Рефлекс кушинга - функція, завдання та хвороби

Кушинг-рефлекс в основному є не справжнім рефлексом, а зв’язком між внутрішньочерепним тиском, кров’яним тиском та частотою серцевих скорочень. З підвищенням внутрішньочерепного тиску артеріальний тиск підвищується, щоб мозок забезпечував постачання кисню. Перфузійний тиск у мозку відповідає різниці між середнім артеріальним тиском та внутрішньочерепним тиском.

Зміст

Що таке рефлекс Кушинга?

У 1901 році американський невролог Харві Кушинг виявив зв'язок між підвищенням внутрішньочерепного тиску, зменшенням частоти серцевих скорочень і підвищенням артеріального тиску. Контекст був названий на його честь з моменту його першого опису, і тому його називають рефлексом Кушинга.

Формула рефлексу - CPP = MAP - ICP. ICP означає внутрішньочерепний тиск (тиск у мозку), MAP означає середній артеріальний тиск, а CPP - частковий тиск у мозку. Іншими словами, перфузійний тиск у мозку складається з різниці між середнім артеріальним тиском та внутрішньочерепним тиском. Останній протистоїть артеріальному тиску і долається ним як опір.

Іноді замість рефлексу Кушинга є також Кашинг-тріада мова, що складається з гіпертонії, брадикардії та нерегулярного, неадекватного дихання.

У реальному розумінні підвищення артеріального тиску та зменшення частоти серцевих скорочень після підвищення внутрішньочерепного тиску не є реальним рефлексом з рефлекторною дугою.

Функція та завдання

Крім того, інсульти та запалення можуть збільшити внутрішньочерепний тиск у мозку. Іншими причинами є збільшення обсягу ліквору, як це відбувається при порушеннях дренажу церебральної рідини.

Якщо внутрішньочерепний тиск підвищується через одного із щойно описаних явищ, перфузійний тиск мозку автоматично падає. Через це мозок отримує менше крові. Кров транспортує життєво важливий кисень до мозку. Тому, коли перфузійний тиск падає, нервові клітини вже недостатньо забезпечуються киснем і існує ризик незворотного пошкодження нервової тканини.

Організм хоче запобігти цьому. Тому організм намагається підтримувати середній артеріальний та внутрішньочерепний тиск на певній сталості. Для цього в організмі значно підвищується артеріальний тиск. Очікується підвищення систолічного артеріального тиску до 300 мм рт. Ст. З підвищенням артеріального тиску підвищується і ВЧД. Це змушує артеріальний тиск підвищуватися ще вище. При цьому частота серцевих скорочень падає. Оскільки орган повинен відновлюватися від підвищеного стресу. Пульс тиску виникає на основі цих взаємозв'язків; він викликаний раптово посиленою симпатичною активністю в довгастому мозку.

Через певний час можна очікувати саморегуляції артеріального тиску. Отже, застосування антигіпертензивних препаратів протипоказано в описаній ситуації. Тільки за наявності активної кровотечі в мозок, наприклад, розриву аневризми, лікареві необхідно знизити систолічний артеріальний тиск нижче 160 мм рт.

Підводячи підсумок, рефлекс Кушинга описує падіння перфузійного тиску, зменшення мозкового кровотоку та компенсаційні заходи системного підвищення артеріального тиску, які проводяться організмом після підвищення внутрішньочерепного тиску, щоб підтримувати постійне відношення MAP до ICP. В результаті подальшого збільшення ВЧД артеріальний тиск знову підвищується і таким чином створюється замкнуте коло.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби та нездужання

Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску включають такі симптоми, як більш-менш сильний головний біль, блювота або набряк на диску зорового нерва. Діагностувати набряк можна за допомогою офтальмоскопа.

Якщо одночасно присутні кілька симптомів, існує так звана тріада внутрішньочерепного тиску. Тріада часто асоціюється з такими побічними ефектами, як запаморочення, параліч очних м’язів, брадикардія або дихання та порушення свідомості. Відсутність до коми може статися в контексті підвищення внутрішньочерепного тиску. Більшість пацієнтів спочатку страждають від збудження і відчувають загальне підвищення артеріального тиску та падіння частоти серцевих скорочень як частину рефлексу Кушинга.

Пацієнти з високим внутрішньочерепним тиском спостерігаються за допомогою інтенсивної терапії та укладаються в ліжко, піднявши верхню частину тіла на 30 або 45 градусів. Ваша голова повинна бути максимально прямою, щоб венозний дренаж міг проходити без перешкод. При незначній гіпервентиляції кровоносні судини звужуються. Таким чином, терапевтично можна досягти незначного зниження ВЧД.

Подальше лікування залежить від причини підвищення тиску.Набряк можна усунути або зменшити введенням діуретиків. У випадку, якщо ауторегуляція не спрацьовує щодо артеріального тиску в головному мозку, пацієнти з підвищеним внутрішньочерепним тиском ретельно контролюються щодо їх артеріального тиску. Для цього часто використовують інвазивні вимірювання артеріального тиску. Таким чином, якщо рефлекс Кушинга відсутній, можна здійснити втручання. Для втручання доступні різні препарати, які можуть підтримувати артеріальний тиск фізіологічно, і таким чином, з одного боку, впливати на внутрішньочерепний тиск, а з іншого - забезпечувати кровопостачання мозкової тканини. Підвищений внутрішньочерепний тиск може загрожувати життю.

набрякати

Мазур К., Масур, Ф., Нейман, М.: Подвійний ряд неврології. Тієма, Штутгарт 2013
Poeck, K., Hacke, W.: Neurology. Спрінгер, Гейдельберг 2010
Рейтер, П.: Лексикон Спрингера, медицина. Спрінгер, Берлін, 2004

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.