джоді Додд з Університету Аделаїди та співробітники, кінцеву точку можна зменшити, збільшивши народження з 12,2 до 4,7 відсотка (коефіцієнт ризику 0,39; 0,20-0,75).

Вага при народженні, порівняно з гестаційним віком, звичайно, також була вищою після попереднього народження: Частка дітей нижче третього процентилю була зменшена з 10,1 до 3,0 відсотка (коефіцієнт ризику 0,30; 0,13-0,67).