Раннє виявлення раку передміхурової залози в даний час можливо лише за допомогою тесту PSA
Дієта з високим вмістом ненасичених жирних кислот може бути придатною для профілактики раку простати, але це ще не доведено, вважає професор Йохахім В. Тюров. Наразі також не доведено явної користі для профілактики щодо наркотиків. Важливість раннього виявлення тим більша. Для Thüroff тест PSA все ще є найкращим методом для цього. На початку урологічного конгресу у Вісбадені Томас Мюллер із "Ärzte Zeitung" розмовляв з президентом Німецького товариства урології.
Опубліковано: 22.09.2004, 8:00
Газета лікарів: Чоловіки можуть щось зробити для профілактики раку простати?
Професор Йоахім В.Тюров: З епідеміологічних досліджень відомо, що японці хворіють на рак передміхурової залози рідше, ніж американці. Якщо японці емігрують до США, вони хворіють з подібною частотою. В основному це пов’язано з дієтою. Дієта з низьким вмістом тваринного жиру, особливо з низьким вмістом насичених жирних кислот і з низьким вмістом тваринного білка, очевидно корисна. Але до цих пір не доведено, що послідовна дієта може забезпечити захист, який пропонують епідеміологічні дослідження.
Газета лікарів: Чи можна запобігти раку простати за допомогою ліків?
Тюров: У великому дослідженні хіміопрофілактики із застосуванням фінастериду загальна частота раку передміхурової залози була значно зменшена при застосуванні фінастериду, але частота агресивних пухлин була збільшена. На сьогоднішній день не доведено, що небезпечні карциноми простати можна запобігти за допомогою дієти або ліків.
Газета лікарів: Чи є якийсь прогрес у терапії раку простати?
Тюров: Новим є те, що зараз вперше існує хіміотерапія, яка дозволяє чоловікам із запущеним раком простати жити довше, коли гормональна терапія більше не допомагає. Комбінація доцетакселу продовжує життя таких чоловіків в середньому на два місяці. Багато інших речовин та схеми терапії, раніше перевірені, були занадто токсичними для цієї вікової групи.
Газета лікарів: Деякі епідеміологи відкидають раннє виявлення за допомогою простатичного антигену (ПСА): це призводить до багатьох непотрібних біопсій, а скринінг на ПСА не приносить жодної користі для виживання, стверджують критики. Незабаром з’являться альтернативи ЗІЗ?
Тюров: В даний час раннє виявлення раку передміхурової залози можливо лише за допомогою тесту PSA - занадто багато пізніх стадій можна виявити при пальпації. Однак PSA є специфічним для простати, а не пухлинно-специфічним маркером. Замінні параметри, такі як зміна значення ПСА з часом або значення ПСА залежно від розміру передміхурової залози, дозволяють уникнути багатьох непотрібних біопсій. В даний час досліджуються інші маркери.
Газета лікарів: Ви б виступали за скринінг ПСА?
Тюров: Якщо пацієнт хоче такий тест, або якщо ви пропонуєте йому тест, це цілком логічно. Специфічну для пухлини смертність можна зменшити за допомогою тесту. Однак поки що не можна сказати, чи живуть чоловіки, які беруть участь у скринінговій програмі, довше чоловіків без скринінгу. Результати великого європейського скринінгового дослідження будуть доступні не раніше як у 2007 р. На конгресі також відбудеться форум на тему тестування PSA, на який ми запросили медичного журналіста Клауса Коха, автора книги "Mythos Krebsvorsorge". Є також ініціатори великих досліджень скринінгу ПСА.
Газета лікарів: Чи є якісь нові досягнення в терапії ДГПЗ?
Тюров: Антихолінергічні препарати знову застосовують при суто подразнювальних симптомах ДГПЗ. Раніше вважали, що ці засоби сприяють затримці сечі, але це не доведено. Є дослідження, наприклад, з толтеродином, які показали, що його можна використовувати для полегшення таких подразнювальних симптомів, як позиви до сечовипускання. Існує також дискусія щодо того, чи може медикаментозна терапія лише відкласти резекцію - до віку, коли передумови пацієнта для операції вже не такі хороші, сечовий міхур має більше залишкової сечі, а простата ще більша. Тому виникає питання, чи не слід оперувати пацієнтів із запущеною ДГПЗ набагато раніше.
Газета лікарів: Які майбутні технології будуть представлені на конгресі?
Тюров: Робиться спроба використовувати тканинну інженерію для заміни уретри, сфінктера уретри та сечового міхура тканиною, вирощеною з власних клітин організму. Це вже дуже добре працює в експериментах на тваринах, але не так багато можна сказати про перші клінічні застосування. Одна проблема: сечовий міхур повинен іннервуватися. Нервові волокна проростають у новий сечовий міхур, але заміщуючий міхур навряд чи можна спорожнити за власним бажанням. Пацієнтам все ще потрібен катетер.