Рефлюкс гастро; софагеальна рефлюксна хвороба ГЕРХ
Близько 20-30 відсотків усіх австрійців страждають від симптомів, що передбачають рефлюкс; тобто відрижка кислоти та печія, які можуть супроводжуватися осиплістю голосу, кашлем, астмою, болем у горлі, а також болем у щелепі та вухах. Це викликано зворотним потоком шлункової кислоти, жовчі та їжі в стравохід. Це дуже неприємно, і в рідкісних випадках може також призвести до ракових захворювань, таких як карцинома стравоходу.
Рефлюкс у людей похилого віку: частий і, як правило, без симптомів
"Людський стравохід не побудований для сьогоднішнього надмірного споживання цукру, багатої їжею", - каже проф. Лікар. Мартін Ріглер з першого Віденського центру діагностики та терапії рефлюксу. "Можна припустити, що велика кількість людей старше 65 років страждає рефлюксною хворобою".
Занадто солодке і занадто багато - це найпоширеніші харчові гріхи, які призводять до неконтрольованого рефлюксу шлункової кислоти, жовчі та харчової пульпи в стравохід. "Якщо шлунок регулярно розтягується занадто великою кількістю їжі, антирефлюксний клапан в кінці стравоходу в якийсь момент відкривається", - говорить Ріглер. У літніх людей існує ряд факторів, які можуть погіршити рефлюксну хворобу. Сюди входить прийом певних ліків, таких як знеболюючі засоби. "Так звані нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин або ібупрофен, можуть не тільки викликати кровотечі та виразки в шлунку, але також можуть викликати ерозії стравоходу та погіршити їх", - сказав Ріглер.
Однак медикаментозне лікування симптомів рефлюксу, таких як печія, тиск у шлунку та відрижка кислоти, також може стати проблемою для людей похилого віку. Оскільки дуже часто призначаються інгібітори протонної помпи (ІПП) впливають на ряд інших препаратів. Наприклад, вони можуть зменшити дію бісфосфонатів, які використовуються для лікування остеопорозу, як показують останні результати дослідження.
"Ці та інші фактори ускладнюють діагностику та лікування рефлюксу у людей похилого віку", - говорить Ріглер. У людей старше 65 років також знижується чутливість до болю. Нерви стравоходу більше не повідомляють про симптоми болю через запалення головного мозку - результат: "Пацієнт більше не помічає своїх симптомів рефлюксу", - сказав Ріглер. Для того, щоб мати можливість виявити та лікувати рефлюксну хворобу у людей похилого віку, детальне обговорення анамнезу настільки ж важливе, як і реалізація всіх доступних діагностичних заходів - від значущого відображення стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки до рефлюксу до вимірювання тиску в стравоході.
"Якщо немає інших серйозних клінічних картин, відновлення антирефлюксного клапана хірургічним шляхом є чудовим терапевтичним заходом", - пояснює хірург Мартін Ріглер. Верхня частина шлунка обертається навколо пошкодженого антирефлюксного клапана за допомогою замкової операції для відновлення його функцій. Однак для забезпечення довготермінового терапевтичного успіху вкрай необхідна зміна дієти: "Перш за все, ви не повинні споживати занадто багато відразу", - говорить Мартін Ріглер. "Загалом слід шукати лікування, яке дозволяє постійно покращувати симптоми і не вимагає додаткових ліків".
Поради щодо книг
- М. Ріглер, К. Геніг: "Ніколи більше печія" (Модріх Верлаг), 2-е видання 2016. Можна замовити в Інтернеті на Amazon.
- А. Гроссманн, М. Ріглер: «Правильно харчуватися при рефлюксі та печії» 50 смачних рецептів (Кнайп-Верлаг), 2016. Можна замовити в Інтернеті на Amazon.
Обстеження в спеціальній клініці
При підозрі на наявність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (коротше - ГЕРХ) рекомендується обстеження в спеціалізованій клініці. На початку визначається тяжкість захворювання, тобто чи впливає рефлюкс на якість життя внаслідок симптомів, чи вже існує ризик раку.
"В рамках індивідуальної консультації аналізуються поточні умови життя та гострий стан здоров'я", - повідомляє спеціаліст з рефлюксу Університет-Проф. Лікар. Мартін Ріглер, керівник центру діагностики та терапії рефлюксу у Відні. "Ми надаємо велике значення цілісному погляду на пацієнта та його умови життя". Кількісна оцінка симптомів та їх звуження за допомогою анкет. Тільки після цього проводяться подальші діагностичні дії. Це включає ендоскопію стравоходу, а також вимірювання тиску в стравоході та вимірювання рефлюксу.
Якщо в стравоході відбувається зміна тканини з ризиком розвитку раку, її можна видалити за допомогою радіочастотної абляції. Пацієнта вкладають у короткий сон. Балонний катетер вводять через рот у стравохід. Хвора слизова оболонка руйнується за допомогою радіочастотної енергії за допомогою електродів на поверхні балона.
Але навіть якщо немає так званого стравоходу Барретта, не слід ігнорувати рефлюксну хворобу. У лікуванні рефлюксу зміна способу життя, яку вже згадували, відіграє настільки ж важливу роль, як медикаментозне лікування або хірургічні втручання для "ремонту" антирефлекторного клапана на виході з стравоходу. Наприклад, фундоплікація відновлює антирефлюксний клапан. "Це та всі інші втручання для лікування рефлюксної хвороби тепер можна проводити малоінвазивним способом", - говорить професор Мартін Ріглер.
Ще одним способом відновлення шлункового сфінктера є метод Linx®. "Навколо виходу з стравоходу розміщено магнітне кільце з титанових намистин. Намистини стискаються, коли вони в стані спокою, і закривають стравохід до шлунка, щоб більше частинок їжі не могло потрапити в стравохід. Вони лише відкривають вихід стравоходу для прийому їжі"., повідомляє Univ.-Prof. Лікар. Луїджі Бонавіна, завідувач кафедри загальної хірургії Міланського університету, який розробив "кільце Linx®". Приблизно від 85 до 90 відсотків усіх випадків через три роки після операції симптомів все ще не спостерігається. "Цей метод є чудовою альтернативою медикаментозному лікуванню інгібіторами протонної помпи, яке іноді було необхідним роками", - говорить Бонавіна.
Головний пріоритет для зайвої ваги: схуднення!
Одним з найважливіших заходів для зменшення симптомів, пов’язаних з рефлюксом, є втрата ваги. Навіть помірна надмірна вага навантажує сфінктер шлунка, який і без того перевантажений. «Тут ми також можемо запропонувати нову, інноваційну концепцію, - радісно говорить Мартін Ріглер:« В процесі методу РМ ми можемо запропонувати новий шлунковий балон, за допомогою якого ви зможете втратити від 40 до 50 відсотків зайвої ваги протягом трьох-чотирьох місяців. "
Цей новий шлунковий балон схожий на виноград із тонкою трубкою трубкою. «Виноград» ковтається і розгортається через прикріплену крихітну трубку, вводячи азот у шлунок. Коли балон заповнений, трубку від'єднують. Балон містить близько 250 мілілітрів азоту. Тому він набагато менший, ніж раніше використовувані моделі. "Це запобігає нудоті та блювоті у пацієнта", - говорить Ріглер. Після проковтування повітряна куля стикається з очним дном шлунка і зменшує почуття голоду, регулюючи гормон грелін. Через три місяці балон можна витягти ендоскопічно.