Раннє (раннє) статеве дозрівання
Статеве дозрівання - це перехідний період від дитинства до підліткового віку.
Характеризується змінами в організмі, що полягають у швидкому зростанні кісток і м’язів, появі вторинних статевих ознак та розвитку репродуктивної здатності.
Зазвичай статеве дозрівання починається у віці 8-12 років у дівчаток та 9-14 років у хлопчиків. Раннє (раннє) статеве дозрівання починається до 8 років у дівчаток та 9 років у хлопчиків.
У дівчаток раннє статеве дозрівання проявляється розвитком молочної залози та зростанням грудей - до 8 років, розвитком матки та яєчників, появою перших менструацій - до віку 10 років.
У хлопчиків спостерігається збільшення розмірів яєчок і статевого члена - до 9 років, поява волосся на обличчі (вусів), потовщення голосу.
Загальними для обох статей проявами статевого дозрівання є поява лобкових і пахвових волосся, швидке зростання у висоту, поява вугрів і сильний запах тіла. Таким чином, ці діти досягають репродуктивної зрілості до фізичного дозрівання, оскільки можливі вагітності в ранньому віці. У літературі наводиться випадок дівчинки Ліни Медіни, яка народила у віці 5 років 7 місяців і 21 день, будучи наймолодшою матір'ю.
За класифікацією раннє статеве дозрівання буває двох типів: центральне (повне) та периферійне (неповне). Центральне раннє статеве дозрівання або залежність від гонадотропіну є найбільш поширеними, вражаючи більшість дівчат і майже половину хлопчиків, яким діагностовано раннє статеве дозрівання. Статеве дозрівання викликається передчасною секрецією гонадотропінів (рогів, відповідальних за статеве дозрівання), спричинених передчасним дозріванням осі гіпоталамус-гіпофіз.
Периферійне або незалежне від гонадотропіну раннє статеве дозрівання викликається вегетативною секрецією статевих гормонів із аномальних джерел у яєчках, яєчниках або надниркових залозах або екзогенним введенням цих гормонів.
Причини раннього статевого дозрівання
Причинами раннього центрального статевого дозрівання можуть бути такі захворювання центральної нервової системи, як пухлини (краніофарингіома, гіпоталамічна гамартома), інфекції (енцефаліт, абсцес мозку), інфільтративні захворювання (саркоїдоз, туберкульоз), травми головного мозку, променева терапія. Після виключення цих можливих причин раннє центральне статеве дозрівання можна вважати конституційним (у цьому випадку існує сімейна картина) або ідіопатичним (без виявленої причини). Периферійне раннє статеве дозрівання виробляється статевими гормонами, які можуть походити з ендогенних джерел: пухлини статевих залоз (яєчок або яєчників), пухлини надниркових залоз, вроджена гіперплазія надниркових залоз, синдром Маккейна-Олбрайта або екзогенні джерела: вплив хімічних речовин навколишнього середовища, таких як бісфенол пластик.
Медична оцінка дітей з раннім статевим дозріванням є важливою, оскільки ранній статевий розвиток може спричинити передчасне дозрівання кісток, що призводить до нижчого кінцевого зросту. Це також може свідчити про наявність пухлини або іншого важливого стану. Більшість уражених дітей спочатку дорослішають дуже швидко, але процес росту закінчується до того, як вони повністю розкриють свій генетичний потенціал. Таким чином, за відсутності лікування хлопчики не виростуть більше 1,55 м, а дівчатка не перевищать 1,5 м у висоту.
Для діагностики стану необхідна медична консультація, під час якої ендокринолог задаватиме питання про історію хвороби сім’ї, проводитиме фізичний огляд дитини та рекомендуватиме дослідження крові для визначення рівня статевих гормонів в організмі. Крім того, лікар попросить зробити рентген кулаку для визначення кісткового віку, який показує, чи ростуть кістки занадто швидко для віку дитини.
Після встановлення діагнозу раннього статевого дозрівання ми переходимо до етапу диференціації раннього центрального статевого дозрівання від периферичного. Для цього лікар повинен провести тест, який передбачає введення дитині гормону (аналог Gn-RH) з подальшим визначенням рівня статевих гормонів у крові. Це визначає, страждає дитина на ранній стадії центрального або периферичного статевого дозрівання.
Лікування раннього статевого дозрівання
Більшість дітей з раннім центральним статевим дозріванням можуть лікуватися медикаментами. Лікування, яке називається аналогом Gn-RH, складається з щомісячного введення препарату, який затримує розвиток дитини. Він повинен стежити за лікуванням до досягнення нормального віку для настання статевого дозрівання. Коли лікування припинено, дитина продовжує рости.
Раннє статеве дозрівання, спричинене наявністю певного стану, вимагає виявлення цього стану та його лікування. Таким чином, у випадку пухлини, яка виробляє гормони, відповідальні за раннє настання статевого дозрівання, еволюція раннього статевого дозрівання припиниться, коли пухлина буде видалена хірургічним шляхом.